Druhy F; tterungsr; Rúry a ich použitie - chirurgia - 2020

Obsah
  • Kŕmiace trubice vysvetlené
  • Používa
  • Keď sa vyžaduje kŕmna trubica
  • Rozhodnutie umiestniť kŕmnu trubicu
  • Typy
  • Krátkodobé napájacie trubice
  • Dočasné napájacie trubice
  • Typy stálych/dlhodobých napájacích trubíc
  • Ako je umiestnená kŕmna trubica?
  • Dočasné odstránenie napájacej trubice
  • Demontáž stálej prívodnej hadice
  • Slovo od DipHealth

7 TYPOV VZŤAHU. | Nelson Depayze (november 2020).

Kŕmiaca trubica je zdravotnícka pomôcka používaná na kŕmenie osoby, ktorá nemôže bezpečne prijímať potravu. Tieto ťažkosti môžu byť spôsobené ťažkosťami s prehĺtaním, zmenami vedomia, poruchou stravovania alebo inými problémami, ktoré sťažujú stravovanie. Existuje niekoľko typov prívodných hadičiek a existuje veľa dôvodov, prečo je potrebné napájaciu trubicu vyžadovať. Každá situácia je iná a rozhodnutie o trvalom zavedení kŕmnej sondy sa veľmi líši od použitia dočasnej sondy.

rúry

Ak sa chcete informovane rozhodnúť, čo je napájacia trubica, musíte pochopiť, čo je napájacia trubica, aké sú rozdiely medzi typmi napájacích hadičiek a kedy sa majú používať a ako sa tieto hadičky používajú.

Kŕmiace trubice vysvetlené

Kŕmiaca trubica je plastová trubica, ktorá obchádza žuvanie a prehĺtanie pacienta, ktorý nie je schopný bezpečne jesť a piť. Tieto tuby sa dajú použiť na výdaj potravín aj tekutín a v prípade potreby sa môžu tiež použiť na dodanie liekov. Ak telo nespracuje dobre obsah žalúdka, môže sa tiež použiť napájacia trubica na odstránenie tekutín zo žalúdka.

Používa

Kŕmiace trubice sú nielen skvelé na zabezpečenie potravy, ale môžu tiež zmierniť plyn a nadúvanie a znížiť nevoľnosť a zvracanie.

Bežné použitia kŕmnej trubice sú:

Keď sa vyžaduje kŕmna trubica

Ak nemôžete bezpečne prijímať potravu alebo tekutiny ústami, je potrebný plniaci krk. Aj keď je možné podávať tekutiny a jedlo infúziou, telu sa darí lepšie, keď sa jedlo dostane do čriev, ako do krvných ciev. Kedykoľvek je to možné, je bezpečnejšie a lepšie pre telo mať jedlo a tekutiny v žalúdku pre normálne trávenie, ale ak máte ťažkosti s prehĺtaním, nemusí to byť bezpečné.

Ťažkosti s prehĺtaním môžu spôsobiť, že sa pacient dusí jedlom a tekutinami alebo „klesá nesprávnou hadičkou“ a namiesto prehĺtania vdýchne veci do pľúc. To môže viesť k vážnemu ochoreniu vrátane zápalu pľúc z častíc potravy vstupujúcich do pľúc.

Iné môžu byť príliš choré na prehltnutie alebo môžu byť na ventilátore s hadičkou zavedenou do dýchacích ciest, aby zabránili prehltnutiu. Niektorí pacienti sú ostražití a orientovaní, ale stratili schopnosť dobre prehĺtať. Stále iní majú ochorenie alebo chorobu, ktorá sťažuje prehĺtanie, napríklad rakovinu ústnej dutiny.

Rozhodnutie umiestniť kŕmnu trubicu

Rozhodnutie o umiestnení prívodnej trubice je komplikované a sťažuje sa, ak sa pacient nemôže zúčastniť diskusie alebo sa ešte nepodelil o svoje zdravotné potreby. V mnohých prípadoch je pacient, ktorý potrebuje nazogastrickú sondu, pod sedatívom alebo v bezvedomí a nie je schopný zdieľať želania s priateľmi a blízkymi.

Musí sa preskúmať otázka, čo chce pacient a či bude tuba dočasná, dlhodobá alebo trvalá. Niektoré rodiny trávia dni diskusiou o rozhodnutí alebo sa stretávajú s rodinami so zdravotníckym personálom, aby s nimi diskutovali o rozhodnutí.

