Dojčenie a alkohol
Aj keď je konzumácia alkoholu kontraindikovaná počas tehotenstva aj dojčenia, účinky na dieťa závisia od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejšie sa javia byť spotrebované množstvo.
Už dlho koluje myšlienka, že alkoholické nápoje by boli pre dojčiace ženy prospešné, buď preto, že by alkohol pomohol produkovať viac mlieka, alebo preto, že by upokojil rozrušené dieťa a pomohol mu viac spať. Posledné štúdie odporujú týmto myšlienkam medzi ľuďmi. Zdá sa, že alkohol v materskom mlieku nie je pre dieťa ani prospešný, ani škodlivý a matka si môže oddýchnuť pri občasnom pití.
Konzumácia alkoholu počas dojčenia
Keď matka pije alkohol pred dojčením, pozorovalo sa, že dieťa má tendenciu piť menej mlieka.
Alkohol účinkuje neurologicky a inhibuje vylučovanie oxytocínu. oxytocín je hormón uvoľňovaný hypofýzou ako odpoveď na stimuláciu bradaviek u dieťaťa. Čím silnejšia je stimulácia (čím je dieťa hladnejšie), tým viac sa vylučuje oxytocín; sťahuje svalové bunky okolo mliečnych žliaz a umožňuje vylučovanie mlieka. Zníženie množstva oxytocínu teda spôsobuje relaxáciu mliečnej žľazy, ktorá už nečerpá dostatok mlieka.
Množstvo alkoholu konzumovaného pred dojčením je priamo úmerné intenzite účinku: množstvo menšie alebo rovné 0,5 g alkoholu/kg telesnej hmotnosti (napríklad 0,5 litra piva pre 60 kg ženu) má v vo všeobecnosti nevýznamný vplyv na ejekciu mlieka, zatiaľ čo 2 g alkoholu/kg tela úplne blokuje ejekciu mlieka v reakcii na stimuláciu dieťaťa. (1)
Alkohol je jedným z najrýchlejšie vstrebateľných liekov (maximálnu hladinu v krvi dosiahne za menej ako 15 minút) a v mlieku dosiahne svoju maximálnu hladinu za 30 až 90 minút (30 po požití alkoholu nalačno, až po 90 pri konzumácii s jedlom).
Eliminácia alkoholu z mlieka sa uskutočňuje procesom retrográdna difúzia. Len čo sa alkohol dostane do krvi, začne difundovať do mlieka. Alkohol súčasne difunduje retrográdne, pretože musí byť vylúčený späť do krvi. Takže „podojenie“ prsníkov a vyhodenie mlieka nezabezpečuje čistotu neskôr vyprodukovaného mlieka. Pokiaľ je v krvi alkohol, bude naďalej prechádzať do mlieka. Jediným spôsobom, ako zabezpečiť čistotu mlieka, je to, že matka počká, kým sa z tela vylúči alkohol.
Účinky alkoholu na dojča
Je jednomyseľne uznaná skutočnosť, že alkohol konzumovaný matkou počas tehotenstva sa dostáva k plodu vo významnej miere, čo vážne ovplyvňuje jej fyzický a duševný vývoj. S bábätkami to nie je rovnaké. Dostávajú menej ako 6% množstva alkoholu konzumovaného matkou dojčením. (4)
ETANOL sa metabolizuje hlavne v pečeni výsledným enzýmom alkohol dehydrogenázou acetaldehyd. Toto je toxická zložka etanolu, ktorá vyvoláva škodlivé účinky - bolesti hlavy, nevoľnosť a môže viesť k cirhóze a rakovine v rôznych oblastiach tráviaceho traktu. Ukázalo sa, že acetaldehyd nemôže prechádzať z krvi matky do mlieka, aj keď je v matke prítomný vo veľkom množstve, čím chráni dieťa pred škodlivými účinkami. (5)
Mnoho liekov podávaných deťom (dokonca aj v detských jednotkách intenzívnej starostlivosti) obsahuje ako pomocnú látku etanol; často množstvo alkoholu, ktoré tieto deti dostávajú týždenne, dosahuje 4 jednotky (štandardná americká jednotka je asi 14 g čistého alkoholu). Toto množstvo sa javí ako dôležité vzhľadom na to, že odporúčaný limit pre ženy je 7 jednotiek týždenne. Neboli však pozorované žiadne nepriaznivé účinky na tieto deti.
