Duodenálna intubácia
Frakčný výskum pomáha priamo zistiť dôležité vlastnosti a poruchy dostupnosti žlče a objemu žlčníka.
Okrem toho, časti žlče (A, B, C), potom prevedené na mikroskopické vyšetrenie, a ak je to potrebné materiál a podrobí sa bakteriologickej diagnostike. Pre časť žlčníka je charakteristická významná informačná hodnota potrebná pre výskum diagnostických znakov.
Preto sa pripravte na implementáciu tohto postupu?
Spravidla sa diagnóza stanovuje ráno nalačno. V predvečer by mala byť z prísnej diéty potraviny okrem mliečnych výrobkov, zemiakových prípravkov, chleba z tmavej múky a iných výrobkov, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny plynov.
Za päť až sedem dní nie je potrebné vykonať detekciu, aby ste si vzali kolagén, s výnimkou liekov ako alohol, Barbara soľ, holahol, Barberini, Flamini, nalievaný-52 tsykvalon, xylitol, síran horečnatý a ďalšie.
Je tiež potrebné odmietnuť prijať prostriedky, ktoré poskytujú preháňadlo, soli a antiseptické pokyny. Tieto lieky ako belloyd, papaverín, no-spa, belladonna, týfus, bišpan a vylučujú lieky, ktoré zlepšujú trávenie, oslavujú, panzinorm, pankreatín a ďalšie.
Pri príprave na zavedenie duodenálnej intubácie podajte pacientovi deň pred podaním atropínu; - 0,1% roztok, dávka je osem kvapiek, dá sa nastaviť aj subkutánne a pacient by mal vypiť teplú vodu obsahujúcu 30 gramov xylitolu.
Fáza diagnostickej implementácie
Pri vykonávaní tejto metódy vyšetrovania boli použité dve metódy implementácie: duodenálna intubácia a klasická.
Duodenálna intubácia je účinná frakčná metóda charakterizovaná piatimi stupňami. Vstup z prvej fázy alokácie porcií A - dvanástniková žlč a rôzne druhy štiav (pankreatický, črevný a žalúdočný výtok), vyberte ho a začnite so zavedením liekov holetsistokineticheskih, zatiaľ čo v sonde prechodu do dvanástnika je táto fáza trvá 15-25 minút .
Potom sa pacientovi podajú lieky síran horečnatý a po vylúčení žlče začne druhé štádium, ktoré trvá štyri až šesť minút.
V tretej etape frakčnej duodenálnej intubácie bol pozorovaný proces extrakcie obsahu pochádzajúceho zo zhelchnyhprotokov (extrahepatálnych žlčových ciest), tento stupeň trvá 3 - 4 minúty.
Vo štvrtej fáze je výberová časť, kde je žlčník prázdny a ktorého sekrécia pochádzala z žlčníka, sa mení silná farba, tmavý žltý alebo hnedý odtieň.
Potom, čo žlčník zastaví tok alokácie tmy, začne vylučovanie trvať zlatožltou farbou, v tomto období bude trvať časť C, tj po piatej fáze, v ktorej sa žlč bráni za pol hodinu.
Pri vykonávaní akejkoľvek metódy použitej duodenálnej trubice intubácie, gumy a je vybavený olejom.
Tento olej môže byť vyrobený z kovu alebo plastu, je na konci sondy. Má otvory, cez ktoré sa pokúša vykonať odber vzoriek. Pri uskutočňovaní tejto štúdie je potrebné použiť dvojitú sondu, pretože jedna z nich vykonáva čerpanie materiálu dostupného v žalúdku.
Technika výskumu
Pred začiatkom diagnózy je pacient "stojaci" odborník na duodenálnu sondu, aby urobil znamenie vzdialenosť je od pupka k pacientovým ústam.
Potom študujte sedenie na gauči a držte lotochok. Počas manipulácie s pacientom nie sú stlačené orgány späť a ak je tam golier, je lepšie zrušiť.
