Dôvody močového katétra, implementácia, pokyny praktický lekár

dôvody

Zavedenie močového katétra je jednou zo základných schopností zdravotníckeho pracovníka. V tomto článku sú uvedené rôzne metódy, ako a kedy ich používať a na čo si dať pozor.

Čo je to močový katéter?

Močový katéter je plastová trubica, ktorá sa používa na odber alebo odtok moču. Moč môže byť odvádzaný cez močovú trubicu (transuretrálnu) alebo cez brušnú stenu (suprapubickú).

Zavedený transuretrálny močový katéter

Tento typ močového katétra zostáva v močovej trubici dlho. Trvanie 5 dní až šiestich týždňov je možné, ak je katéter vyrobený napríklad z latexu alebo silikónu.

  • diagnostické: napr. vyváženie, mikrobiologické vyšetrenie moču
  • terapeutické: poruchy močenia, napríklad pri adenóme prostaty, inkontinencia, pooperačne

Transuretrálny katéter na jedno použitie

Na jedno odklonenie moču sa používa katéter na jedno použitie. Po vyprázdnení močového mechúra sa katéter opäť vyberie. Katéter je vyrobený z PVC.

  • diagnostické: odber moču, poruchy močenia

Suprapubický močový katéter (katéter brušnej steny)

Tento katéter sa zavádza do močového mechúra cez brušnú stenu tak, aby sa moč odvádzal cez močovú trubicu. Na zavedenie tohto katétra je potrebný menší chirurgický zákrok. Lekár zavedie lokálne anestetikum asi dva až tri centimetre nad lonovú kosť. Potom vloží injekčnú striekačku do anestetizovanej oblasti hlbokej asi päť centimetrov do brušnej steny. Ak je schopný nasávať moč injekčnou striekačkou, je správne umiestnená.

Okrem toho sa pomocou ultrazvuku kontroluje poloha a úroveň naplnenia močového mechúra. Brušná stena sa otvára pomocou špeciálneho stehu skalpela, aby bolo možné zaviesť dutú ihlu. Rúrka katétra sedí v kanyle. Ak ním pretečie moč, môže lekár kanylu vytiahnuť a katéter pripevniť k brušnej stene povrchovým stehom. Nakoniec je výstupný bod spojený sterilným spôsobom. Výhodou tejto metódy je vyššia hygiena a pohodlie pre pacienta. Táto metóda permanentnej katetrizácie je preferovaná predovšetkým u mužov, pretože minimalizuje riziko infekcií prostaty a nadsemenníkov a je lepšie tolerovaná.

  • diagnostické: mikrobiologické vyšetrenie moču
  • Terapeutické: ak je potrebné dlhodobé zavedenie katétra alebo ak nie je možná transuretrálna katetrizácia, napr. U nehôd s pacientmi s paraplégiou, operáciami konečníka a hrubého čreva, mnohopočetnými traumami, poraneniami močovej trubice, neurogénnymi poruchami močenia

Močový katéter - kedy je to potrebné?

Močový katéter sa používa z diagnostických aj terapeutických dôvodov. Presná indikácia je vždy klasifikovaná lekárom a podľa toho predpísaná.

Močový katéter na diagnostiku

Ak sa na diagnostické účely používa močový katéter, sú uvedené nasledujúce indikácie:

  • Cystogram
  • Uretrogram
  • Instilácia kontrastných látok
  • Účtovanie vylučovania moču
  • Monitorovanie funkcie obličiek

Močový katéter na terapiu

Použitie močového katétra na terapeutické účely má tieto indikácie:

  • Porucha vyprázdňovania
  • Prekážka v močení
  • Zväčšenie prostaty
  • hlavné operácie
  • Výplach močového mechúra

Implementácia močového katétra

Pred zavedením močového katétra je pacient podrobne informovaný o zákroku a o možných komplikáciách, ktoré by mohli nastať. To umožňuje pacientovi klásť otázky a poskytuje príležitosť zbaviť sa akýchkoľvek obáv alebo obáv. Čím je pacient pre zákrok uvoľnenejší, tým ľahšie sa vykonáva.

