Dyshidróza a dyshidrotický ekzém
Dyshidróza a dyshidrotický ekzém
Def: špeciálna forma Ekzém na rukách a/alebo ekzém nôh s pľuzgiermi
Pa: subkorneálne intraepidermálne vezikuly, ktoré nesúvisia s potnými žľazami (historicky nesprávny názov)
TF: Nasledujúce položky sa diskutujú ako spúšťače:
- systémovo absorbované kovy (najmä nikel)
- Dráždivé látky a alergény
- mikrobiálne faktory („Id reakcia“)
Poznámka: Dyshidrotická dermatitída môže byť prejavom dráždivej alebo alergickej kontaktnej dermatitídy alebo atopickej dermatitídy. „Dyshidróza“ označuje klinický obraz alebo príznaky v týchto prípadoch; Ako jediný dermatologický názov choroby tento výraz predstavuje diagnózu vylúčenia.
Predchádzajúce: väčšinou pacient KL: - rýchle vystreľovanie (1-3 dni), svrbiace, ságo-podobné, združené pľuzgiere s aspektom tapioky (kukuričný škrob z hľúz manioku) 7 titulov (1/7): Dyshidróza, palma Autor (1/7): Inštitút Sören Rabenhorst (1/7): Dermatológovia na trhovisku (1/7): Dortmund Názov (2/7): Dyshidróza, palmárna, Obr. 2 Autor (2/7): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (2/7): Dermatológovia na Markt Ort (2/7): Dortmund Názov (3/7): Dyshidrosis, palmar, Obr. 3 Autor (3/7): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (3/7): Dermatológovia na Markt Ort ( 3/7): Dortmund Názov (4/7): Dyshidrosis, palmar, Obr. 4 Autor (4/7): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (4/7): Dermatológovia na Markt Ort (4/7): Dortmund Názov (5/7): Dyshidróza, palmárna, obr. 5 Autor (5/7): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (5/7): Dermatológovia na trhu (5/7): Dortmund Názov (6/7): Dyshidróza, palmárna, obr. 6 Autor (6/7): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (6/7): Dermatológovia na trhovisku (6/7): Dortmund Názov (7/7): Dyshidróza, palmárna, detailný pohľad, Obr. 7 Autor (7/7 ): Thomas Brinkmeierov inštitút (7. 7.): Dermatológovia na Markt Ort (7. 7.): Dortmund
- neskôr: škálovanie, ragády a lichenifikácia (zhrubnutie kožných polí)
Lokomotíva: Bočné povrchy prstov sú predilekčným bodom Názov: dyshidrotický ekzém, bočné povrchy prstov Autor: Thomas Brinkmeier Inštitút: Dermatológovia na trhu Umiestnenie: Dortmund
Def: erupčná bulózna forma dyshidrotického ekzému („maximálny variant“)
Engl: Pompholyx, vezikulárna dermatitída na rukách
Kopl: väčšinou sekundárne infekcie
- Dyshidrosis lamellosa sicca
Def: „minimálny variant“ dyshidrotického ekzému
KL: colerette-like, peeling, belavé depresie rohovej vrstvy bez klinických príznakov zápalu 2 Názov (1/2): Dyshidrosis lamellosa sicca Autor (1/2): Thomas Brinkmeier Institute (1/2): Dermatológovia na trhu (1/2): Dortmund Názov (2/2): Dyshidrosis lamellosa sicca, Obr. 2 Autor (2/2): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (2/2): Dermatológovia na trhu (2/2): Dortmund
Kopl: sekundárna bakteriálna infekcia, najmä impetiginizácia stafylokokmi Názov: impetiginizovaná dyshidróza Autor: Thomas Brinkmeier Inštitút: Dermatológovia na trhu Miesto: Dortmund
Zadok: - pozitívna história atopie
- dystrofické zmeny nechtov (zhrubnutie, priečne ryhy, ryhy, jamky) Názov: Dystrofia nechtov pri dyshidróze Autor: Thomas Brinkmeier Inštitút: Dermatológovia na trhu Miesto: Dortmund
DD: - epidermomykóza s vezikulárnou reakciou
Príklad: dyshidrotické vezikuly na prstoch v tinea pedis
- Aquagenes syringeales acrokeratoderm
Angličtina: získaná aquagénna striekačková akrokeratoderma, získaná aquagénna papulotranslucentná akrokeratoderma, aquagénne palmové vrásky, ruky vo vodných športoch, prechodná reaktívna papulotranslucentná akrokeratoderma, skoré aquagénne vrásky
Pg: Diskutuje sa o dysfunkciách potných žliaz a deregulovaných transmembránových kanáloch, ako je aquaporín 3, bariérových defektoch v stratum corneum a zvýšených koncentráciách sodíka v pokožke.
