Droga s vedľajšími účinkami kortizónová kliatba alebo požehnanie zdravia! BR televízna televízia
Vyhľadávanie
Počasie v Bavorsku
| 1 ° | -6 ° | -1 ° | -4 ° | 0 ° |
| 0 ° | -6 ° | -2 ° | -5 ° | 0 ° |
Padajúce sneženie, maximálne hodnoty -1 až +2 stupne
doprava
obsah
Syntetická účinná látka kortizón je cenným liekom, pokiaľ ide o potlačenie akútneho zápalu. Ale pri dlhodobej liečbe je dôležité starostlivo zvážiť, či prínos alebo vedľajšie účinky prevažujú nad účinkami.
Z: Antje Maly-Samiralow
Účinná látka kortizón je modelovaná na základe vlastného kortizolu v tele, ktorý sa tvorí v kôre nadobličiek. Nadobličky sú jednou z najdôležitejších hormonálnych žliaz, ktoré okrem kortizolu produkujú aj ďalšie látky prenášajúce informácie, ako je adrenalín a noradrenalín, aldosterón, DHEA a pohlavné hormóny.
Okrem stimulačného účinku a kontroly nad rôznymi metabolickými procesmi kortizol zmierňuje zápalové procesy, aby nedošlo k poškodeniu vlastného tkaniva. Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém napáda vlastné štruktúry a tkanivá tela. Je to nekontrolovaný zápal, ktorý nie je možné regulovať pomocou vlastných imunitných modulátorov tela. Osudnou vecou takýchto nekontrolovaných zápalových reakcií je, že z dlhodobého hľadiska poškodzujú štruktúry tak vážne, že postihnutí pacienti trpia nielen neznesiteľnou bolesťou, ale aj rozsiahlymi obmedzeniami a nezvratnými poškodeniami.
Kortizón ako protizápalový prostriedok
Na potlačenie tohto zápalu sa používajú glukokortikoidy - toto je technicky správny názov pre syntetické deriváty vlastného stresového hormónu kortizolu v tele.
Typickými autoimunitnými ochoreniami sú chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, kožné ochorenia, ako je neurodermatitída alebo psoriáza, ale predovšetkým choroby reumatologickej skupiny, ktorá zahŕňa viac ako 400 rôznych klinických obrazov. Najbežnejším ochorením je reumatoidná artritída. Kortizón sa používa na všetky tieto ochorenia. Znižuje zápalovú aktivitu a tlmí agresívny imunitný systém.
„Kortizón je stále nevyhnutný v reumatológii, pretože žiadny iný liek nekontroluje tento falošný a deštruktívny zápal tak rýchlo.“
DR. Marc Schmalzing, špecialista na reumatológiu vo Würzburgskej univerzitnej nemocnici
Ale kortizón nielenže zmierňuje zápal a zmierňuje súvisiace príznaky, ale môže tiež zachrániť životy.
„Zápalové reumatické choroby môžu mať vplyv aj na orgány: srdce, pľúca a rýchle používanie kortizónu, niekedy vo vysokých dávkach, môžu tiež zachrániť životy, a to je pre to stále nevyhnutné.“
DR. Marc Schmalzing, špecialista na reumatológiu vo Würzburgskej univerzitnej nemocnici
Pri akútnom zápale sa kortizón užíva vo vysokých dávkach a potom sa postupne zmierňuje. Dočasné použitie zvyčajne nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Dlhodobá terapia môže byť na druhej strane spojená s radom nežiaducich vedľajších účinkov.
Vedľajšie účinky pri dlhodobej liečbe
Dlhodobá terapia je od šiestich mesiacov. Vedľajšie účinky sa pohybujú od nepekných, ale relatívne neškodných zmien pokožky a prírastku hmotnosti, najmä na tvári, až po život ohrozujúce príznaky, ako je zvýšené riziko infekcie, artériosklerotické zmeny v cievach a s tým spojené riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu.
Existujú klinické obrazy, ktoré sa musia trvale ošetrovať kortizónom. Ale v mnohých oblastiach sa kortizón používa príliš dlho a často zbytočne.
"Kortizón sa predpisuje tak často, že asi 1,1 milióna ľudí môže kortizón dostávať natrvalo asi 1 rok. Je to veľké množstvo, pretože sa má podávať iba krátkodobo, pretože je potrebné zohľadniť nežiaduce vedľajšie účinky. Toto množstvo naznačuje, že kortizón sa podáva na mnohých miestach, kde to nie je potrebné. ““
Prof. Dr. rer. nat. Gerd Glaeske, farmakológ a výskumník dodávok na univerzite v Brémach
Vysoké použitie kortizónu v reumatológii
Najmä v reumatológii je v mnohých prípadoch kortizón predpisovaný príliš dlho. Prieskumy Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus ukazujú, že dobrá polovica všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou je trvale liečená 5,1 mg kortizónu, hoci podľa pokynov Reumatologickej spoločnosti sa má podávanie kortizónu ukončiť najneskôr po 6 mesiacoch.
"V minulosti sme v skutočnosti mali iba kortizón na kontrolu závažných zápalov. Našťastie dnes máme k dispozícii širokú škálu liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré regulujú zápal veľmi efektívne, niekedy dokonca efektívnejšie ako kortizón. Takto to môžeme urobiť Znížiť alebo úplne vymazať kortizón, a tým ušetriť pacientom dlhodobé vedľajšie účinky kortizónu. ““
DR. Marc Schmalzing, špecialista na reumatológiu vo Würzburgskej univerzitnej nemocnici
Existuje niekoľko dôvodov, prečo najmä pacienti s reumatizmom užívajú kortizón dlhodobo, a to buď výlučne, alebo v spojení so základným liekom.
Je kortizón predpísaný príliš ľahko?
Na jednej strane nedostatok odborníkov v Nemecku znamená, že pacienti so zápalom kĺbov sa až neskoro obrátia na reumatológov. Pretože kortizón účinkuje rýchlo a spoľahlivo, kortizón predpisujú praktickí lekári, ktorých zvyčajne navštívi najskôr populácia pacientov. To je tiež zo začiatku logické, ale pacienti s reumatoidnou artritídou by nemali byť liečení trvale a predovšetkým nie výlučne kortizónom. Kortizón je v odborných kruhoch často označovaný ako hasičský zbor, pretože rýchlo hasí zápalový požiar.
V prípade reumatoidnej artritídy sa má v počiatočnom štádiu užívať v relatívne vysokých dávkach 10 - 30 mg, postupne sa znižovať do ôsmich týždňov a zužovať sa najneskôr po troch až šiestich mesiacoch.
Zároveň sa podáva základný liek, ktorý často nezaberá okamžite, ale iba postupne. Keď základné liečivo vyvinie svoje plné protizápalové a imunosupresívne účinky, kortizón by sa mal znižovať. Existujú však aj ďalšie dôvody, prečo sa kortizón užíva príliš dlho a zbytočne.
"Spôsob, akým sa terapia podáva, je spoločné rozhodnutie pacienta a lekára. A môže sa stať, že pacient rád zostane pri kortizóne, pretože zistil, že mu rýchlo prináša úľavu. A vy Tiež musím vždy jasne povedať, že je tu aj strach z nových vecí, to znamená, že keď vyskúšam nový liek, ktorý by mohol pomôcť zachrániť alebo zastaviť kortizón, potom to vždy súvisí s neistotou, či ho dokážete tolerovať, či funguje spoľahlivo. Preto veľa pacientov rád drží kortizón, pretože to vedia a vedia, že to funguje. “
DR. Marc Schmalzing, špecialista na reumatológiu vo Würzburgskej univerzitnej nemocnici