Významné percento detí hospitalizovaných pre otravu etanolom sa úplne uzdravilo. Vyskytli sa prípady detí mladších ako 18 mesiacov s hladinou alkoholu v krvi vyššou ako 300 mg/dl (množstvo, pri ktorom je zvýšené riziko kómy dokonca aj u dospelých). (6)
V literatúre sa často vyskytuje prípad 4-mesačného dieťaťa, ktorému bol diagnostikovaný syndróm podobný Cushingovmu syndrómu v dôsledku alkoholu obsiahnutého v materskom mlieku. Po vyšetrení sa zistilo, že matka konzumovala viac ako 17 litrov piva týždenne, okrem iných alkoholických nápojov. Od chvíle, keď matka prestala piť, sa dieťa začalo normálne vyvíjať. (4)
Krátkodobé účinky
Ak bol alkohol konzumovaný krátko pred dojčením, dieťa by mohlo skonzumovať až o 25% menej mlieka. Alkohol dodáva mlieku špecifickú arómu, ktorú dieťa môže cítiť, ale to nie je dôvod, prečo ho konzumuje menej. Ak sa dieťaťu podáva mlieko s príchuťou alkoholu vo fľaši, zdá sa, že konzumuje ešte viac ako mlieko nealkoholické. Problém teda spočíva v znížiť množstvo vylúčeného mlieka. (7)
Tiež neustále požívanie alkoholu matkou, po ktorom nasleduje dojčenie pred vylúčením alkoholu, narúša rytmus spánku a bdenia dieťaťa, pričom sa pozoruje výrazné zníženie spánku REM (ten, v ktorom sa vyskytujú sny). (8)
Dlhodobé účinky
Jedna štúdia zistila, že alkohol v materskom mlieku nespôsobuje duševné nedostatky, ale môže ho spôsobiť motorické nedostatky v prípade chronickej konzumácie (nad 75 g čistého alkoholu/deň). Nezdá sa ani tak existencia alkoholu v mlieku, ani jeho množstvo, ako denná expozícia dieťaťa má pre neho najväčší význam pri objavení sa týchto účinkov. Doteraz sa neskúmalo, či tento účinok pretrváva počas celého života detí. (1)
Mliečny alkohol nemá žiadny vplyv na pamäť a učenie dieťaťa, ale má to uchováva v emočnej pamäti prvé kontakty s alkoholom. Takto sa môžu neskôr stať deti, ktoré sú chronicky vystavené vysokým dávkam alkoholu buď afinita alebo averzia k alkoholu. Zdá sa, že ich emocionálna reakcia súvisí aj s matkinou náladou. Nie je však možné jasne rozlíšiť medzi účinkami alkoholu v mlieku a psychologickými účinkami na dieťa, ktoré v rodine pozoruje alkoholické správanie. (8)
Okrem množstva alkoholu konzumovaného matkou a doby, ktorá uplynula medzi konzumáciou alkoholu a dojčením, sú ďalšie faktory ovplyvňujúce účinky alkoholu na dieťa:
- detský vek (čím je menší, tým ťažšie metabolizuje alkohol v jeho pečeni; alkohol tak zostane v tele dlhšie ako dospelý človek a bude naďalej pôsobiť);
- alkoholový vzorec matky - denná alebo takmer denná konzumácia alkoholu, aj v malom množstve, vyvoláva na dieťa nepretržitý stres, ktorý vedie k nadmernému množstvu kortizolu (stresovo špecifického hormónu), s vážnymi účinkami: znížená imunita, obezita, zlý psychický vývoj úzkosť, depresia, agresivita, paranoja, problémy s pamäťou a učením). (9)
závery
Prvé štúdie na túto tému sa pokúsili protirečiť populárnej myšlienke, že alkohol počas dojčenia je pre dieťa škodlivý alebo dokonca prospešný. Z bezpečnostných dôvodov odporúčali matke, aby sa počas dojčenia zdržala konzumácie alkoholu, pretože údaje získané v tom čase boli nepresvedčivé. Posledné štúdie preukázali, že príležitostná konzumácia mierneho množstva alkoholu počas dojčenia nemá na dojča žiadny vplyv. Je dôležité, aby sa alkohol nekonzumoval krátko pred dojčením, aby sa nekonzumoval vo veľkých množstvách alebo dlho. relevantný je aj vek dieťaťa. Pretože konzumácia alkoholu počas dojčenia nie je absolútnou kontraindikáciou, zostáva na matke, aby sa rozhodla, kedy a ako bude v tomto období konzumovať alkohol.