V mnohých prípadoch sa rozhodnutie vložiť hadičku kombinuje s rozhodnutím umiestniť tracheostómiu, otvor do krku, ktorým môže ventilátor pomôcť pri dýchaní. Je to tak preto, lebo intubáciu, ktorá spočíva v zavedení trubice do úst a dýchacích ciest, aby bolo možné použiť ventilátor, je možné použiť iba niekoľko týždňov, kým dôjde k poškodeniu hrdla. Pretože tieto veci sú do dvoch týždňov, tracheostómia a zavedenie žalúdočného systému sa často robia súčasne alebo v priebehu niekoľkých dní.

Typy

Existuje niekoľko typov prívodných hadičiek, ktoré sa používajú za rôznych podmienok. Typ problému, ktorý spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, tiež známy ako dysfágia, pomôže určiť, aký typ hadičky používate. Niektoré majú byť dočasné, iné dlhodobé alebo dokonca trvalé.

Dočasná hadička na kŕmenie vložená do nosa, úst, hrdla a žalúdka (trubica G) alebo hlbšie do čriev (trubica J) môže zostať na svojom mieste iba asi štrnásť dní. Jeho priloženie na krk dlhšie ako dva týždne zvyšuje riziko erózie jemných tkanív krku a pažeráka. To môže viesť k trvalým problémom, ako sú: B. Poškodenie schránky hlasovej schránky a krku.

Dlhodobá alebo stála napájacia trubica je určená na mesiace, roky alebo dokonca na trvalé umiestnenie. Rovnako ako provizórna sonda, aj tieto trubice môžu byť odstránené, keď už nie sú potrebné. Môžu však zostať na svojom mieste po dlhú dobu bez toho, aby to ohrozilo ústa, hrdlo a pažerák, keď potrava ide priamo do žalúdka.

Krátkodobé napájacie trubice

Rúrka nosovej sondy (NG): Tento typ trubice sa zavádza do nosa, do hrdla, do pažeráka a do žalúdka. Môže zostať na svojom mieste asi dva týždne, kým ho budete musieť vybrať alebo vymeniť za hadičku na dlhodobé kŕmenie.

Orogastrická trubica (OG): Rovnaký typ trubice ako nasogastrická trubica sa zavádza do úst, dolu hrdlom do pažeráka a konce ležia v žalúdku. Túto tubu je možné tiež ponechať na mieste až dva týždne, ak je ju potrebné vybrať alebo vymeniť za permanentnú tubu.

Dočasné napájacie trubice

Dočasná trubica na kŕmenie sa zavádza do úst alebo nosa, dolu hrdla, do pažeráka a koniec spočíva v žalúdku (G-trubica) alebo v strede tenkého čreva (J-trubica). Tieto typy hadičiek majú hrot neprepúšťajúci svetlo. čo znamená, že je tu malé množstvo materiálu, ktorý umožňuje videnie na konci röntgenového žiarenia na konci trubice. Po zavedení sa urobí röntgenový snímok, ktorý umožní potvrdiť správne umiestnenie pred použitím skúmavky.

Typy stálych/dlhodobých napájacích trubíc

Žalúdočná sonda (G-trubica): Tento typ trubice umožňuje priamy prístup do žalúdka rezom v ľavej hornej časti brucha. Táto trubica úplne obchádza ústa a hrdlo a umožňuje podávanie potravy, tekutín a liekov bez prehltnutia.

Tejp Jejunostomy (J-Tube): Tento typ trubice je podobný ako žalúdočná trubica. Zavádza sa rezom do brucha, ktorý je nižší ako trubica G. Umožňuje priamy prístup k jejunu, strednej tretine tenkého čreva. Táto trubica má tendenciu byť menšia ako trubica G, čo môže obmedziť infúziu riedkych tekutín a jemne mletých práškových liekov.

Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG): Tento termín sa často používa zameniteľne s G-trubičkou, ale v skutočnosti sa týka techniky, ktorou je G-trubica umiestnená. Perkutánna (cez kožu) endoskopická (pomocou osvetleného endoskopu) gastrostómia (zavedenie chirurgického otvoru do žalúdka) popisuje postup umiestnenia G-trubice, nie samotnej G-trubice.

Ako je umiestnená kŕmna trubica?

Postup umiestnenia tuby je zvyčajne rýchly postup a v závislosti od vášho stavu môže, ale nemusí vyžadovať anestéziu. Veľmi chorí pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti nemusia vyžadovať ďalšiu sedáciu na umiestnenie trubice na posteľ.

