Dodávka jódu Príliš veľa a príliš malý problém - zdravotné poradenstvo UGB
Odhaduje sa, že asi 30 miliónov ľudí v Nemecku trpí poruchou funkcie štítnej žľazy - často o tom nevie. Zdravie štítnej žľazy závisí od dobrého prísunu jódu. Ale nedostatok aj nadbytok môžu spôsobiť ochorenie.
Aby štítna žľaza mohla vykonávať svoje rozsiahle úlohy, potrebuje predovšetkým jednu vec: jód. Tento minerál je nevyhnutnou súčasťou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu (T3) a trijódtyronínu (T4). Pretože sa jód vylučuje napríklad odbúravaním hormónov, musí sa vždy dodať dostatočné množstvo jódu. Heslo „veľa pomáha veľa“ je pre jód nevhodné.
Telo reguluje hladinu jódu
Presnú potrebu jódu je ťažké určiť, pretože telo sa môže v určitých medziach prispôsobiť rôznemu prísunu jódu v strave. Pri dostatočnom zásobení môže štítna žľaza uchovávať asi 10 miligramov (mg) jódu a pokryť tak potrebu asi na 3-6 mesiacov. Krátko znížený príjem jódu nemusí hneď znamenať nedostatok jódu. Potreba jódu závisí aj od vonkajších faktorov, ako je vek, znečistenie životného prostredia (fajčenie, príjem dusičnanov) a spotreba goitických rastlinných zložiek potravy, ktoré sa nachádzajú v kapuste a reďkovke, ale napríklad aj v kukurici a prose. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča denný príjem 180 - 200 mikrogramov (µg) jódu s bezpečnostnými rezervami.
Jód sa nachádza hlavne v oceánoch. Preto sú potraviny pochádzajúce z mora v jóde pomerne vysoké. Naopak, pôdy v tejto krajine sa považujú za pôdy s nízkym obsahom jódu. Výsledkom je, že rastlinné potraviny a krmivá pre zvieratá, ktoré rastú na týchto pôdach, poskytujú tiež málo jódu. V závislosti od typu hnojenia, pridania jódu do krmiva alebo pridania jodidovanej soli počas spracovania však výroba potraviny ovplyvňuje jeho obsah jódu. Obohatením krmiva pre zvieratá dnes mliečne výrobky a vajcia významne prispievajú k zásobovaniu jódom (pozri tabuľku). V prípade detí teraz 38 percent požitého jódu pochádza z mlieka a mliečnych výrobkov, ako to určil Výskumný ústav výživy detí v Dortmunde. Naša pitná voda vykazuje zreteľné rozdelenie medzi severom a juhom, so 6,1 µg jódu na liter na severe a 1,6 µg na juhu. V závislosti od regiónu sú niektoré liečivé a minerálne vody dobrým zdrojom jódu.
Obsah jódu v potravinách
Špecifikácia v μg/100 g alebo 100 ml spotrebnej dávky, priemerné množstvá.
Odporúčajú sa ryby a jodidovaná soľ
Najdôležitejšími prírodnými zdrojmi jódu sú morské ryby a takzvané morské plody, t. J. Morské plody, ako sú mušle, krevety atď. Morské riasy a niektoré riasy sú mimoriadne bohaté na jód, najmä hnedé riasy (arame, kombu, wakame a hijiki), ktoré sa používajú napríklad ako korenie. Červené riasy použité na sushi obsahujú menej jódu. Hladiny jódu sa značne líšia v závislosti od typu rias a pohybujú sa medzi 5 a 11 000 µg/g suchej hmotnosti. Iba s jedným až desiatimi gramami rias možno výrazne prekročiť maximálny odporúčaný príjem 500 µg jódu denne. Kúsky rias nájdete aj v ázijských ryžových krekroch alebo podobných občerstveniach. Je preto nevyhnutné preštudovať si zoznam zložiek. Riasy bez obsahu jódu by mali byť ponechané na poličke, najmä ak sú problémy so štítnou žľazou.
