Dýchavičnosť u detí, čo môžu rodičia robiť (II) - Servus Expert
Sipot u detí - Astmatická kríza u malých detí - Výstražné signály - Prvé kroky pri sipotoch detí - Prevencia sipotu u detí - Liečba astmy
Opakovaný sipot u malých detí:a) výstražné značky
b) prvé opatrenia, kým sa nedostaneme k lekárovic) prevencia
Do predchádzajúci článok diskutovali sme o tom, čo znamená precitlivenosť priedušiek alebo sipot a prečo je dobré byť informovaný ako rodič.
a) Výstražné signály
Rodičia, ktorí sa starajú o dieťa s pískaním, to musia priznať výstražné značky, príznaky ohlasujúce zhoršenie stavu dieťaťa a výskyt respiračného zlyhania.
Je dobré okamžite vyhľadať lekára, ak:
-dieťa je vystresovaný, rozrušený, dýchajte často alebo naopak je to velmi ospalý, letargický
-kašeľ počas spánku
-náladu nezlepšuje sa pri podávaní inhalačných bronchodilatancií
-obdobia pokoja po podaní bronchodilatancií (Salbutamol/Ventolin) sa skracujú
-dieťa potrebuje Salbutamol/Ventolin opakovať v priebehu niekoľkých hodín
Opakované pískanie u malého dieťaťa
b) Prvé opatrenia, ktoré sa majú uplatňovať doma
Pre deti so sipotom, lekár musí s rodičmi zostaviť plán liečby a poučte ich o prvých krokoch, ktoré majú podniknúť doma.
1. správa beta-mimetický inhalátor (Salbutamol/Ventolin)
2. V prípade potreby urgentná pomoc lekárovi 3 podania salbutamolu každých 20 minút v prvej hodine alebo ak sa stav dieťaťa nezlepší do 24 hodín
3. správa inhalačné kortikosteroidy ak vám to lekár naznačil v predchádzajúcej epizóde sipotu
Opatrne! Inhalačné kortikosteroidy sa nebudú podávať, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár; ich časté alebo dlhodobé podávanie môže mať vedľajšie účinky.
4. lieky typu montelukast (antileukotriény): iba jedna štúdia preukázala priaznivý účinok tohto typu lieku u detí vo veku 2 - 5 rokov na krátke obdobie (7 - 20 dní) od začiatku infekcie dýchacích ciest alebo sipotu; ďalšie štúdie nepreukázali žiadny priaznivý účinok v tejto vekovej skupine
-podávanie inhalačných kortikosteroidov môže ovplyvniť rýchlosť rastu dieťaťa a nie je možné s určitosťou určiť, ktorý z výrobkov má v tomto ohľade najmenší účinok.
-na mieste sa môžeme dozvedieť viac o vedľajších účinkoch liekov na astmu www.macisteams.org; informácie poskytuje nezisková organizácia založená Dr. Davidom Skonerom s viacerými výskumami o inhalačných kortikosteroidoch
-dieťa musí sa merať najmenej raz ročne; rast sa môže spomaliť počas prvých 1 - 2 rokov používania inhalačných kortikosteroidov
-ak sa podávajú kortikosteroidy s pleťovou maskou/rozprašovačom, nos, ústa a pokožka tváre by sa mali vyčistiť čo najskôr po vdýchnutí (riziko atrofie a vyrážky)
Aké bronchodilatačné pomôcky sa odporúčajú deťom do 5 rokov s opakovaným sipotom?
Za 0-3 roky - prístroje s rozperou a maskou na tvár
Na 4-5 rokov - zariadenia s rozperou a náustkom
viď TU ako správne používať bronchodilatačné prístroje
Sipot u detí: Prevencia
Astma sa považuje za stav, v ktorom je dôležitá genetické dedičstvo a faktory prostredia.
Ako sme videli v minulom článku na túto tému, dieťa do 5 rokov, s piskotom, nie je si istý, či bude v budúcnosti astmatický.
Aké faktory môžu vyvolať opakované pískanie u malých detí?
Čo je doteraz dokázané?
Diéta v tehotenstve
-zatiaľ neexistujú jasné dôkazy že ak matka počas tehotenstva konzumuje určité jedlá, dá sa u detí predchádzať astme
Obezita v tehotenstve
-analýza niekoľkých pozorovaných štúdií vyšší výskyt dýchavičnosti a astmy u detí obéznych matiek
-mali by sa podporovať ďalšie priaznivé účinky, ale NEMÁ pozitívny/negatívny vplyv na výskyt sipotu a astmy u detí
-príjem vitamínu D. môže to byť z prírodných zdrojov potravy, prostredníctvom doplnkov alebo najúčinnejšie z vystavenia slnku
-vedecké štúdie to zistili udržiavanie hladiny vitamínu D v krvi nad 30 ng/ml, od prvých týždňov tehotenstva, významne klesá (25%) riziko sipotu a astmy u detí
Dýchavičnosť u detí
-rozbor niekoľkých vedeckých štúdií nedokázala žiadny priaznivý účinok probiotík v prevencii alergií a astmy
-probiotiká preto nemajú preukázaný priaznivý účinok
Alergény, s ktorými prichádzame do styku pri vdýchnutí
-senzibilizácia na vnútorné alergény pri vzniku astmy u detí je dôležitejší ako kontakt s externými alergénmi
-k tomu dospela európska štúdia, ktorá zahŕňala 22 000 detí vlhkosť a viditeľná pleseň alebo zápach plesne výrazne zvyšuje riziko astmy u detí
Expozícia znečisťujúcim látkam
-vystavenie dieťaťa tabakový dym počas maternice (fajčiaca matka) a po narodení sa zvyšuje riziko astmy
Zistilo sa, že majú nižšie riziko na sipot/astmu:
-deti vychovávané v krajine a ktoré majú možnosť konzumovať nevarené mlieko
-deti s psy a mačky domov
-deti vystavený vaginálnej flóre pri narodení vaginálne
V tejto súvislosti však zatiaľ nemožno urobiť žiadne odporúčania.
Drogy
-užívanie antibiotík matkou počas tehotenstva alebo deťmi do 1 roka zvyšuje riziko vzniku astmy u detí v neskoršom živote
-častá konzumácia paracetamol počas tehotenstva zvyšuje riziko sipotu a astmy u detí
Psychosociálne faktory
-prostredie, v ktorom dieťa vyrastá, je dôležité: stresovaná a nepokojná matka počas tehotenstva alebo raného detstva sú faktory, ktoré podporujú nástup astmy u detí
Aké možnosti liečby navrhuje Sprievodca 2019 pre deti do 5 rokov so sipotom?
Krok 1: beta-mimetické bronchodilatátory
(Salbutamol)
Krok 2: inhalačné kortikosteroidy (budezonid u detí starších ako 1 rok, flutikazónpropionát u detí starších ako 4 roky, mometazónfuroát u detí starších ako 4 roky) plus beta mimetický inhalátor (Salbutamol)
V tejto fáze je možné pridať montelukast u detí, u ktorých sa vyskytuje sipot v súvislosti s respiračnými infekciami; ale výsledky nie sú v tejto vekovej skupine významne pozitívne
Krok 3: zdvojnásobenie dávky inhalačné kortikosteroidy