Drozd - lekársky tribún

Drozd je súhrnný pojem pre všetky choroby spôsobené hubami rodu Candida. Asi 90% drozdov u ľudí spôsobuje Candida albicans („biela kvasinková huba“), zástupcovia ako Candida tropicalis alebo Candida krusei sú menej častí.

tribún

U väčšiny ľudí je možné C. albicans detegovať v malom počte baktérií v ústnej a črevnej flóre bez toho, aby spôsobovali príznaky alebo zhoršovali chorobu. Ak je potlačený imunitný systém alebo sú nepriaznivé miestne podmienky (napr. Poškodenie epidermy, poškodenie sliznice spôsobené protézami), môžu sa kvasinky premnožiť a môžu nastať infekcie Candida („veľmi starý, veľmi mladý, veľmi chorý“). Infekciu môžu podporovať aj metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus a predchádzajúce antibiotické terapie.

Môže byť ovplyvnená široká škála oblastí tela:

  • Orofaryngeálna kandidóza („drozd orálny“)
  • Kandidová ezofagitída
  • Vulvovaginálna kandidóza ("vaginálna drozd")
  • Infekcie kože a nechtov
  • Oblasť plienok pre kojencov, batoľatá a inkontinentné osoby, ktoré potrebujú starostlivosť („vyrážka z plienky“)

Obávaná je najmä systémová kandidóza, ktorá sa vyskytuje najmä pri imunosupresii a u pacientov s ťažkými chorobami.

Akútna pseudomembranózna kandidová infekcia:

  • ľahko utierateľné belavé usadeniny na líci, oblohe a (zriedkavejšie) jazyku na červenkastom pozadí
  • najmä pre imunodeficienciu (dojčatá, batoľatá, malignity, HIV)
  • možné príznaky ako pocit „srsti“, sucho v ústach, zvýšená smäd, poruchy chuti (pravdepodobne kovová chuť), zápach z úst, pocit pálenia na ústnej sliznici
  • často pod zle priliehajúcimi zubnými protézami
  • Môže sa rozšíriť do hrdla a pažeráka

Chronická hyperplastická infekcia kandidami („candida leukoplakia“)

  • môže vyvstať z akútnej formy, ak pretrváva dlhší čas
  • pretrvávajúce biele plaky, ktoré sa oveľa ťažšie zotierajú
  • najmä pri poruchách imunitného systému
  • môžu často pretrvávať mesiace a roky

Orálna kandidóza erytematózna

  • nazýva sa tiež chronická atrofická kandidóza alebo protetická stomatitída
  • lesklá červená erytematózna sliznica bez bielych škvŕn
  • často na kontaktných miestach protéz
  • ako akútna forma v súvislosti s antibiotickými terapiami

Kožná kandidóza

  • väčšinou vo vlhkom a teplom prostredí kožných záhybov (intertriginózna kandidóza)
  • spočiatku papulopustuly na macerovanej pokožke, potom rýchly vývoj veľkých, tmavo červených, niekedy vytekajúcich plakov so šupinami na okrajoch
  • satelitné pustuly v okolí
  • môže byť prvým príznakom nediagnostikovaného cukrovky

Vyrážky od plienky

  • ako kožná kandidóza
  • po podráždení výlučkami v oblasti plienky
  • väčšinou kandidóza superinfekcia ekzematóznych kožných prejavov

Candida onychomykóza

  • hrboľatá vyvýšená proximálna nechtová platnička
  • často založené na kandidových infekciách záhybu nechtov

Genitálna kandidóza

  • Prejav ako akútna vulvovaginitída u žien alebo (zriedka) akútna balanitída u mužov
  • s vulvovaginitídou intenzívne svrbenie v súvislosti s drobivým bielym výtokom bez zápachu a škvrnitým začervenaním s utierateľnými bielymi usadeninami na sliznici genitálií.
  • Muži sú často asymptomatickí prenášači choroboplodných zárodkov alebo samolimitujúce začervenanie s belavými usadeninami na žaluďoch a predkožky.

Systémová kandidóza

  • Podozrenie na neutropéniu, kožnú kandidózu najmenej na dvoch miestach a horúčku z neznámej príčiny
  • iba v prípade výraznej bunkovej obrany (imunosupresia)
  • Sepsa kandidózy a postihnutie orgánov (obličky, CNS, oči, pľúca, pečeň, slezina) s veľmi vysokou úmrtnosťou

Vyšetrením sa zistia typické prejavy na koži a slizniciach.