Dôležitá je rovnováha kalórií, nie typ diéty
Odborníci na výživu museli v posledných rokoch prijať niekoľko nepríjemných prekvapení: v štúdiách ľudia s nadváhou zvyčajne dlhodobo zhodili iba dva až päť kilogramov, a to aj pri prepracovaných stravovacích plánoch, a to do veľkej miery bez ohľadu na to, ku ktorej strave sa pustili.
Problém: Na začiatku štúdie sa predpisy týkajúce sa stravovania berú vážne; čím dlhšie štúdia trvá, tým viac účastníci jedia, čo chcú a koľko chcú. To si kladie otázku: Je skutočne jedno, na ktorej strave sa snažíte schudnúť - alebo jednoducho nemôžete zistiť rozdiely v takýchto štúdiách, pretože ľudia sa ťažko držia stravovacieho plánu?
Účastníci dostali jedlo
Na túto otázku je možné odpovedať, iba ak účastníci štúdie dostanú nielen stravovací plán, ale aj príslušné jedlo. Presne to teraz urobili americkí vedci z Bostonu. Poskytovali stravu 34 ľuďom s nadváhou počas šiestich mesiacov, buď s vysokou alebo nízkou glykemickou záťažou. Nízka glykemická záťaž spôsobuje, že hladina cukru v krvi stúpa pomalšie a má vás udržať dlhšie sýtych.
V oboch skupinách jedlo obsahovalo o 30 percent menej kalórií, ako boli účastníci zvyknutí. Po šiestich mesiacoch by ste mali príslušnú stravu udržiavať nezávisle ďalších šesť mesiacov. Zároveň vedci okolo Dr. Sai Krupa Das z Tuftsovej univerzity pomocou izotopovej techniky koľko kalórií účastníci tajne prijali (Am J Clin Nutr 85, 2007, 1023).
Pocit hladu bol pri oboch diétach podobný
Za takýchto prísnych podmienok účastníci skutočne schudli: po šiestich mesiacoch diéty s nízkym obsahom glykémie o 10,4 kg a diéty s vysokým obsahom glykémie o 9,1 kg. Po dvanástich mesiacoch však neboli takmer nijaké rozdiely: v oboch skupinách účastníci schudli v priemere okolo 8 kg.
Nádej, že ľudia s nadváhou na diéte s nízkym obsahom cukru budú menej hladní, a preto budú jesť menej tajne, sa nenaplnila: V obidvoch skupinách účastníci podľa meraní izotopov tajne konzumovali približne o 16 percent viac kalórií, ako im bolo pridelených.
Táto štúdia tiež potvrdzuje, že ide predovšetkým o znižovanie kalórií a menšie zloženie potravy. Ale koncept s glykemickou záťažou určite nie je na stole, koniec koncov existujú náznaky, že aspoň niektorí ľudia s nadváhou z toho majú úžitok.
Koncept je založený na myšlienke, že si telo chce udržať hladinu glukózy v krvi čo najstálejšiu a v priebehu evolúcie si zvyklo na jedlo s nízkou glykemickou záťažou. V takomto jedle je nízky obsah sacharidov a jedlo obsahuje hlavne tie sacharidy, ktoré sa v čreve štiepia iba pomaly na glukózu. Patria sem väčšina celozrnných výrobkov, strukoviny, zelenina a orechy.
Výrobky s rafinovanou bielou múkou a cukrom, ktoré dnes tvoria veľkú časť moderných potravín, majú vysoké glykemické zaťaženie: Škrob z pizze alebo hranoliek sa hydrolyzuje na glukózu v čreve rovnako rýchlo ako cukor v cole. Predpokladá sa, že telo nie je pripravené na náhlu záplavu glukózy glukózy po jedle s hranolkami a colou. Telo skutočne reaguje na rýchly a prudký nárast hladiny cukru v krvi silným uvoľňovaním inzulínu.
Nadmerné vylučovanie inzulínu podporuje vstrebávanie mastných kyselín a po chvíli spôsobí ďalšie zníženie hladiny cukru v krvi, nižšie ako pred jedlom. Tieto reakcie na jedlo s vysokou glykemickou záťažou sa dajú dobre merať. Je oveľa menej jasné, či výrazne nízka hladina cukru v krvi vyvoláva opäť hlad a podporuje tak obezitu a či prudké výkyvy hladiny inzulínu a glukózy podporujú cukrovku.
Prinajmenšom existujú náznaky z pokusov na zvieratách: Pracovná skupina z Bostonu napodobnila prediabetes u potkanov odstránením časti pankreasu. Zvieratá potom dostali buď vysoko glykemickú, alebo nízkoglykemickú stravu. Pretože strava obsahovala vždy rovnaké množstvo kalórií, zvieratá nepriberali, ale potkany s vysokým obsahom glykémie mali po 18 týždňoch dvakrát viac telesného tuku ako zvieratá s nízkym obsahom glykémie. Okrem toho bola jasne narušená rovnováha glukózy a inzulínu (Lancet 364, 2004, 778).
Glykemická záťaž nemá takmer žiadny vplyv na chuť do jedla
Menšie klinické štúdie so zdravými účastníkmi však nenaznačovali taký drastický účinok: jedna štúdia porovnávala diéty s rôznymi glykemickými záťažami. Účastníci dostali jedlo osem dní - ich množstvo nebolo nijako limitované, takže mohli jesť toľko, koľko chceli.
Účastníci s diétou s vysokým obsahom glykémie napriek tomu nekonzumovali viac kalórií ako pacienti s diétou s nízkym obsahom glykémie a nezistil sa žiadny rozdiel v hladu alebo v inzulínovej a glukózovej odpovedi (Diabetes Care 28, 2005, 2123). To potvrdzuje aj aktuálna jednoročná štúdia z Bostonu: účastníci trpeli približne rovnakým hladom, hladiny lipidov v krvi sa zlepšili v rovnakom rozsahu a hladina inzulínu nalačno tiež klesla v podobnej miere v oboch skupinách.
Pacienti s prediabetom by mohli mať úžitok z diéty
Útechou pre navrhovateľov diéty s nízkym obsahom glykémie zostáva: Na konci roka 2005 publikovali vedci z Bostonu podobne navrhnutú intervenčnú štúdiu. Polovica ľudí s nadváhou mala po teste glukózovej tolerancie nadmerné vylučovanie inzulínu. Toto sa často pozoruje pred vznikom cukrovky 2. typu.
Takíto pacienti stratili v priemere desať kilogramov po šiestich mesiacoch na diéte s nízkym obsahom glykémie a iba šesť kíl na diéte s vysokým obsahom glykémie. Zdá sa, že vysoko glykemická strava môže ďalej zvyšovať už aj tak zvýšené uvoľňovanie inzulínu - s uvedenými dôsledkami. U ľudí s nadváhou bez zvýšenej sekrécie inzulínu však nebol typ diéty dôležitý (Diabetes Care 28, 2005, 2939).