Drogy v testovacom podávači; hrenentz; ndung - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Zápal pažeráka (refluxná ezofagitída) sa vyvíja asi u tretiny ľudí s výraznými príznakmi refluxu. Viac informácií o tejto skutočnosti pri pálení záhy.

podávači

Určité množstvo spätného toku chymy zo žalúdka je prirodzené a nepoškodzuje. Ak však veľké množstvo kyslej zmesi často vstupuje do pažeráka, koroduje citlivú sliznicu a spôsobuje jej zápal. Približne v každej desatine sa mení sliznica (Barrettov pažerák), takže regeneračné tkanivo už nezodpovedá normálnej sliznici pažeráka, ale skôr sliznici čreva. To môže v jednotlivých prípadoch viesť k rakovine. Je preto logické sledovať dlhotrvajúce príznaky refluxu a dôsledne ich liečiť.

Značky a sťažnosti

Pálenie záhy, z ktorého sa pri chronickom príhode môže vyvinúť ezofagitída, sa prejavuje nepríjemným pocitom tlaku a pálivou bolesťou za hrudnou kosťou - odtiaľ vedie pažerák. Príznaky zvyčajne začínajú po jedle v žalúdočnej jame a sú sprevádzané nepríjemným kyslým grganím, pri ktorom môže dôjsť k zvýšeniu malého množstva predtým prehltnutej potravy. Príznaky sa môžu zvýšiť pri ležaní a predkláňaní.

Príznaky môžu tiež zhoršiť spánok a stať sa „atypickými“, napríklad hrčou v krku, chrapotom, neustálym vylučovaním hrdla, zvýšenou tvorbou hlienov, chronickým kašľom, dýchacími problémami a eróziou zubov.

príčiny

Ak kyslá žalúdočná šťava naďalej prúdi do pažeráka, môže sa vyvinúť bolestivá ezofagitída. Ezofagitída sa môže vyvinúť aj z liekov, ako sú: B. tableta alebo kapsula sa pri prehltnutí prilepí do pažeráka. Bifosfonáty (na osteoporózu), chlorid draselný (na nedostatok draslíka), antibiotiká ako doxycyklín a ciprofloxacín a nesteroidné protizápalové lieky (na reumu, bolesť) sú obzvlášť žieravé. Tieto výrobky musíte brať s dostatočným množstvom tekutín.

Špicaté a ostré časti potravy (rybie kosti, triesky z hydinovej kosti) sa môžu zaseknúť v pažeráku alebo poškodiť sliznicu. Aj keď deti náhodne z. B. prehltnutie hračky alebo gombíkových batérií môže zapáliť pažerák.

Plesne (napr. Kvasinky) a vírusy (napr. Herpes) môžu tiež spôsobiť ezofagitídu. K tomu dochádza najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

U niektorých ľudí sa pažerák zapáli z potravinovej alergie. Potom je v mieste zápalu zvýšený počet určitých bielych krviniek (eozinofilné granulocyty). Preto sa hovorí o „eozinofilnej ezofagitíde“.

prevencia

Nasledujúce opatrenia sa často odporúčajú, aby sa zabránilo spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka, a tým aj zápalu pažeráka:

  • Po jedle si neľahnite (napr. Na poobedný spánok). V ľahu obsah žalúdka ľahšie prúdi späť do pažeráka. Lepšie je po jedle absolvovať tráviacu prechádzku.

  • Po večeri počkajte pred spánkom najmenej tri hodiny.
  • Ak ležíte na ľavej strane v posteli, kyslá kaša nebude tiecť späť do pažeráka tak ľahko.
  • Časy jedla prispôsobte svojmu individuálnemu dennému režimu. Napríklad nejedzte nič po 20:00, ak zvyčajne chodíte spať o 23:00 a večerné jedlo si nechávate malé. Potom je žalúdok, keď si ľahnete, takmer prázdny.
  • Jesť malé jedlo päťkrát denne, nie veľké tri. Potom nie je žalúdok taký plný.
  • Ak je to možné, jedzte konzistentne, aby si žalúdok zvykol na určitý rytmus.
  • Urobte si čas na jedlo a jedlo poriadne žujte.
  • Potraviny s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom bielkovín sú stráviteľnejšie a rýchlejšie stráviteľné ako potraviny s vysokým obsahom tuku.
  • Ak vás z kávy pália záhy, dajte prednosť odrodám s nízkym obsahom kyselín alebo bez kofeínu.
  • Vyvarujte sa ľadovo vychladeným jedlám a nápojom, pretože znižujú pohyb pažeráka.

Môžete vyskúšať, či dokáže zmierniť vaše príznaky. Neexistujú spoľahlivé dôkazy, ktoré by potvrdzovali preventívny účinok týchto opatrení.

Všeobecné opatrenia

Môžete tiež vyskúšať všetky opatrenia uvedené v časti „Prevencia“, ak pálenie záhy už viedlo k zápalu pažeráka, aby sa zmiernili príznaky. Spravidla však neexistujú spoľahlivé dôkazy o tom, že to z dlhodobého hľadiska zmierni existujúce príznaky.

Aby ste zmiernili nočné nepohodlie spôsobené spätným tokom žalúdočnej šťavy, môžete v noci spať s mierne vyvýšeným záhlavím postele (pod matrac vložte silný vankúš alebo klin). Uistite sa však, že horná časť tela nie je ohnutá oproti zvyšku trupu.

Môže byť tiež užitočné otočiť sa na ľavej strane, aby ste zaspali. Ak spíte na pravej strane, obsah žalúdka - z anatomických dôvodov - môže ľahšie prúdiť späť do pažeráka.