Vyžaduje sa nasledujúci materiál, ktorý by sa mal pripraviť:

Nie. označenie popis
1. Jednorazové rukavice Na vlastnú ochranu sa používajú jednorazové rukavice
2. Dezinfekčné prostriedky Ruky a oblasť genitálií sú dezinfikované dezinfekčným prostriedkom
3. Lokálne anestetické mazivo Bezbolestné zavedenie katétra do močovej trubice
4. Gázové tampóny Aplikácia dezinfekčného prostriedku na oblasť genitálií
5. 2 sterilné močové katétre Sterilný katéter na zavedenie do močovej trubice, druhý katéter sa používa ako rezerva
6. Striekačku s 10 ml sterilnej vody Používa sa na plnenie balónika
7. Sterilný systém na odtok moču (vak na moč) Odber moču
8. List Ochranná podložka
9. Drop kontajner Likvidácia použitých materiálov

Pripravte močový katéter

  1. Ručné čistenie a dezinfekcia
  2. Nasaďte si jednorazové rukavice
  3. Umiestnite pacienta do polohy ležmo
  4. Čistenie genitálnej oblasti
  5. Zavedenie katétra (podrobný popis špecifický pre pohlavie nasleduje v ďalšej časti)
  6. Blokovanie katétra
  7. Likvidácia spotrebného materiálu

U mužov sa používajú močové katétre

Umiestnenie močového katétra je u mužov a žien odlišné vzhľadom na anatomické podmienky. Táto časť podrobne vysvetľuje proces u mužov:

Močové katétre sú umiestnené na ženu

Umiestnenie močového katétra je u mužov a žien odlišné vzhľadom na anatomické podmienky. Táto časť podrobne vysvetľuje postup pre ženy:

  1. Polohovanie: Ľahnite si na chrbát, pod zadok si dajte vankúše, nohy vyložte, päty k sebe a kolená od seba
  2. Dezinfekcia (od ventrálnej po dorzálnu): veľké a malé stydké pysky, otvor močovej trubice, posledný tampón vložte do pošvového vstupu.
  3. Vložte katéter asi 5 cm
  4. Hneď ako odtečie moč, je katéter správne umiestnený
  5. Naplňte blokovací balónik (5–10 ml destilovanej vody), potom opatrne vytiahnite katéter, kým nepocítite pružný odpor, a pripojte vak na moč.
  6. Odstráňte pošvové výtery

Vyberte močový katéter

V závislosti od typu močového katétra sa odstraňuje rôznymi spôsobmi. Dodržiavanie prísnej hygieny je základnou požiadavkou. Odstránenie katétra trvá len pár minút a je zvyčajne bezbolestné.

Odstráňte zavedený transuretrálny močový katéter

Pacient si môže sám vybrať transuretrálny močový katéter. Predpokladom je, aby pacient nemal žiadne fyzické obmedzenia. V opačnom prípade ošetrovateľský personál katéter odstráni.

Nasleduje správny postup v jednotlivých krokoch:

  1. Vyprázdnenie vrecka na zber moču (toaleta alebo odmerka, ak je potrebné dokumentovať objem moču)
  2. Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou a potom ich dobre osušte
  3. Pripravte si nasledujúci riad: jednorazové rukavice, jednorazovú injekčnú striekačku, odpadovú nádobu, uterák
  4. Nasaďte si jednorazové rukavice
  5. Poloha v polohe na chrbte s pokrčenými a mierne otvorenými kolenami
  6. Identifikácia portu na balóne na hadičke katétra. Tento port je označený farebným ventilom alebo číslami.
  7. Jednorazová injekčná striekačka sa zavádza do portu na balóniku katétra silným pohybom push-and-twist.
  8. Pomaly vytiahnite striekačku, aby ste pomocou vákuového efektu odstránili/odsali vodu z blokového balónika, ktorý sa nachádza v močovom mechúre. To by malo byť 5 - 10 ml - množstvo vody použitej na naplnenie balónika.
  9. Ihneď po vypustení blokového balónika je možné katéter vybrať jemným potiahnutím.
  10. Zlikvidujte katéter, jednorazové rukavice a striekačku do nádoby na zneškodnenie
  11. Vyčistite podložku uterákom
  12. Znova si dôkladne umyte ruky

Ak sa vyskytnú nasledujúce komplikácie alebo príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekára:

  • Horúčka od 38 ° C a vyššia
  • Katéter nemožno odstrániť jemným potiahnutím
  • Prvých 8 hodín po vybratí katétra nechoďte na toaletu
  • Bolesť alebo plyn v podbrušku
  • Pocit pálenia pri močení, ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín
  • Veľké množstvo krvi v moči (ľahké krvácanie počas prvých 24 hodín je normálne)
  • Cítite sa neschopný vyprázdniť močový mechúr

Odstráňte transuretrálny katéter na jedno použitie

Túto formu katétra môže pacient zaviesť aj vybrať, pretože sa používa iba na okamžité vyprázdnenie močového mechúra. Nezostáva v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Jednorazové katétre sú k dispozícii s vakom na zber moču alebo bez neho. Ak katéter nemá vak na zber moču, moč sa odvádza priamo do toalety. Inak sa moč môže najskôr zhromaždiť do zberného vaku a potom zlikvidovať.

