Dôsledky chirurgického zákroku na obezitu pre hormonálnu rovnováhu a črevnú flóru PZ - Pharmazeutische Zeitung
Pre mnoho obéznych ľudí je redukcia žalúdka jediný spôsob, ako dlhodobo výrazne schudnúť. Takzvaná bariatrická chirurgia vedie k mnohým metabolickým zmenám a má tiež pozitívne následky na hormonálnu rovnováhu a črevnú flóru. To je záver, ktorý urobil profesor Dr. Matthias Blüher z lipskej univerzitnej nemocnice na tlačovej konferencii v rámci 57. sympózia Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu v Drážďanoch.
Obezita je jedným z najdôležitejších zdravotných rizík v tejto krajine a chudnutie je jednou z najväčších terapeutických výziev. Blüher zdôraznil, že konzervatívne prístupy, ako je výživa a cvičebná terapia, často z dlhodobého hľadiska zlyhajú. „Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jediným prístupom založeným na dôkazoch k trvalému chudnutiu,“ uviedol lekár. Pri všetkých ostatných dostupných metódach vrátane farmakologických nebolo možné tento výsledok dosiahnuť.
Okrem - a čiastočne kvôli redukcii hmotnosti - vedie redukcia žalúdka k množstvu metabolických zlepšení. Podľa Blühera môže byť väčšina pacientov, ktorí ešte nemajú cukrovku 2. typu, chránená pred chorobami chirurgickým zákrokom. Ak už máte cukrovku, postup často vedie k remisii. Podľa Blühera je metabolický syndróm diagnostikovaný oveľa menej často u operovaných pacientov (zníženie o 80 percent). U žien je riziko určitých druhov rakoviny dokonca výrazne znížené.
Blüher zdôraznil, že bariatrické operácie majú priaznivý vplyv na hormonálnu rovnováhu. Týka sa to celého radu hormónov: od inzulínu cez inkretíny až po pohlavné hormóny, ktorých hodnoty je možné opäť zlepšiť alebo dokonca normalizovať. Lekár zašiel podrobnejšie na hormón grelín, ktorý sa uvoľňuje zo žalúdka. Je chutný, stimuluje príjem potravy a znižuje spaľovanie tukov. Výskum ukazuje, že dva roky po bariatrickej operácii klesla koncentrácia ghrelinu o polovicu, informoval lekár.
Okrem zmien v hormonálnej rovnováhe sa zdá, že redukcia žalúdka prispieva k významnej zmene črevnej flóry, či už priamo alebo sprostredkovanej redukciou hmotnosti. Ako informoval Blüher, po bariatrickom chirurgickom zákroku klesá Firmicutes a Bacteroidetes, zatiaľ čo sa významne zvyšujú proteobaktérie. Lekár je presvedčený, že je možné, že to tiež prispieva k pozitívnym účinkom operácie na zníženie hmotnosti. Transplantácia mikrobiómu by preto mohla byť účinná aj pri liečbe obezity. Transplantácia stolice u ľudí s nadváhou ešte nie je zavedená, podľa Blühera je však v štádiu plánovania. Oblasti použitia tejto metódy, ktorá sa úspešne používa napríklad pri zápalových ochoreniach čriev, sú veľmi rozmanité. (ss)