Endoskop je dlhý tenký prístroj so svetlom a kamerou na konci, ktorý umožňuje poskytovateľovi pozorovať proces na monitore. Puškohľad sa zavádza do úst, hrdla a žalúdka. Akonáhle je žalúdok v žalúdku, je skutočne možné vidieť svetlo presvitajúce cez brušnú kožu z oblasti, ktoré ukazuje gastroenterológovi, kde urobiť rez. Je urobený malý rez dlhý asi pol palca, cez ktorý je vložená ohybná hadička.

Staršie trubice typu G môžu mať balón, ktorý trubicu drží na danom mieste.

Vonkajšia časť tuby má viečko, ktoré umožňuje otvorenie tuby a jemné pretlačenie potravy a tekutín cez tubu do žalúdka. Pri dobrej starostlivosti o skúmavku sa rez tesne uzavrie okolo skúmavky a akýkoľvek únik potravy alebo kvapaliny, ku ktorému dôjde v dňoch bezprostredne po zákroku, by sa mal minimalizovať hojením.

Zatiaľ čo sa rez uzdravuje, okolo trubice sa umiestni obväz so štrbinou. To pomôže absorbovať všetku tekutinu, ktorá by mohla uniknúť zo staveniska. Ak dôjde k odtoku a pokožka je podráždená, môže sa použiť ochranná masť. Jemné umytie staveniska mydlom a vodou a opláchnutie zvyškov mydla z okolia je často všetka starostlivosť, ktorú stavenisko vyžaduje.

Mnoho pacientov z dlhodobého hľadiska nepotrebuje masť alebo gázu na mieste, ale niektorí uprednostňujú obväz, ak je k dispozícii drenáž, ktorá chráni podráždenie pokožky alebo odev pred znečistením.

Dočasné odstránenie napájacej trubice

Odstránenie dočasnej prívodnej trubice je rýchle a ľahké. Jemné tkanivá úst, hrdla a nosa môžu byť dráždivé, ale zvyčajne je to minimálne. Na odstránenie skúmavky sa z skúmavky odstránia potraviny a tekutiny pomocou veľkej injekčnej striekačky na použitie s výtlačnou hadičkou. Potom sa jemne vytiahne a rovnomerne sa odstráni 3-5 sekúnd. Ak je hrot skúmavky neporušený, čo naznačuje, že celá skúmavka bola úspešne odstránená, vyhodí sa.

Demontáž stálej prívodnej hadice

Keď budete môcť znova dobre jesť a piť, môžete si odobrať „stálu“ hadičku. Prekvapením je, že postup je rýchly a aj keď sú bolesti mierne, zvyčajne sú mierne a krátke. Odborníci sa líšia vo svojich požiadavkách na odstránenie trubice; V niektorých prípadoch si budete musieť udržať svoju váhu aspoň mesiac pri požití všetkého jedla a tekutín cez G-trubicu, zatiaľ čo iní budú potrebovať dlhší čas.

Po prijatí rozhodnutia o odstránení trubice je možné tubu vytiahnuť, vyžaduje to však určitú silu. Pacient má obvykle v blízkosti pracoviska jednorazový uterák a poskytovateľ hadičky pevne a pevne utiahne, aby ho z miesta odstránil. Ak je na vnútornej strane žalúdka balónik, pred vybratím hadičky sa vypustí. Väčšina typov má však namiesto balónika prírubu a tento krok sa nevyžaduje.

Proces zvyčajne bodne a v niektorých prípadoch je malé množstvo krvi, ale bolesť rýchlo ustúpi. Môžete predpokladať, že strih bude zašitý. Toto sa však nevyžaduje. Čistý obväz je viac ako dosť na to, aby udržal pacientovo oblečenie čisté aj počas nasledujúcich dní, keď dôjde k odtoku. Rez sa zvyčajne uzavrie do týždňa po vybratí tuby.

Slovo od DipHealth

Rozhodnutie o umiestnení kŕmnej trubice nie je ľahké. Je dôležité prediskutovať, aké dlhodobé výsledky možno očakávať pre vás alebo vášho blízkeho. U niektorých pacientov sa očakáva, že budú mať tubu dočasne, kým sa dostanú z choroby. Ostatní pacienti môžu očakávať, že sonda zostane na svojom mieste po celý život.