Pre dostatočný prísun jódu odporúča spoločnosť DGE jesť morské ryby raz alebo dvakrát týždenne a v kuchyni používať iba jodidovanú soľ. Z ekologických dôvodov je však prijateľná maximálne jedna porcia morských rýb. Podľa súčasného vedeckého názoru je množstvo jódu, ktoré sa dodáva s jodizovanou kuchynskou soľou, neškodné aj v prípade nedostatočnej alebo nadmernej činnosti štítnej žľazy a takzvaného jódového akné. O použití doplnkov výživy by sa malo uvažovať iba u určitých rizikových skupín a malo by sa vždy konzultovať s lekárom. Pretože aj mierna nedostatočná ponuka jódu môže negatívne ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa, zvyšuje sa potreba jódu počas tehotenstva a odporúčanie sa zvyšuje na 230 - 260 µg/deň. Tehotným ženám sa preto odporúča, aby popri konzumácii morských rýb, jodidovanej soli a mliečnych výrobkov užívali aj denný doplnok 100 - 150 µg jódu. Profylaxia jódu jódovanou soľou a potravinami bohatými na jód (morské ryby) sa neodporúčajú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch súvisiacich s chorobami.
Každý, kto odmieta ryby z ekologických dôvodov alebo nemá rád alebo netoleruje mlieko, musí dodržiavať špeciálnu stravu alebo sa stravuje iba vegánsky, by mal dbať na dôsledné používanie jodidovanej kuchynskej soli a v určitých intervaloch nechať skontrolovať prívod jódu. Ak je to potrebné, ponuku musia dopĺňať doplnky.
Zásoba jódu v populácii
Zásoby jódu v Nemecku sa od 90. rokov zlepšili rôznymi opatreniami a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) už Nemecko neklasifikuje ako oblasť s nedostatkom jódu. Štúdia Výskumného ústavu pre výživu detí v Dortmunde o dodávkach jódu školákom však ukazuje, že stav jódu sa od roku 2004 postupne opäť zhoršoval. Z toho nemožno vyvodiť, že väčšina detí má nedostatok jódu. Situácia sa však považuje za nevyhnutnú na zlepšenie. Odborníci pripisujú vývoj skutočnosti, že výrobcovia potravín v súčasnosti opäť používajú menej jodidovanej soli. V roku 2004 veľká tretina spoločností stále používala jodidovanú soľ. Tento podiel je teraz v Nemecku hlboko pod 30 percentami. Uvádzané dôvody zahŕňajú existujúce obchodné prekážky na úrovni EÚ v dôsledku rozdielnych požiadaviek, lacný dovoz neiodidovanej kuchynskej soli a neiodidovaných hotových výrobkov a cenové rozdiely medzi konvenčnou a jodidovanou kuchynskou soľou.
Nedostatok jódu môže mať hrozné následky
Struma v dôsledku nedostatku jódu
Ak je nedostatok jódu, štítna žľaza sa snaží nedostatok kompenzovať rastom, aby produkovala viac hormónov štítnej žľazy. Výsledné zväčšenie štítnej žľazy môže z dlhodobého hľadiska viesť k zúženiu priedušnice a pažeráka. Výsledná struma - struma lekárska - musí byť potom chirurgicky odstránená. V závislosti od regiónu možno strumu nájsť u 15 - 30 percent Nemcov. Postihnutí sú najmä starší ľudia, pretože mladší ľudia majú úžitok z lepšieho prísunu jódu. Pretože sa struma vyskytuje v určitých rodinách častejšie, odborníci predpokladajú, že okrem nedostatku jódu sa jedná aj o dedičnú poruchu využívania jódu, napríklad z dôvodu poruchy produkcie hormónov. Struma sa môže vyskytnúť, keď je štítna žľaza nedostatočná alebo nadmerne aktívna.
Uzliny štítnej žľazy sú vystavené väčšiemu riziku. Tvorba hrudiek môže, ale nemusí byť sprevádzaná strumou. Ak sa hormóny produkujú neregulovane, hovorí sa o horúcich uzloch. Na druhej strane studené hrudky ukladajú menej jódu a môžu byť indikátorom rakoviny, ale iba niekoľko hrudiek je v skutočnosti zhubných. Pri poškodení štítnej žľazy nedostatkom jódu nastávajú dva konkrétne problémy: Ak dôjde k nadmernému príjmu jódu počas liečby, môže to viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy. Na druhej strane štítna žľaza tiež hromadí rádioaktívny jód, ktorý sa používa na terapeutické účely.
Skorými príznakmi nedostatku jódu môžu byť nedostatok motivácie, depresia a iné poruchy. Ďalším znakom je neustála únava, slabá koncentrácia, lámavé vlasy alebo poruchy menštruačného cyklu u žien. Ak dôjde k pokročilému nedostatku, mnoho telesných funkcií sa spomalí a spomalí: duševné a fyzické schopnosti klesajú rýchlejšie a viac ako zodpovedá veku. Pokožka môže byť suchá a šupinatá, tvár vyzerá opuchnutá, črevá sú malátne a postihnuté majú tendenciu mrznúť a infikovať sa.
