Doplnky výživy a špeciálne diéty u detí s poruchami autistického spektra
Mnoho rodičov, ktorých deti trpia autizmom, sa snaží zmierniť príznaky tejto poruchy pomocou zmien stravovania alebo doplnkov výživy. Podľa systematickej analýzy publikovanej vo vedeckom časopise Pediatrics nie je použitie mnohých z týchto metód vedecky opodstatnené.
Po analýze 19 randomizovaných klinických štúdií, vedci nenašli dostatok dôkazov na ospravedlnenie použitia a účinnosti bežných stravovacích postupov - vylúčenia lepku z potravy alebo užívania doplnkov rybieho oleja - na kontrolu a zmiernenie prejavov. Účinky takýchto rozhodnutí našťastie nepredstavujú bezprostredné väčšie riziká pre zdravie detí s poruchami autistického spektra, ale sú nevyhnutné.?
„Aj keď existuje málo dôkazov na dokumentáciu bezpečnosti a účinnosti doplnkov a stravovacích postupov, mnoho rodín detí s autizmom sa k takýmto metódam v určitom okamihu uchýli, na základe mylného predpokladu, že v najhoršom prípade nemôžu ublížiť,“ uviedol. Zachary Warren, hlavný riešiteľ štúdie, docent pediatrie, psychiatrie a špeciálneho vzdelávania na Vanderbiltovej univerzite (Nashville).
Odporúča, aby sa rodičia pred rozhodnutím o doplnení stravy alebo zavedení stravovacích obmedzení poradili so svojím pediatrom.
„Vzhľadom na prítomnosť selektívnej výživy u detí s autizmom môžu mať akékoľvek ďalšie zmeny v stravovaní u nich menej žiaduci vplyv na výživu.“
Štúdie zahŕňali 732 detí s autizmom (medzi 12 a 92 deťmi zahrnutými do každej štúdie) a skúmali výhody doplnkov výživy a bezlepkových a/alebo kazeínových diétnych variácií alebo iných stravovacích intervencií. Trvanie štúdií zahrnutých do metaanalýzy sa pohybovalo od jedného týždňa do 2 rokov monitorovania.
Výsledky neboli konzistentné, preto niektoré štúdie, ktoré sa zaoberali účinnosťou suplementácie omega-3 mastnými kyselinami, našli výhody v oblasti komunikačných a jazykových schopností, správania a socializácie. Iní však zistili, že deti s autizmom, ktoré dostávali placebo, ktoré neobsahovalo účinnú látku, dosiahli lepšie výsledky v porovnaní s tými, ktoré dostávali suplementáciu kyselinami Omega-3.
Nejednotnosť ohľadom účinnosti podávania doplnkov sa pozorovala aj v prípade vitamínu B12, suplementácie levokarnitínom, respektíve tráviacimi enzýmami. Napríklad zníženie závažnosti zažívacích príznakov a zlepšenie behaviorálnych aspektov bolo zaznamenané v prípade suplementácie tráviacimi enzýmami, výsledky však neboli potvrdené v iných štúdiách.
Aj v prípade diét s vylúčením lepku a/alebo kazeínu sa dôrazne odporúča u detí s autizmom, nebolo možné dosiahnuť konsenzus ohľadom účinnosti. S cieľom vylúčiť lepok, ktorý sa nachádza v pšenici, raži, jačmeni a kazeíne v mlieku a mliečnych výrobkoch, je zrejmé, že početné stravovacie obmedzenia, ktoré môžu mať za následok nedostatočný príjem živín. Väčšina zmien v prospech vylúčenia týchto dvoch proteínov z potravy detí s autizmom bola zaznamenaná subjektívnym spôsobom rodičmi, ich prítomnosť však nebola plne podporená zavedením objektívnych metód hodnotenia účinkov alebo štúdií. vykazovali zvýšenú mieru skreslenia (systematická chyba).
Závery tejto štúdie nemajú odradiť od snáh rodičov, ale chcú ho povzbudiť riadne informovaný rozhodovací proces, po dohode a pod lekárskym dohľadom predchádzať možným vedľajším účinkom a správne riadiť optimálny prísun živín, aby sa zabezpečili potreby pre rast a vývoj najmenších.
Úlohou zdravotníckeho personálu je pochopiť motiváciu týchto rozhodnutí rodičov a poskytnúť im potrebné vedenie. vyvážiť riziká a prínosy intervencií bez ohľadu na ich povahu, aby sa neohrozilo zdravie detí, ale najmä aby sa neodkladalo vykonávanie skutočne účinných terapií v prípade porúch autistického spektra.
Jedna vec je istá - informácie, ktoré sa v súčasnosti nachádzajú, sú nedostatočné, sú potrebné rozsiahlejšie štúdie, aby sa zistilo, prečo niektoré podskupiny detí preukázali pozitívne výsledky zo zmien stravovania a ako je možné ich bezpečne implementovať pri rešpektovaní prísnosti vedeckého výskumu.