Dragos Popescu ZRANENIE CARTILAGE. Sprievodca pacienta
Dragos Popescu Príručka pre pacienta ZRANENIA CARTILAGE
Dr. Dragos Popescu, PhD. Odborná prax Dr. Dragoș Popescu je ortopedický chirurg, ktorý sa venuje výlučne komplexnej patológii a artroskopii kolena. Pracuje v nemocnici Monza v Bukurešti a v barcelonskej klinickej nemocnici - chirurgii kolena. Je členom niekoľkých vedeckých spoločností: ESSKA - Európska spoločnosť pre chirurgiu a artroskopiu kolena Kontakt pre vymenovanie: Call Center Spital Monza/Metropolitan Telefón: 0767266876 Mail: [email protected] Informácie: www.chirurgiagenunchiului.ro AEA - Španielska asociácia Artroskopia SEROD - Španielska spoločnosť pre chirurgiu kolena SECOT - Skúsenosti zo Španielskej spoločnosti pre ortopedickú chirurgiu a traumatológiu Dr. Dragoș Popescu je doktorom lekárskych vied, doktorátom z Barcelonskej univerzity, kde je klinickým profesorom, spoluautorom štipendijného programu v oblasti chirurgie. Artroskopický a spolupracovník artroplastiky kolena. Je koordinátorom témy kolena v Španielskom národnom tréningovom pláne v artroskopii (PNFA) v rámci Španielskej asociácie pre artroskopiu (AEA). Autorské práva 2019, chirurgiagenunchiului.ro
Čo je to chrupavka? Kĺbová chrupavka je tvrdé vláknité tkanivo, ktoré pokrýva povrch kĺbových kostí. Toto tkanivo je zodpovedné za zabezpečenie plynulého, pružného a bezbolestného pohybu, ale aj za tlmenie nárazov v kolennom kĺbe. Keď osoba utrpí poranenie kolena, môže sa poškodiť kĺbová chrupavka. Komu sa to javí? Môže sa vyskytnúť u kohokoľvek po traume, nielen však. V priebehu času prechádza kĺbová chrupavka prirodzeným procesom artroskopického zobrazovania s úplnou léziou chrupavky v starnutí a degenerácii kondylu femuru. Poranenie kĺbovej chrupavky sa môže pohybovať od mäknutia chrupavky po praskliny a/alebo otvory v tkanivách a môže dokonca viesť k objaveniu kosti, keď je úplne opotrebovaná. Artróza kolena je pravdepodobne najbolestivejším poranením kĺbovej chrupavky, pretože ide o progresívny proces, ktorý chrupavku nepretržite eroduje a vedie k vystaveniu kostí. faktory môžu predisponovať k poraneniu chrupavky? Čo Preťaženie kĺbu (kontaktné športy). Vykĺbenie kĺbu (nohy v X alebo O); obezita
Aké sú príznaky? Príznaky poranenia chrupavky sú bolesť a stuhnutosť, opuch v dôsledku tvorby tekutiny v kĺbe, upchatie kĺbu, ak dôjde k odlomeniu úlomkov chrupavky +/- kosti. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú počas alebo po rôznych činnostiach. Niekedy môžu byť veľmi obmedzujúce. Existuje viac typov lézií chrupavky? Medzinárodná spoločnosť pre opravu chrupavky (ICRS) klasifikuje lézie chrupavky podľa ich hĺbky: mäknutie I. stupňa, povrchové praskliny chyby II. Stupňa nepresahujúce 50% hrúbky chrupavky III. Stupňa presahujúce 50% hrúbky hlbokých defektov chrupavky IV. s expozíciou subchondrálnych kostí Ako môžeme zabrániť poraneniu chrupavky? Je zrejmé, že zabránenie nehode znižuje riziko poranenia kolena. Pri degeneratívnych léziách je prvoradá korekcia rizikových faktorov, najmä obezita. Obrázok MRI kolena ukazujúci léziu chrupavky vo femorálnom kondyle a prítomnosť základného kostného edému
Ako sa operácia vykonáva? V závislosti od veľkosti lézie existujú rôzne spôsoby liečby. Malé lézie U malých lézií (1 - 2 cm2) sa v príslušnej oblasti vytvárajú malé otvory, mikrofraktúry, ktoré prinášajú bunky a regeneračné faktory v poranenej oblasti. Tento typ liečby sa vykonáva artroskopicky. Stredné lézie Pre stredne veľké lézie nestačí iba jedna mikrofraktúra: na regeneráciu chrupavky musí byť použitá membrána alebo špeciálna látka. AMIC (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis). Prvá časť liečby je artroskopická a na zalepenie membrány sa urobí malý rez približne 2 cm. Veľké lézie Pri veľkých léziách sa odporúča transplantácia chondrocytov (ACI). Transplantácia je nákladnejšia technika a zahŕňa dve operácie: jednu na zber chrupavky, jej vypestovanie na špeciálnej membráne a druhú po niekoľkých týždňoch na vloženie kultivovanej chrupavky.