Lekár pacientovi vysvetlí, že pri manipulácii by sa malo dôjsť k hlbokému nadýchnutiu a k prehltnutiu oleja súčasne so slinami, ktoré sa hromadia v ústach. Ak nebude zívanie, pacient by mal blokovať pery sondy, ktoré ho objímajú, čo by malo spôsobiť hlboké dýchanie.
Potom je pacient na spodnej časti jazyka jazyk oleja, musí vykonať určité prehĺtanie pohyby, takže ústa by mala byť zakrytym.Kohda sonda dosiahne "a" znamená, že olej prenikol do žalúdka.
V prípade potreby potvrďte jeho polohu, je možné určiť stav obsahu, ktorý je čerpaný sladký a plný bahna, a ak sa obsah dvanástnika dostane do žalúdka, môže tekutina obsahovať zelenožltú žlč.
Ako taká sa skontroluje a po použití metódy - keď kyslík vstupuje do sondy cez zavádzaciu striekačku. Ak má pacient v brušnej dutine rachot alebo krik, znamená to, že olej je v žalúdku, ale ak tieto pocity nie sú, potom v dvanástniku.
Potom na stanici vstupnej sondy procesu štúdia uzavrela vpravo horný číselník a pripevnila ju v teplej vyhrievacej podložke a pod zadok - vankúš. V tejto situácii tráviacich orgánov pacienta sa niekoľko posúva nahor, čo je prospešné pre to, že olej prechádza nosičom.
Je potrebné poznamenať, že v prípade sondy môže rýchle požitie viesť k zrúteniu žalúdka.
Po infiltrácii oleja do dvanástnika nasleduje sonda v trubici časť A - kvapaliny, ktorá má priehľadnú farbu. Skladá sa zo zmesi žlče a štiav (pankreatických a črevných). Pokrok je zvyčajne hodinu alebo pol.
Výsledkom je, že existuje žlčník, ktorý má reflexnú povahu a zároveň uvoľňuje zvierač Oddi je nebiliárny, ktorý má odtieň tmavožltej a olivovo zelenej farby, ktorý vstupuje do dvanástnika, čo vedie k pádom priamo do tuby.
Žlčník - to je časť, kde po prvej porcii (A) sú 20 - 30 minút. Má najvyššiu diagnostickú hodnotu.
Obsah žlče je uložený v samostatnej nádobe, potom je možné zmerať množstvo. Niekedy pre ďalšie podrobnosti bakteriologicky naočkovaných do sterilnej skúmavky zozbierajte oddelene malé množstvo žlče močového mechúra.
Potom pri manipulácii s tmavou žlčou prestane tiecť a začne tiecť časť C, ktorá má zlatožltý odtieň, pozostávajúci z dvanástnikových štiav a žlče, ktorá sa uvoľňuje z intrahepatálnej hepatobiliárne. Výsledkom príjmu časti C je sonda čistého extraktu.
Ak bola vykonaná duodenálna intubácia na stanovenie vajíčok helmintov alebo prvokov, odobratá časť by mala okamžite ísť do laboratória na štúdium, pretože po ochladení giardia stráca svoju pohyblivosť a prehliada ich pod mikroskopom takmer nemožné.
Aké študijné ukazovatele sú normálne?
V duodenálnom obsahu sa mení hladina enzýmu. Hodnotenie exokrinnej funkcie pankreasu by sa malo prednostne zameriavať na dynamiku medzi štádiom stymulovanoyisekretsiyi, a nie na ich hodnotu počas vylučovania v bazálnom štádiu.
Ak sa vykonáva frakčná duodenálna intubácia zavedením osoby, ktorá nemá žiadne odchýlky, koncentrácia sekretínu, bikarbonátu a enzýmu klesá.
A na konci prvej hodiny, možno aj dvoch hodín, sa táto koncentrácia opäť stane normálnou (niekedy presahuje svoju počiatočnú hladinu).
Výsledky vyhodnotenia štúdie upozorňujú, že asi 20% pacientov s normálnymi diagnostickými výsledkami stále trpí rôznymi ochoreniami pozorovanými v pankrease, zatiaľ čo vneshnesekretornaya funkcia ovplyvňovala.