Dr. Viorel Dejeu, lekárka, ktorá sa vrátila do Rumunska v boji proti obezite: Odborníci na výživu by sa nemali zaoberať zázračnými diétami, ale mali by ľudí učiť zdravo sa rozhodovať
V posledných rokoch sú rumunskí lekári vo svojej vlastnej krajine diskreditovaní na maximum. Praktizuje sa nezákonné zovšeobecňovanie.
Skúsenosť mi technicky pomohla mať určité zručnosti, ale pomohla mi vidieť pacienta aj z inej perspektívy.
Nejako som znesvätil obraz, ktorý som mal, že som lekár a robím lieky. V starých knihách lekárskej histórie, ktoré som čítal ako študent, bol doktor bohom. Stanovil diagnózy videnia pacienta na diaľku, v jeho rukách bol život a smrť, nikto s ním nemohol polemizovať, najmä ak hovoríme o veľkých učiteľoch. V roku 2019 je pacient v centre pozornosti, diagnostiku obvykle dáme do multidisciplinárneho tímu, vždy je vítaný druhý názor, riziká sú jasne vysvetlené a predpokladáme ich spolu s pacientom. Je to zmena paradigmy, ktorú som zahliadol skôr a rozhodol som sa cvičiť. Našťastie vidím, že táto zmena získava konzistenciu aj v Rumunsku s výmenou generácií.
Čo by som zmenil v rumunských nemocniciach? Keby som mohol, pridelil by som oveľa vyššie percento HDP na zdravie a školstvo. Zaistil by som, aby boli peniaze dobre použité a nestratili sa pri korupcii. Zlepšil by som operačné protokoly, aby boli pacienti chránení. Musíme dostať niekoľko štandardov kvality, pod ktoré by sme nemali klesať. V tejto chvíli môžete mať vynikajúce skúsenosti v rumunských nemocniciach alebo môžete dlho trpieť. Nehody by sa mali postupne analyzovať a riadiť výnimkami a celková priemerná úroveň by sa mala zameriavať na tento štandard kvality.
Vyše 50% rumunskej populácie bojuje s kilami navyše.
Príčiny obezity. Máme viac jedla, lacnejšie a chudobnejšie živiny.
Najjednoduchšou definíciou obezity je energetická nerovnováha medzi príjmom a spotrebou kalórií. To znamená, že jeme viac, ako dokážeme zjesť za deň. Príbeh je však zložitejší. Máme veľa predisponujúcich faktorov. Zo sociálneho a ekonomického hľadiska dochádza k hlbokým zmenám, ktoré v prípade zraniteľnosti jednotlivca spôsobujú, že obezita je daná mimo dobrovoľnú kontrolu. Máme viac jedla, lacnejšie a chudobnejšie živiny. Ďalšími dôležitými zmenami sú ekonomický rast, industrializácia, zmena druhu dopravy, urbanizácia, moderné poľnohospodárstvo atď. S rozvojom krajiny v krajinách uvedených vyššie sa obezita stáva čoraz častejšou.
Na individuálnej úrovni máme veľa faktorov, ktoré môžu byť zraniteľnými. Napríklad genetická konštelácia môže spôsobiť, že človek bude mať inú distribúciu tuku a rôzne kalóriové mechanizmy. Niektoré chronické stavy môžu predisponovať k obezite. Potom príde životný štýl, rodina (hovorí sa, že väčšinou nie sú obézne, ale obézne rodiny), nečinnosť, nevyvážená strava, určité lieky, tehotenstvo, vek, nedostatok spánku atď. Správanie jednotlivca je presne prepojením medzi zraniteľnosťou, ktorá pochádza zvnútra, a zraniteľnosťou, ktorá prichádza zvonka.
Byť obézny nemusí vždy znamenať, že ste leniví a nemotivovaní.
Každý rok sa objaví ďalšia zázračná diéta alebo tabletka. Mnohé z nich sú iba falošné marketingové cvičenia.
Odborníci na výživu by sa nemali zaoberať „zázračnými diétami“, ale mali by pacientov naučiť zdravo sa rozhodovať.
Tí, ktorí sú obézni, musia v zásade urobiť dve alebo tri dôležité veci.
Najskôr sa opýtajte odborníkov, ktorí dokážu dôkladne posúdiť zdravotné problémy.
Po druhé, upraviť ich životný štýl. Odborníci na výživu by sa nemali zaoberať zázračnými diétami, ktoré sa lepšie predávajú, ale mali by pacientov naučiť zdravo sa rozhodovať. Ak sa nedokážete disciplinovať, aby ste jedli málo a zdravo a cvičili čo najviac, diéta alebo tabletka to za vás neurobia. Tu je dôležité rozlišovať: tí, ktorí už sú po viacnásobnom zlyhaní v liečbe a majú pokročilú obezitu, majú jedinú šancu na návrat k normálnej hmotnosti. Chirurgické metódy sú v zásade jediné, ktoré skutočne fungujú. Obezitárna (alebo bariatrická) chirurgia je už špeciálnou špecializáciou v medicíne s intervenciami ako je žalúdočný rukáv (ľudovo nazývané „zmenšenie žalúdka“, žalúdočný bypass atď.). Toto už nie je o názoroch alebo móde, ale o medicínskom odbore podloženom vedeckými dôkazmi a štúdiami na státisícoch operovaných pacientov. Tieto intervencie samozrejme fungujú z dlhodobého hľadiska, iba ak pacient urobí svoju časť, upraví svoj životný štýl a bude postupovať podľa pokynov lekárskeho tímu.
Chirurgia obezity v Rumunsku sa v posledných rokoch vyvinula dosť, ale tieto zákroky, žiaľ, nie sú kryté zdravotnou poisťovňou
Existujú minimálne 2 - 3 centrá s veľkým objemom, kde sa ročne robí veľa zásahov a sú tu veľmi dobré skúsenosti. Tieto intervencie nielen liečia obezitu, ale liečia aj cukrovku, hypertenziu, spánkové apnoe, dyslipidémiu a mohol by som pokračovať v zozname. Som už v liečebných smerniciach pre obezitu a cukrovku na západe. V Rumunsku, bohužiaľ, tieto zákroky zdravotná poisťovňa nekryje. Mal by už existovať národný program chirurgie obezity, v rámci ktorého bude CAS pokrývať aspoň niektoré z týchto zásahov. Samozrejme, rovnako ako obezita, aj tieto intervencie považujú mnohí za ‚estetické‘. Vedľajším efektom je estetická časť. Tieto intervencie sú metabolické a pomáhajú pacientovi liečiť sa z chorôb spojených s obezitou.
Článok je súčasťou kampane Lekári zmeny, iniciatívy MedLife zameranej na zvýšenie dôvery Rumunov v systém zdravotníctva. Iniciatíva kladie do popredia pozitívne modely v rumunskom lekárskom systéme a ukazuje, že vývoj sa deje zvnútra, čo nás inšpiruje k dôvere v profesionálov, ktorí si vynútia zmenu paradigmy. Odvážni, podnikaví, vizionárski, tí, ktorým sa proti nedostatkom alebo nedostatkom systému darí postupne ho reformovať každý deň.
Lekári zmeny načrtnú portréty výnimočných lekárov a predstavia príklady dobrej praxe z celej krajiny v súkromnom aj štátnom systéme. Príbehy lekárov, ktorí vždy robia viac, nemocníc, ktoré dostali novú šancu s podporou komunity alebo lekárskych kancelárií vybavených rodinnými lekármi, sú len niekoľkými príkladmi a dokončujú sériu príbehov na platforme kampane. .