Dopad; Komplikácie; Ochorenie obličiek; che (chronické); Choroby; Internisti na nete

Poruchy čistenia krvi a rovnováhy vody a solí ovplyvňujú mnoho ďalších orgánov v tele. Chronické zlyhanie obličiek môže preto viesť k rôznym komplikáciám:

obličiek

vysoký krvný tlak

Významným dôsledkom chronickej slabosti obličiek je zvýšený krvný tlak: trpí ním okolo 80% takzvaných pacientov s obličkami. Vysoký krvný tlak však môže byť tiež príčinou zlyhania obličiek. Keď klesá tvorba a vylučovanie moču, telo sa nemôže zbaviť prebytočnej soli a vody, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Vedie tiež k zadržiavaniu tekutín, najmä v nohách (opuchy). V extrémnych prípadoch sa tekutina zhromažďuje v pľúcach, čo vedie k kašľu s belavými až penivými sekrétmi a ťažkou dýchavičnosťou (pľúcny edém).

Srdcové zlyhanie, srdcové arytmie, srdcový infarkt, mŕtvica

Okrem toho dochádza k ďalšiemu poškodeniu kardiovaskulárneho systému, najmä k výraznej kalcifikácii tepien a tiež srdcových chlopní. K chybám srdcových chlopní alebo srdcovej nedostatočnosti môže dôjsť v dôsledku chronickej slabosti obličiek, ale samozrejme aj srdcových infarktov a mozgových príhod spôsobených kalcifikovanými tepnami. Keď dôjde k zlyhaniu obličiek, obličky čoraz viac strácajú schopnosť vylučovať draslík. Najmä pri dennom objeme moču menšom ako jeden liter môže hladina draslíka v krvi stúpať (hyperkaliémia), čo sa prejaví spomalením srdcového rytmu, závratmi a krátkou stratou vedomia, ako aj svalovou slabosťou a pocitmi mravčenia. Ak je hladina draslíka veľmi vysoká, existuje riziko srdcovej arytmie a zástavy srdca. Prebytočná voda môže tiež viesť k infarktu alebo mŕtvici.

Poruchy nervového systému

Neurologické poruchy sú tiež častou komplikáciou pokročilého chronického zlyhania obličiek. Môžu sa merať ako spomalená rýchlosť nervového vedenia a zmenené mozgové vlny v elektroencefalograme (EEG). Možné príznaky sú:

  • Únava, poruchy pamäti a koncentrácie
  • Optické halucinácie, dezorientácia, kóma
  • Svrbenie, pálenie, svalové kŕče alebo slabosť
  • Kognitívne poruchy
  • poruchy spánku

Anémia

Keď je funkcia obličiek slabšia, vytvára sa menšie množstvo krvotvorného hormónu erytropoetínu. To vedie k anémii, takzvanej obličkovej anémii, ktorá sa môže prejaviť ako zvýšená únava, znateľná bledosť pokožky a znížená fyzická odolnosť.

Poruchy metabolizmu kostí

S poklesom funkcie obličiek je pre telo k dispozícii menej aktívny vitamín D. Aktívny vitamín D je hormón, ktorý podporuje vstrebávanie vápniku črevami a posilňuje kosti. Ak sa v obličkách vytvorí príliš málo aktívneho vitamínu D, potom sa obsah vápniku v kostiach zníži, dôjde k väčšiemu počtu zlomenín kostí a väčšej bolesti kostí, svalov a kĺbov. Pretože poškodené obličky vylučujú tiež menej fosfátov, zvyšuje sa hladina fosfátov v krvi, čo ďalej podporuje odvápnenie kostí a kalcifikáciu tepien.

Vysoká hladina fosfátu v krvi spôsobuje svrbenie, bolesť kostí a svalov. Zvyšujúca sa akumulácia v tele navyše zvyšuje riziko artériosklerózy. Zvyšuje sa tak riziko srdcových infarktov a mozgových príhod.

Podvýživa

Poruchy metabolizmu bielkovín a energie, hormonálne poruchy, ako aj nevoľnosť a strata chuti do jedla sú dôvodmi, prečo je veľa pacientov s ochorením obličiek podvyživených. Obzvlášť ovplyvnený je metabolizmus bielkovín. Telo absorbuje menej bielkovín, pretože klesá funkcia obličiek, a to môže tiež znížiť príjem kalórií.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Johannes Mann, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017