Dr. Ovidiu Francu: Chronická obštrukčná choroba pľúc je nezvratná, ale to neznamená smrť

francu

Hlavnými príznakmi, ktoré majú pacienti, sú častá dýchavičnosť, dokonca aj pri bežných úkonoch, chronický kašeľ sprevádzaný spútom a sipot. chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), choroba, ktorá sa vyskytuje najmä u fajčiarov. Ako je táto choroba správne diagnostikovaná, aká je liečba a ako je možné zlepšiť kvalitu života v prípade týchto pacientov, hovorí Dr. Ovidiu Francu, primárny pneumológ, primár Pneumológie II v pneumoftiziologickej nemocnici v Sibiu.

ĎALŠIE SPRÁVY

Intenzívne riadenie premávky v prvý deň karantény. Polícia kontroluje, či vodiči majú vyhlásenia na vlastnú zodpovednosť

220 nových prípadov koronavírusu po Sibíri po víkende

Čo je to CHOCHP a ako sa prejavuje?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívne chronické ochorenie, ochorenie pľúc, ktoré sa vyskytuje najmä u ľudí, ktorí fajčia, a vyznačuje sa progresívnou obštrukciou dýchacích ciest (upchávaním), ktorá nie je úplne reverzibilná. Steny dýchacích ciest sú podráždené škodlivými plynmi alebo časticami a vytvárajú viskózny hlien, ktorý čiastočne alebo úplne blokuje prúdenie vzduchu do pľúc.

U pacientov s CHOCHP sa môže vyskytnúť kašeľ alebo spútum (tri mesiace v roku najmenej dva po sebe nasledujúce roky), sipot, zvieranie v hrudníku, ale najčastejšie je prvým príznakom ochorenia dyspnoe. vzduch). Dochádza im dych, keď stúpajú po schodoch alebo potrebujú zastaviť a „dýchať“ častejšie ako iným ľuďom podobného veku. Ľudia s CHOCHP sú náchylnejší na prechladnutie a majú častejšie recidívy prechladnutia alebo zápalu pľúc, chorôb, ktoré ďalej zvyšujú dýchavičnosť a ďalšie príznaky.

Čo spôsobuje tento stav?

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie (u tretiny pacientov). Fajčiari majú 20-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc a CHOCHP ako nefajčiari. Ale nie všetci pacienti s CHOCHP sú fajčiari alebo bývalí fajčiari. Veľkým problémom je dlhodobé vystavenie znečisteniu. Existuje aj genetická príčinnosť, ale iba v 5% prípadov.

Všeobecne v akom veku môže CHOCHP začať?

Najčastejšie majú ľudia diagnostikovanú CHOCHP vo veku 55 - 60 rokov. Bohužiaľ, diagnóza v tomto veku je trochu neskoro, príznaky sú už veľmi výrazné. COPD môže v skutočnosti začať asi za 40 rokov.

Ako je choroba diagnostikovaná, prostredníctvom akých vyšetrovaní?

Diagnózu CHOCHP je potrebné brať do úvahy u pacientov starších ako 45 rokov, ktorí majú súčasný rizikový faktor (zvyčajne fajčenie) a ktorí majú námahovú dýchavičnosť (dýchavičnosť), chronický kašeľ, dennú produkciu. spúta (sekrécia), časté epizódy bronchitídy alebo sipotu.

Na diagnostiku osoby s CHOCHP musí pľúcny lekár vykonať jednoduchý, bezbolestný a extrémne krátkodobý test nazývaný spirometria a zmerať, koľko vzduchu osoba dýcha. Trvá to asi 10 minút a výsledok sa dostaví na mieste!

Ďalšími paraklinickými vyšetreniami sú: rádiologické vyšetrenie (rádiografia hrudníka), vyšetrenie spúta (najmä ak má pacient aj pľúcnu infekciu) a bronchoskopia pomocou vlákien. Toto je vyšetrenie, ktoré využíva tenkú a ohybnú hadičku vybavenú kamerou, ktorá umožňuje lekárovi vidieť do dýchacích ciest. Používa sa najmä vtedy, keď má pľúcny lekár podozrenie na komplikáciu CHOCHP (bronchopulmonálna rakovina).

V akom štádiu sú tieto choroby, ako sa vyvíjajú?

Závažnosť CHOCHP je rozdelená do štyroch stupňov, v závislosti od percentuálnej hodnoty FEV1 (maximálny výdychový objem za sekundu): ľahká, stredná, ťažká a ťažká.