Prídavok jódu často nie je možné rozpoznať
Existuje povinnosť deklarovať použitie jodidovanej kuchynskej soli. Avšak v Nemecku - na rozdiel od Švajčiarska a Rakúska - je jeho použitie dobrovoľné: na balených potravinách musia výrobcovia v zozname zložiek uvádzať „jodidovaná soľ“, „jodidovaná kuchynská soľ“ alebo „jódovaná dusitanová soľ“. Obsah jódu vrátane prírodného obsahu musí byť medzi 15 a 25 mg/kg, s priemerom 20 µg jódu na gram soli. Nie je však potrebné označovať potraviny, ktoré sa predávajú nebalené, ako napríklad u pultu so syrom, v pekárni alebo v reštauráciách. Od roku 1995 je tiež možné umelo jódové zmesi minerálov obohatiť krmivo pre zvieratá - tiež v ekologickom poľnohospodárstve. Preto mlieko alebo vajcia obsahujú aj jód, ale bez toho, aby to bolo uvedené na výrobkoch. To znamená, že spotrebitelia sa už nemôžu rozhodnúť pre alebo proti jódovaniu. V tejto krajine iba ovocie zo stromu neobsahuje jódové prísady, pretože jód sa hnojením dostáva aj na zeleninové a obilné polia. Je preto ťažké odhadnúť, koľko jódu každý deň prijmeme. Napríklad príliš málo jódu môže spôsobiť strumu, ale príliš veľa z neho môže.
Kritikov trápi „nútená jodizácia“, ktorá neberie do úvahy, že niektorí ľudia nemôžu tolerovať jód. Hovorí sa, že ďalšie podávanie jódu pacientom s nezistenými poruchami štítnej žľazy zhoršuje klinický obraz. To je tiež dôvod, prečo by si tehotné ženy mali pred užitím jódových tabliet skontrolovať štítnu žľazu. Medzi možné dôsledky príliš veľkého množstva jódu patrí akútne blokovanie príjmu jódu štítnou žľazou, kožné reakcie a akné u predisponovaných osôb a zhoršenie už existujúcej Hashimotovej tyroiditídy. Medzi rizikové skupiny, ktoré by mali byť pri užívaní jódu opatrné, patria ľudia, ktorí majú Gravesovu chorobu alebo autonómiu štítnej žľazy. Odborné spoločnosti však nepovažujú stravu s nízkym obsahom jódu alebo zrieknutia sa soli obsahujúcej jód za nevyhnutnú. Diskutuje sa však o tom, či príjem veľmi vysokých koncentrácií jódu, napríklad kontrastnou látkou obsahujúcou jód alebo určitými liekmi, môže vyvolať autoimunitné poruchy štítnej žľazy.
Je úplne vinný z dusičnanov v pitnej vode?
Ďalším vysvetlením vývoja strumy je hypotéza, že formáciu podporuje nielen nedostatok jódu, ale aj cudzie látky, ktoré struma v pitnej vode spúšťajú. Patrí sem dusičnan, ktorý sa dostáva do podzemných vôd poľnohospodárstvom a priemyslom. V pokusoch na zvieratách vysoký príjem dusičnanov viedol k zníženému príjmu jódu a mohol by tak zhoršiť nedostatok, ak bol príjem jódu príliš nízky. Koncentrácie dusičnanov, ktoré vyvolali tento účinok, však boli pri 150 mg/l trikrát vyššie ako prípustná limitná hodnota pre našu pitnú vodu. V staršej štúdii sa už pozorovalo zvýšenie objemu štítnej žľazy u ľudí, ktorí pili pitnú vodu s obsahom dusičnanov nad 50 mg/l. K zmene pitnej vody s nižším obsahom dusičnanov nedošlo.
Vyžaduje sa vylepšené vyhlásenie
Príjem dostatočného množstva jódu, a teda iódovanie kuchynskej soli, má bezpochyby zmysel. Faktom však je aj to, že u pacientov so štítnou žľazou, ktorí by sa mali čo najviac vyhýbať jódu, sa stopovým prvkom vyhýba veľmi ťažko. Preto by mal byť vždy uvedený obsah jódu a na všetkých obaloch musí byť uvedené, či jód hrá úlohu pri výrobe produktu, napríklad mlieka alebo vajec. Jódové doplnky by sa mali užívať iba na základe odporúčania lekára. Mali by ste sa tiež vyhnúť doplnkom výživy, ktoré obsahujú jód, najmä ak vyhlásenie neuvádza presný obsah jódu. Riasy by sa tiež mali konzumovať, iba ak je známy obsah jódu.