Pokyny na zavedenie a následné odstránenie jednorazového transuretrálneho katétra:

  1. Dôkladne si umyte ruky a zaujmite pohodlnú polohu
  2. Čistenie genitálnej oblasti
  3. Vyberte sterilný jednorazový katéter z obalu. Otvorte určené miesto na odtok moču do toalety
  4. Odstráňte ochranný kryt z vodiacej špičky. Je dôležité zabrániť tomu, aby špička katétra vychádzala z postupujúcej špičky. To je jediný spôsob, ako zabrániť zavedeniu choroboplodných zárodkov do močovej trubice pomocou katétra.
  5. Zavedenie predného hrotu do močovej trubice až po „platničku“
  6. Opatrne zatlačte katéter dovnútra a von až k močovému mechúru. Akonáhle prúdi moč, katéter je v správnej polohe a mal by tam zostať, kým sa prietok moču nezastaví. Jemným stlačením dolnej časti brucha a pomalým vybratím katétra vyteká z močového mechúra zvyškový moč
  7. Katéter sa odstráni opatrným a pomalým ťahaním
  8. Katéter zlikvidujte v domovom odpade
  9. Dôkladné čistenie rúk

Odstráňte suprapubický močový katéter

Na odstránenie suprabubického močového katétra lekár odstráni povrchový steh a odstráni hadičku katétra. Miesto vpichu je opatrené tlakovým obväzom. Po vybratí katétra by mal pacient ležať asi hodinu. Miesto vpichu suprabubického močového katétra sa uzavrie do 24 hodín. Potom je možné odstrániť tlakový obväz.

Močenie po odstránení katétra

Niektorí pacienti majú po odstránení katétra ťažkosti s močením. To môže byť často spôsobené podráždením močovej trubice z katétra, takže močenie môže byť po jeho odstránení bolestivé.

Bolesť močového katétra?

Zavedenie močového katétra sa často považuje za nepríjemné. Avšak pri použití lokálneho anestetika je skutočné umiestnenie bezbolestné.

V zavedených katétroch je väčšie riziko spôsobenia bolesti a komplikácií.

Spúšťače sú:

  • Zápal močových ciest
  • Blokový balónik vkĺzol do močovej trubice v dôsledku nedostatočného naplnenia
  • príliš veľa náplne blokového balóna
  • Použitie nesprávneho katétra (materiálu)

Močový katéter - starostlivosť, na čo si dať pozor?

Pri nosení močového katétra je veľmi dôležitá trápna hygiena. Miesto výstupu katétra by sa malo čistiť dvakrát denne vodou a čistiacim prostriedkom s neutrálnym pH. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je použiť sterilné jednorazové obklady, ktoré možno použiť na odstránenie inkrustov. Je dôležité vždy zotierať z močovej trubice, aby nedošlo k prenosu baktérií do močovej trubice. U neobrezaných mužov musí byť predkožka po vyčistení opäť stiahnutá dopredu.

Aby sa zabezpečilo, že moč môže správne odtekať, nesmie byť hadička katétra zalomená alebo ťahaná. Zberné vrecko by malo byť vždy uložené pod úrovňou močového mechúra, inak hrozí riziko spätného toku moču cez katéter (smerom k močovému mechúru).

Dostatočný príjem tekutín a pitie brusnicového alebo brusnicového džúsu pozitívne vplývajú na močový mechúr a močové cesty a podporujú obranu pred choroboplodnými zárodkami.

Močové katétre - komplikácie a riziká

Medzi najčastejšie komplikácie a riziká transuretrálneho močového katétra patria poranenia močového mechúra a močovej trubice a nozokomiálne infekcie močových ciest. Zápal močovej trubice, prostaty a nadsemenníkov môže byť tiež spôsobený transuretrálnym močovým katétrom.

Riziká a vedľajšie účinky suprapubického močového katétra môžu byť poranenie vnútrobrušných orgánov, najmä čreva, a následkom toho zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Môže tiež spôsobiť krvácanie a infekciu v mieste vpichu.