Dodržiavanie terapie pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom, ako spoľahlivo kvapká do Nemecka PDF zadarmo

Dodržiavanie terapie pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom, ako spoľahlivo kvapká Nemecko? S. Frech, Klinika a poliklinika pre oftalmológiu, Doberaner Str. 140, 18057, Nemecko

glaukóme

Definícia: Dodržiavanie Dodržiavanie popisuje mieru, do akej správanie človeka, ako napríklad užívanie liekov, diétny režim alebo zmena životného štýlu, zodpovedá odporúčaniam dohodnutým s terapeutom. https://de.wikipedia.org/wiki/adhärenz Dodržiavanie nie je výlučne zodpovednosťou pacienta!

5 interagujúcich dimenzií dodržiavania Nedostatok vzdelania, krátke konzultácie, zlé výsledky vo vzdelávaní, nedostatok vedomostí Chudoba, vzdelanie, nezamestnanosť, sociálna podpora, vysoké náklady na lieky, nedostatočné rodinné prostredie Zdravotný systém Faktory súvisiace s prostredím Závažnosť symptómov, rýchlosť progresie, dostupnosť účinnej liečby Faktory súvisiace s pacientom Faktory spojené s drogami Komplexný plán odkvapkávania, trvanie liečby, zmeny v liečbe, vedľajšie účinky zábudlivosť, znalosť choroby, subjektívny postoj k chorobe, nepochopenie odkvapkávacieho plánu Sabate et al., 2003, WHO, mod.

Východiská: glaukóm a adherencia Pri dlhodobých terapiách je adherencia u populácie v priemyselných krajinách 50% Sabate et al., 2003, WHO

Glaukóm Choroba a rizikový faktor Optická neuropatia s následkami Charakteristické straty zorného poľa Slepota Druhá najbežnejšia príčina ireverzibilnej slepoty na celom svete Optický nerv (vpravo)

Glaukóm - približne 1 milión pacientov s glaukómom v Nemecku, z toho viac ako 70% je vo veku nad 65 rokov Federálny štatistický úrad (2009) Nárast multimorbidných pacientov a neustále zvyšovanie nákladov na starostlivosť

Kvantitatívny a kvalitatívny prístup k určovaniu dodržiavania Kvantitatívna otázka: koľko, koľko percent, ako často čísla, čísla, fakty Multivariačné analýzy Kvalitatívna otázka: prečo alebo prečo nie, objavuje sa určité správanie, skúmajú sa dôvody a motivácia, rozhovory, odpovede, správanie Rozhovory s pacientmi

Dodržiavanie v% Stanovenie dodržiavania na základe uplatnenia predpisu 100% 80% Muži Ženy 60% 40% 20% 0% 50-59 60-69 70-79 80+ dodržiavanie POAG podľa vekovej skupiny a pohlavia: až 40% pacientov svoje recepty nerieši pravidelne v lekárni, žiadny rozdiel medzi mužmi a ženami od: Frech, S. a kol., PLoS One 2018. 12. januára; 13 (1): e0191185 doi: 10,1371/journal.pone.0191185. Údaje AOK

Kofaktory ovplyvňujúce adherenciu Adherencia je pozitívna s: vekom Adherencia je negatívne spojená s: trvaním choroby Vstup na úroveň multimorbidnej starostlivosti Adherencia je nezávislá od pohlavia pacienta od: Frech, S. a kol., PLoS One 2018. 12. januára; 13 (1): e0191185 doi: 10,1371/journal.pone.0191185.

Dodržiavanie (%) Hodnoty dodržiavania globálne 80 Dodržiavanie v rôznych krajinách 70 60 50 43% 34% 66% 40 30 20 10 0 Afrika Nemecko USA Grécko Kanada Holandsko od: Mehari et al., 2016, Úroveň dodržiavania., BMC Ophthalmology 16: 131

Kvalitatívny prístup: rozhovory s pacientmi

Kvalitatívny prístup: vzorová otázka Ako často ste zabudli na svoje kvapky za posledný mesiac Kvantitatívny výskum: očakáva od pacienta počet, ktorý je možné štatisticky analyzovať, odpoveď pacienta: 6x Kvalitatívny výskum: nechá pacienta voľne hovoriť, odpoveď pacienta: to závisí ďalej, tu má pacient možnosť slobodne vysvetliť podrobnosti faktov a pochopiť PREČO

Zhrnutie Je naliehavo potrebné hľadať metódy zlepšujúce adherenciu. Výskum v oblasti oftalmológie predstavuje základ pre pozorovanie v reálnom svete. Zlepšenie interakcie a komunikácie medzi lekármi a pacientmi, ako aj interakcie medzi lekárom, zdravotným poistením, farmáciou, potrebnými pacientmi a zdravotnou gramotnosťou! Z pacientov