Druhy lúpania Journal of Aesthetics

Tento peelingu

Samotný peeling predstavuje hlboko kontrolované spálenie pokožky, ktoré sa používa na vyhladenie a zlepšenie vzhľadu pokožky. Je známe už od starovekého Egypta, od Babylonu po staroveké Grécko, z obdobia, keď sa na tento účel používalo veľa látok: síra, minerálny prášok, granule, zmes kvetov a drvených rastlín.

V modernej dobe je za experimentovaním s rôznymi druhmi peelingu nemecký dermatológ P.G. Unna, ktorá úspešne študovala a experimentovala s mnohými peelingovými látkami a metódami. V skutočnosti v roku 1882 publikoval výsledky použitia štyroch látok: kyseliny salicylovej, fenolu, rezorcinolu a kyseliny trichlóroctovej. Dr. Mckee, renomovaný britský dermatológ, publikoval v roku 1952 sériu štúdií o fenole používanom pri liečbe jaziev po akné.

Je to vďaka post-peelingovej okluzívnej metóde La Gassé na báze fenolu, ktorá bola testovaná počas prvej svetovej vojny a do USA ju importovala jeho neter Antoinette v 30. rokoch, na ošetrenie vrások a jaziev po akné. Používanie kyseliny trichlóroctovej, kyseliny salicylovej a kyseliny mliečnej sa stalo čoraz populárnejšou metódou od 70. a 80. rokov, keď Van Scott, Yu a Murad zverejnili výsledky získané pri liečbe rôznych nedokonalostí a patologických stavov pokožky pomocou kyseliny glykolovej. a ovocné kyseliny všeobecne (AHA).

píling
Koža je dynamický orgán. Stratum corneum každý deň eliminuje fyziologickým mechanizmom nekonečné množstvo zrohovatených buniek. Chemický peeling je zrýchlená forma exfoliácie, ku ktorej dochádza v dôsledku používania chemických látok. Veľmi povrchný peeling urýchľuje prirodzenú exfoliáciu stratum corneum, zatiaľ čo peeling, ktorý pôsobí na hlbšej úrovni, vytvára nekrózu a zápal v epidermis, papilárnej dermis alebo retikulárnej dermis. Pretože v prípade peelingov, ktoré pôsobia na hlboké epidermálne vrstvy, existujú aj riziká komplikácií a negatívnych výsledkov, je nevyhnutné vykonať ošetrenie a liečbu, ktorá predstavuje najnižšie možné riziko. Toto je moderný koncept peelingu: vykonaním rôznych povrchových alebo stredných peelingových sedení dosiahneme dlhotrvajúce estetické výsledky bez rizika vedľajších účinkov. Chemický peeling vytvára na pokožke zjavné zmeny prostredníctvom troch mechanizmov účinku:

1. Stimulácia výmeny buniek odstránením odumretých buniek zo stratum corneum.

2. Odstránenie poškodených a zdegenerovaných kožných buniek, ktoré budú nahradené normálnymi bunkami epidermy. Tento výsledok je evidentný pri liečbe aktinických keratóz a abnormálnej depigmentácie.

3. Zavedenie zápalovej reakcie a aktivácia mediátorov zápalu (veľmi málo známych mechanizmov), ktoré určujú produkciu nových kolagénových a glykozaminoglykánových vlákien. dermálna revitalizácia).

Klasifikácia rôznych druhov peelingu (Mark G. Rubin):

►Veľmi povrchný peeling
Tento typ peelingu odstraňuje iba povrch stratum corneum
►Povrchový peeling
Tento typ peelingu vytvára nekrózu na jednej alebo všetkých vrstvách epidermy, ktoré sa dostanú k bazálnej vrstve epidermy.
►Stredný peeling Tento typ peelingu vytvára nekrózu v epidermis a časti papilárnej dermy.
►lúpanie hlboko
Tento typ peelingu spôsobuje nekrózu epidermy, papilárnej dermy a môže prechádzať až do retikulárnej dermy.

Peeling je indikovaný pri nasledujúcich patologických stavoch:
Keratóza a starnutie pokožky, dyschrómia, jazvy po akné, akné vulgaris a ružovka, strie, seboroická dermatitída, rádiodermatitída (ochorenie kože spôsobené ionizujúcim žiarením)

HLAVNÉ POUŽITÉ CHEMIKÁLIE:

Kyselina retinová • 5-fluóruracil (5-FU) • Jessnerov roztok • kyselina salicylová rezorcinol • kyselina trichlóroctová • alfa-hydroxykyseliny • alfa-ketokyseliny (kyselina pyrohroznová) • fenol • kyselina mandľová

Hĺbka šupky závisí od mnohých faktorov, nemožno ju však klasifikovať matematicky, pretože s rovnakou látkou môžeme dosiahnuť povrchový výsledok na jednom type pokožky, zatiaľ čo na inom type pleti môžeme hovoriť o stredne hlbokom peelingu. V tomto prípade sú dôležité skúsenosti a kompetencie odborníka. Hlavné faktory, ktoré určujú hĺbku šupky, sú:

