Dosky s ochorením koronárnych artérií v srdci - SÚVAHA
Srdce dodáva telu krv. Ak vklady čiastočne blokujú obeh, existuje riziko infarktu. Úvod do srdcových chorôb a ich liečby.
Srdce
Srdce, silný dutý sval, ktorý leží v hrudnej dutine na bránici a medzi pľúcami, má za úlohu zásobovať telo krvou vo dne aj v noci. Priečka medzi pravou a ľavou polovicou srdca oddeľuje prietok krvi chudobnej na kyslík od kyslíka. Krv, nasýtená kyslíkom z pľúc, sa dostáva do ľavej polovice srdca a je transportovaná do obehu tela hlavnou tepnou (aortou). Z aorty sa krv distribuuje do rozvetvených tepien, ktoré dodávajú krv do hlavy, paží, trupu a nôh. Tepny sa čoraz viac rozvetvujú a nakoniec končia vo vlasových cievach (kapilárach), najjemnejších krvných cievach v tele. Bunky organizmu sú týmito kapilárami zásobované kyslíkom. Bunky uvoľňujú oxid uhličitý a metabolické produkty do kapilár. Po tejto výmene sa modrastá krv, ktorá je dnes chudobná na kyslík, vracia cez žily do pravej polovice srdca a odtiaľ do pľúc. Cyklus je uzavretý.
artérioskleróza
Ak je stav koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom a energiou, dobrý, je zaručený dostatočný prietok krvi do srdca. Fajčenie, vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi, cukrovka, nedostatok pohybu alebo genetická predispozícia môžu poškodiť tepny, tukové látky sa hromadia v cievnych stenách v procese, ktorý trvá roky a vedie k miestnemu zhrubnutiu. To vytvára zúženie tepien, ktoré čoraz viac obmedzuje prietok krvi. Môžu byť ovplyvnené všetky tepny v tele; obzvlášť nebezpečné sú koronárne tepny, ako aj krčné a mozgové tepny, ktoré zásobujú životne dôležité orgány srdca a mozgu.
Vďaka zúženým koronárnym cievam už srdce nie je zásobované dostatkom krvi a vzniká angina pectoris. Prejavuje sa to bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a zvieraním, najmä pri fyzickej námahe.
Infarkt
Ak je koronárna artéria blokovaná krvnou zrazeninou, dôjde k infarktu. Časti srdcového svalu, ktoré sú zásobované touto cievou, už nedostávajú kyslík. Ak lekárska pomoc nie je poskytnutá do niekoľkých hodín, postihnuté bunky srdcového svalu nenávratne zomrú. Postihnutá oblasť srdcového svalu sa už nemôže sťahovať, namiesto pôvodného svalového tkaniva sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré už nemôže vykonávať čerpaciu funkciu. Preto musí zvyšná hmota srdcového svalu teraz prevziať funkciu mŕtveho tkaniva. V závislosti od závažnosti infarktu sa zvyšuje záťaž na srdce. To môže v priebehu rokov viesť k zlyhaniu srdca. Predispozícia na rozvoj artériosklerózy je u niektorých genetická. Zodpovedný je často aj nezdravý životný štýl. Medzi hlavné príčiny tvorby plakov v tepnách patrí fajčenie, sedavý životný štýl, cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, nesprávna strava a stres. Tí, ktorí sa starajú o svoje telo, robia veľa pre to, aby sa v prvom rade nestali kandidátmi na infarkt.
Metódy diagnostiky
Lekári majú k dispozícii rôzne možnosti diagnostiky zmien koronárnych ciev alebo dokonca infarktu, ktorý už nastal.
Jednou z najznámejších metód je cvičebný elektrokardiogram (EKG), pomocou ktorého sa pri fyzickej námahe zaznamenáva srdcový rytmus. Ak je niečo nejasné, môžu sa použiť aj iné citlivejšie metódy, ako je perfúzna scintigrafia stresového myokardu, stresová echokardiografia a stresová rádionuklidová ventrikulografia, ktoré všetky môžu poskytnúť nepriamy dôkaz o poruchách obehu v srdci. Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka je možné určiť veľkosť srdca a vyvodiť závery o jeho stave.
Všetky tieto metódy poskytujú informácie o stave koronárnych artérií. Spoľahlivosť týchto vyšetrení na zistenie dôležitej poruchy krvného obehu v srdci je 60 až maximálne 90 percent. Samotné plavidlá s ním však nemôžu byť zastúpené. Musí sa vykonať koronarografia, aby sa na RTG preukázali zúženia koronárnych artérií. Do tepny pravých slabín sa vloží sonda hrubá 2 milimetre, ktorú lekár zatlačí cez vodiaci drôt k srdcu. Injekciou kontrastnej látky sú teraz viditeľné cievy a možné zúženia. Tento zákrok si vyžaduje krátky pobyt v nemocnici a vykonáva sa, keď je pacient bdelý a bez bolesti.
Postup, ktorý priniesol revolúciu v liečebných metódach: koronárna angioplastika
Aby boli krvné cievy upchaté usadeninami opäť priechodné, tieto sa dnes bežne na celom svete rozširujú pomocou špeciálneho postupu, ktorý je známy ako koronárna angioplastika alebo balónová dilatácia. Andreas Grüntzig bolo meno lekára, ktorý túto metódu použil u človeka prvýkrát pred 26 rokmi, vo Švajčiarsku. A bol to tiež Andreas Grüntzig, ktorý vyvinul zodpovedajúci nástroj: balónový katéter.
Počas zákroku sa zúženie roztiahne pomocou katétra, ktorý sa vytlačí až k chorej koronárnej artérii. To sa deje pomocou malého balónika integrovaného do katétra, ktorý môže lekár nafúknuť. To natiahne tepnu. Aby sa zabránilo opakovanému zúženiu, lekári potom umiestnia takzvaný stent, kovovú sieťku, ktorá drží tepnu na danom mieste. Viac ako 30 000 týchto zásahov sa každoročne uskutoční v celom Švajčiarsku.
Chirurgický zákrok: bypass
Ak je príliš veľa koronárnych artérií zúžených, je nevyhnutná operácia. V prípade obtoku sú blokované plavidlá premostené obtokom. Používa sa na to buď kúsok žily z nohy alebo tepna steny hrudníka. Žilový bypass je všitý do hlavnej tepny (aorty) a spojený s jednou alebo viacerými vetvami postihnutých koronárnych artérií. Obtokový chod je teraz rutinným postupom. Len v Švajčiarsku sa vykonáva viac ako 5 000 krát ročne.
Čerpacia stanica života: srdce s aortou a srdcovými tepnami.