Dupuytrenova kontraktúra - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dupuytrenova

Posledná aktualizácia: 6. apríla 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Zaujímavé tiež

Chemokíny, podskupina cytokínov, sú malé (veľkosť medzi 8 a 10 kDa), chemotakticky účinné.

Výskyt/epidemiológia

Akumulácia v severskej kultúrnej oblasti (Škandinávia, severné Nemecko). Prevalencia v západných civilizovaných štátoch je 1 - 17%.

Etiopatogenéza

Častými príčinami sú traumy. Zvýšený výskyt ochorení pečene, fajčiarov so súčasnou konzumáciou alkoholu a pacientov na dialýze. Čiastočne zdedená ako autozomálna dominantná vlastnosť, predpokladá sa znížená penetrácia a variabilná expresivita. Patogeneticky vedie zvýšená lokálna produkcia interleukínu-1, základného fibroblastového rastového faktora a transformujúceho rastového faktora beta k miestnej proliferácii fibroblastov a k nadprodukcii kolagénu. Premena fibroblastov na kontraktilné myofibroblasty a narušená apoptóza vedú k kontraktúram v priebehu ochorenia.

prejav

Väčšinou u mužov v strednom až neskoršom veku. Muži sú postihnutí 5-10 krát častejšie ako ženy.

lokalizácia

Klinický obraz

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú 4 stupne:

  • 1. stupeň: ohraničené, hmatateľné uzliny
  • 2. stupeň: začínajúca kontraktúra, mierna prekážka rozšírenia prstov v základnom kĺbe
  • 3. stupeň: Predĺženie postihnutia v strede alebo v základnom kĺbe
  • 4. stupeň: Dodatočné preťaženie v koncovom kĺbe a nakoniec flexná kontraktúra prstov> 135 °

Väčšinou jednostranný, zriedkavejšie obojstranný tlak alebo spontánne bolestivé nodulárne indurácie palmárnej aponeurózy v blízkosti kĺbu; Ohybová kontraktúra ulnárnych prstov. V závislosti od skúšajúceho existuje asi 5% kombinácií s nasledujúcimi fibromatózami:

  • Induratio penis plastica (Peyronieho choroba)
  • Fibrosis mammae virilis
  • Ledderhoseova choroba (plantárna fibromatóza)

Ďalej bol pozorovaný výskyt keloidov, cirhóza pečene, „vložiek do kĺbov“ alebo humeroskapulárnej periartritídy.

terapia

Tabuľky

Terapia Dupuytrenovej kontraktúry

poliklinika

terapia

1 stupeň

Popísané hmatateľné uzliny bez kontraktúry

Fyzioterapia, nočná dlaha, v prípade potreby intralezionálne glukokortikoidy 1

2 stupne

Počiatočná kontraktúra, mierna prekážka rozšírenia prsta v základnom kĺbe

Chirurgické: Odstránenie celej palmovej aponeurózy vrátane zdravých častí, aby sa zabránilo opakovaniu

3 stupne

Rozšírenie handicapu v strede alebo v základnom kĺbe

4 stupne

Dodatočné preťaženie v koncovom kĺbe a nakoniec flexná kontraktúra prstov

ako stupeň 2, ak sú postihnuté šľachy flexora: predĺženie šľachy, posledná možnosť: amputácia prsta

Rady)

literatúry

  1. Baird KS, Crossan JF, Ralston SH (1993) Abnormálny rastový faktor a expresia cytokínov v Dupuytrenovej kontraktúre. J Clin Pathol 46: 425-428
  2. Brenner P a kol. (2001) Dupuytrenova kontraktúra v severnom Nemecku. Epidemiologická štúdia 500 prípadov. Úrazový chirurg 104: 303-311
  3. Dupuytren G (1831) De la rétraction des doigts par suite d'une affection de l'aponévrose palmaire. Opération chirurgicale, qui convient dans le cas. J Univ hebd Méd Chir prat Paris 5: 352-365
  4. Lopatecki M (2003) Dupuytrenova kontraktúra: následná starostlivosť a dlhodobé výsledky. Orthopade 32: 394-396
  5. Orlando JC, Smith JW, Goulian D (1974) Dupuytrenova kontraktúra: Prehľad 100 pacientov. Brit J plast Surg 27: 211-217
  6. Plater F (1614) Observationum in hominis affectibus. Liber I, L. König, Bazilej, s. 140
  7. Vogl A a kol. (2005) Koža a alkohol. J Dtsch Dermatol Ges 3: 788-790

Odporúčané články

Langeron a Milochevitch, 1930

"Psoriasis vulgaris" všeobecne zahŕňa plakový alebo numulárny typ psoriázy.

Transpozičná chlopňa kože na zakrytie chyby v tvare kosoštvorca.

Pravdepodobne to nie je entita, ale rezervoár rôznych benígnych, samolimitujúcich dermatóz.

Odkazujúci článok (12)

Ďalšie články (4)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 6. apríla 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (3)

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 1719 'Data-image-id =' 5001169 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA0LzAzLzE2LzIzLzAxLzM3NzkyMGRmLTQ5NGYtNGI4ZC1iN2JhLWJkMmY0NzRhNTQyOS9Qc29yaWFpcyBwYWxtYXJpcyBuZXUuLi4sLC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = a2c7c6cbd1324da9 'data-image-width =' 1146 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-výška =' 3300 'dát image-id =' 1720395 'dát image-index =' 1 'dát image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEzLzEzLzU1LzQ0NmU3NWU1LTJlNDgtNDEzMy05YTU3LTc2MTlmNzAxODllOS8xNzIwMzk1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = ed5a00f38cc64d42 'data-image-width =' 2690 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 1654 'Data-image-id =' 104601 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzU3LzQ5LzhmOTQ4ZWY2LTdlYmQtNDlmOC04Zjk4LWQ3M2E1OTJmYWQyMi8xMDQ2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e641dddc2863ac62 'data-image-width =' 2455 '>