1. Typ a koncentrácia použitej látky.

2. Počet aplikácií na rovnakú oblasť pokožky

3. Príprava pokožky v období pred ošetrením

4. Typ ošetrenia pokožky v období pred olupovaním

5. Typ pokožky pacienta/klienta

6. Čas pôsobenia chemického činidla na pokožku

PREDBEŽNÁ LIEČBA:

PO ÚPRAVE:

Pacient by mal byť správne informovaný o postupe po odlupovaní, aby sa predišlo nepríjemným pocitom a komplikáciám;
• Pokožku je potrebné očistiť čistiacim prostriedkom a ľahko opláchnuť. Po opláchnutí je potrebné pokožku dobre utrieť, aby ste sa vyhli akémukoľvek treniu alebo podráždeniu, aby ste zabránili predčasnému odlupovaniu v určitých oblastiach (používajte ľanové uteráky a vyhýbajte sa rozmazaniu)
• V dňoch po peelingu je potrebné pokožku neustále chrániť zvláčňujúcim prostriedkom, ktorý sa musí nanášať opatrne, aby sa zabránilo agresívnym ručným pohybom.
• doba hojenia sa líši v závislosti od použitej koncentrácie. Približne 4 dni pre koncentrácie od 10 do 15% a od 8 do 12 dní pre vyššie koncentrácie.
• Nakoniec je dôležité odporučiť, aby sa pacient najmenej 2 (dva) mesiace po olupovaní absolútne nevystavoval slnečnému žiareniu alebo UVA-UVB lampám, najmä na tmavej a hyperpigmentovanej pokožke. Odporúča sa používať s maximálnou disciplínou každý deň produkt, ktorý obsahuje krém na opaľovanie aj pre domáce použitie.

KLASIFIKÁCIA POUŽITÝCH KYSELÍN:

Kyselina trichlóroctová

Kyselina trichlóroctová je jednou z najčastejšie používaných a študovaných látok na stredne hlboký peeling. Protokol lúpania TCA s použitím rôznych koncentrácií je podobný. Môžu sa použiť koncentrácie v rozmedzí od 10 do 40%. Spravidla sa na povrchový peeling používajú intraepidermálne koncentrácie 10 až 25%, zatiaľ čo v prípade peelingov, ktoré sa dostanú do papilárnej dermy, sa použije koncentrácia 30 - 40%. Na penetráciu látok má vplyv mnoho premenných, vrátane typu pokožky, hrúbky, spôsobu aplikácie a prípravy jej predbežného pílingu atď. Veľmi dôležitým faktorom na dosiahnutie uspokojivého výsledku je správne posúdenie hrúbky kože. Skúsení lekári, respektíve kozmetičky, vyhodnotia rôzne oblasti pokožky a správne použijú príslušné koncentrácie v závislosti od oblasti, vyhodnotenia priechodov a doby pôsobenia látok.

Charakteristiky
• netoxický;
• Môže sa použiť v závislosti od koncentrácie použitej na povrchový, stredný a hlboký peeling;
• Nie je to drahé;
• Je to stabilná látka;
• Nesmie sa neutralizovať;
• Hĺbka lúpania koreluje s intenzitou mrazu;
• Môže sa to opakovať niekoľkokrát u toho istého pacienta;
Kyselinu trichlóroctovú (TCA) je možné použiť samostatne alebo v kombinácii s inými látkami a metódami: s Jessnerovým roztokom, kyselinou glykolovou, mikrodermabáziou. Použitie v kombinácii s inými metódami sa zvyčajne vykonáva s cieľom dosiahnuť zrejmejšie a dlhodobejšie výsledky.

Kyselina pyrohroznová

Charakteristiky
• Je to silnejšia kyselina ako kyselina glykolová;
• Môže sa použiť, v závislosti od koncentrácie, na výrobu povrchových, stredných a hlbokých šupiek;
• Nie je to drahé;
• Kyselina pyrohroznová je pre pacienta ľahšie prijateľná, pretože vyvoláva prechodný erytém bez toho, aby spôsobovala vzhľad hnedej pigmentácie typickej pre kyselinu trichlóroctovú;
• Môže sa to opakovať niekoľkokrát u toho istého pacienta;

Kyselina glykolová

Kyselina salicylová

Kyselina mandľová

Charakteristiky
• zlepšuje výsledky dosiahnuté s kyselinou glykolovou a nepredstavuje riziko vytvorenia jaziev v citlivých oblastiach a/alebo vyrážok, často spojených s liečbou kyselinou glykolovou;
• opakovaný týždenný peeling (10 - 15 minút, po ktorom nasledovalo umytie rovnakou vodou) bol väčšinou pacientov dobre tolerovaný;
• zlepšenie jemných vrások u pacientov s typom pokožky Fitzpatrick od I do VI, bez pozápalovej hyperpigmentácie.

Komplikácie po peelingu