Vývoj choroby je chronický, po celé desaťročia, s exacerbáciami, častými exacerbáciami v chladnom období. Vývoj je veľmi pomalý alebo strmý. Fázy vývoja sú od jednoduchej chronickej bronchitídy po chronickú bronchitídu so stredne ťažkým emfyzémom; chronická bronchitída so zjavným emfyzémom; chronická bronchitída s pľúcnym emfyzémom a zložkou astmy.

Prognóza ochorenia závisí od štádia ochorenia a od existujúcich komplikácií.

Ako je možné chrániť ľudí trpiacich CHOCHP tak, aby sa ich stav nezhoršoval? Aká liečba a životný štýl sa odporúčajú?

CHOCHP je spojená s významným vplyvom na kvalitu života pacientov. Tento aspekt bol identifikovaný dokonca aj u pacientov s pľúcnymi funkciami, ktorí sú v štádiu mierneho/stredne závažného ochorenia. Viac ako 80% pacientov s CHOCHP hlási ťažkosti s námahou, napríklad s lezením po schodoch. Väčšina pacientov tiež potrebuje pomoc pri vykonávaní bežných každodenných činností. Ak pacient v miernom alebo strednom štádiu ešte zvládne sám, v pokročilých štádiách ochorenia, keď má pri najmenšom úsilí ťažkosti s dýchaním, potom potrebuje pomoc. Liečba CHOCHP je vo väčšine prípadov inhalátor (zdravotnícke pomôcky s inhalovanými práškami) a u pacientov v pokročilých štádiách ochorenia sa odporúča použitie kyslíka. Pri liečbe CHOCHP sa teda používajú bronchodilatátory, kortikosteroidy, kyslíková terapia a rehabilitácia dýchania.

Čo hovoríte na pacientov, ktorí majú pocit, že nemá zmysel brať liečbu, pretože už aj tak nemôžu liečiť CHOCHP?

Liečba síce chorobu nelieči, ale pomáha ju vylepšiť. Pomáha pacientovi ľahšie dýchať, byť stále menej „bez dychu“, menej kašľať. Pacient zlepší svoju kvalitu života a bude sa cítiť istejšie vo svoje vlastné sily a v možnosť viesť relatívne normálny život.

Aké ďalšie choroby sú spojené s CHOCHP?

Niekedy je CHOCHP jedinou chorobou, ktorou pacient trpí, ale často sa spája s inými chorobami: kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou a pľúcnymi infekciami (napr. Zápal pľúc).

Aká strava by bola prospešná pre ľudí s CHOCHP?

Pacient s CHOCHP sa musí naučiť žiť relatívne normálne bez toho, aby sa vystavoval rizikám. Dom, stôl, prechádzku, stravu, všetko je možné prispôsobiť tak, aby mu pomohli v boji proti chorobe. Dom musí byť dobre vetraný, bez cigaretového dymu alebo iného silného zápachu. Pacient s CHOCHP musí mať vyváženú stravu s potravinami z každej skupiny: obilniny, zelenina, ovocie, mlieko a mliečne výrobky, vajcia a mäso.

Je pacient s CHOCHP oprávnený viac športovať? Aký typ pohybu sa odporúča?

CHOCHP je nezvratná, ale to neznamená smrť. Pacienti, ktorí prestanú fajčiť, cvičia a starajú sa o ne, majú dobrú prognózu ochorenia. Správnou liečbou a zmenami v individuálnom životnom štýle môžu pacienti s CHOCHP kontrolovať svoje ochorenie a viesť normálny a aktívny život.

Vyhýbanie sa cvičeniu vytvára začarovaný kruh - dýchavičnosť (dýchavičnosť) núti pacientov vyhnúť sa pohybu a nedostatok pohybu iba zhoršuje zhoršenie pľúcnych funkcií. Z dlhodobého hľadiska sa odporúča, ako je to možné, fyzické cvičenie, ktoré je možné zahájiť na oddelení dýchacej fyzioterapie (existujúcom v nemocnici Fytofyziologickej nemocnice v Sibiu), pretože sa tým zlepšia problémy s dýchaním. Telesné cvičenie posilňuje srdce, cievy a svaly. Čím lepšie sú pľúca, tým nižšia je potreba kyslíka, ktorú musíme vdychovať, a čím nižšia je potreba kyslíka, tým ľahšia je pľúcna aktivita.

Ako zabrániť CHOCHP?

Najskôr je potrebné prestať fajčiť a správne liečiť infekcie dýchacích ciest, najmä bronchitídu a astmu, ktoré časom prechádzajú k CHOCHP. Všetkým ľuďom s vyššie uvedenými príznakmi odporúčam navštíviť odbornú konzultáciu s pneumológiou, aby čo najskôr diagnostikovali ochorenie.