Môžete vyskúšať, či sa príznaky zlepšia, ak vypijete bylinkový čaj (napr. Harmanček, slez, marshmallow) alebo pohár neperlivej minerálnej vody. Pitie mlieka nie je naopak vhodné, pretože vápnik v mlieku stimuluje žalúdok k väčšej produkcii kyseliny.

Mierne a dužinaté jedlá, ako je mrkva, zemiaky, krupica a ryžová kaša, môžu viazať žalúdočnú kyselinu a tým zlepšovať pálenie záhy.

Žuvačka môže zmierniť pálenie záhy, pretože zvýšené množstvo slín, ktoré sa tvoria pri žuvaní, zriedi žalúdočnú kyselinu a obsahuje aj zložky neutralizujúce kyselinu (napr. Hydrogenuhličitan).

Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré vaše pálenie záhy zhoršujú. Môžu to byť napríklad alkoholické, sýtené alebo kofeínové nápoje, neriedené ovocné džúsy alebo sladkosti.

V prípade alkoholických nápojov je biele víno kvôli vyššej kyslosti znášané horšie ako červené víno. Mali by ste sa úplne vyhnúť pálenke.

Fajčenie zvyšuje riziko refluxnej choroby a môže zhoršiť existujúce príznaky. Preto by ste mali radšej prestať fajčiť.

Refluxné príznaky sa často zlepšia, keď sa zníži nadváha. Môže pomôcť zvýšená fyzická aktivita, a tým zmierniť príznaky. Nadmerná fyzická námaha - môže to zahŕňať aj jogging - môže zhoršiť príznaky refluxu. Vyskúšajte teda, aký druh pohybu má pozitívny vplyv na vaše príznaky.

Kedy k lekárovi?

Ak dôjde k bolesti pažeráka alebo oblasti žalúdka veľmi náhle alebo ak už nemôžete správne prehĺtať, mali by ste vyhľadať lekára. Aj keď sa príznaky zmenia, ak pálenie záhy napriek všeobecným opatreniam alebo samoliečbe voľnopredajnými liekmi pretrváva dlhšie ako dva týždne, ak niekto z vašej rodiny mal rakovinu pažeráka alebo žalúdka alebo ak neúmyselne chudnete, mali by ste dostať Navštívte lekára. Je potrebné objasniť, či ide o pálenie záhy alebo či už došlo k ezofagitíde, žalúdočnému vredu alebo infekcii žalúdočnými klíčkami Helicobacter pylori alebo k inej vážnej chorobe.

Ak máte podozrenie, že krvácate z pažeráka, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Liečba liekom

Predpisové prostriedky

Zápal pažeráka môže byť dôsledkom refluxnej choroby. Na ich ošetrenie sú vhodné činidlá blokujúce kyseliny.

Kyselina inhibujúca látka ranitidín je vhodná iba s obmedzeniami, pretože má slabší účinok ako látky blokujúce kyselinu a pri pravidelnom užívaní je menej účinná.

nafúknuť

  • Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (zodpovedný). Gastroezofageálna refluxná choroba, AWMF register č. 021/013, vývojová fáza S2k, k 05/2014. Dostupné z: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-013l_S2k_Refluxkrankheit_2014-05.pdf; posledný prístup: 30.09.2019.
  • Kahrilas PJ. Lekárske riešenie gastroezofageálnej refluxnej choroby u dospelých. In: UptoDate. Recenzia literatúry aktuálna do: augusta 2019. Posledná aktualizácia tejto témy: 28. marca 2018. Dostupné na: https://www.uptodate.com/, posledný prístup: 01.10.2019.
  • Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Užívanie inhibítora protónovej pumpy a antagonistu receptora histamínu 2 a nedostatok vitamínu B12. JAMA 2013; 310: 2435-2442.
  • Nocon M, Labenz J, Willich SN. Faktory životného štýlu a príznaky gastroezofageálneho refluxu - populačná štúdia. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 23: 169-174.
  • Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Krátkodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy, antagonistami H2-receptorov a prokinetikami pri príznakoch podobných gastroezofageálnemu refluxu a negatívnemu refluxu pri endoskopii. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, vydanie 5. Art. No: CD002095. DOI: 10.1002/14651858.CD002095.pub5.
  • Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM. Farmakologická liečba detí s gastroezofageálnym refluxom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, vydanie 11. Číslo artiklu: CD008550. DOI: 10.1002/14651858.CD008550.pub2.
  • Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica OC, Singeap AM, Maxim R, Chiriac SA, Ciobica A, Boiculese L. Liečba inhibítormi protónovej pumpy a riziko infekcie Clostridium difficile: Systematický prehľad a metaanalýza. Svet J Gastroenterol 2017; 23: 6500-6515.

Stav literatúry: 1. októbra 2019

Nové lieky

Od júna 2014 je v Nemecku k dispozícii ďalší inhibítor protónovej pumpy, dexlansoprazol (dexilant), ktorý stále nepatrí medzi najčastejšie predpisované lieky. Je šiestym zástupcom tejto skupiny účinných látok. Liek je schválený iba na pálenie záhy a ezofagitídu. Ostatní zástupcovia, vrátane lansoprazolu, sa môžu použiť aj na žalúdočné a dvanástnikové vredy, na prevenciu dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov (napr. Na osteoartritídu) a na elimináciu Helicobacter pylori. Nie je žiadny významný rozdiel medzi dexlansoprazolom a lansoprazolom pri liečbe pálenia záhy alebo refluxnej ezofagitídy. Takéto nové lieky sa na trh často dostávajú z ekonomických dôvodov: krátko pred uplynutím patentovej lehoty sa zavádza štrukturálne veľmi podobná účinná látka, ktorá nemá oproti pôvodnej látke žiadnu významnú výhodu. Je však opäť chránený patentom a môže sa predávať drahšie.