Histr: Prvýkrát ich opísal Elliot v roku 1974 u pacientov s cystickou fibrózou, neskôr Angličania a McCollough v roku 1996 u dvoch sestier.
Gén: mutácie v géne CFTR (regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy)
Lit: Acta Derm Venereol. 2016 30. marca. Http://doi.org/10.2340/00015555-2424 (Francúzsko)
Zadok: - vrodená bilaterálna absencia chámovodu
- akútna recidivujúca alebo chronická pankreatitída
Pre: zriedkavé, ale pravdepodobne nedostatočne diagnostikované, pravdepodobne sklon k mladým ženám
KL: spočiatku 1 - 3 mm veľké, belavé, edematózne roztiahnuté makulopapuly, ktoré sa môžu spájať s väčšími plakmi, subjektívne väčšinou pálivými bolesťami alebo svrbením. 2 Názov (1/2): Aquagenes syringeales acrokeratoderm po 1 min. Kontaktu s vodou, prípad 1, obr. 1 Autor (1/2): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (1/2): Dermatológovia na trhu (1/2): Dortmund Názov (2/2): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm po 1 min. Kontakte s vodou, prípad 1, obr. 2 Autor ( 2/2): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (2/2): Dermatológovia na Markt Ort (2/2): Dortmund 3 Názov (1/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm po 30 minútach kontaktu s vodou, prípad 2, obr. 1 autor (1/3): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (1/3): Dermatológovia na trhu (1/3): Dortmund Názov (2/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm po 30 minútach kontaktu s vodou, prípad 2, obr. 2 Autor (2/3) ): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (2/3): Dermatológovia na trhu (2/3): Dortmund Názov (3/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm po 30 minútach kontaktu s vodou, prípad 2, obr. 3 Autor (3/3): Thomas Brinkm eier Institute (3/3): Dermatológovia na trhovisku (3/3): Dortmund
Lokomotíva: väčšinou súmerná dlaň, menej často plantárna
- cystická fibróza/cystická fibróza
- Marazmus/nefrotický syndróm
TF: Diskutuje sa o nasledujúcich patogeneticky relevantných kofaktoroch pre expozíciu vode: COX inhibítory, ASA, rofekoxib, celekoxib, tobramycín, izotretinoín
ALM: rozšírené póry potu s belavou okrajovou stenou 2 tituly (1/2): Aquagenes syringeales acrokeratoderm so zväčšenými pórmi potu Autor (1/2): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (1/2): Dermatológovia na trhu (1/2): Dortmundský titul ( 2/2): Aquagenes syringeales akrokeratoderm so zväčšenými pórmi potu, Obr. 2 Autor (2/2): Inštitút Thomasa Brinkmeiera (2/2): Dermatológovia na trhu (2/2): Dortmund
Ahoj: hyperkeratóza, rozšírené akrosyringie, hyperplázia potných žliaz, periglandulárne rozšírené kapilárne cievy
Di: test vystavenia pôsobením gázy stlačenej vodou niekoľko minút
Verl: väčšinou remisia v priebehu niekoľkých minút až hodín po zaschnutí, ale zriedka trvalé
CV: U všetkých pacientov je potrebné zvážiť skríning cystickej fibrózy a genetické vyšetrenie stavu mutácie.
Th: - lokálne antiperspiranty obsahujúce hliník
Altn: topické látky obsahujúce močovinu, topické látky obsahujúce glukokortikoidy
- endoskopická hrudná sympatektómia
Prog: väčšinou opakujúci sa priebeh s intervalmi týždňov až mesiacov a spontánnymi remisiami do 2 - 3 týždňov
Látka: pimekrolimus, takrolimus
Lit: J Am Acad Dermatol 2002; 47: 667-71
Dos: 100 U Botox ® na ruku
Pervitín: 1 ampér sa rozpustí v 2 ml 0,9% NaCl; Injekcie 0,1 ml za bod
Účinok: inhibícia produkcie potu a svrbenia
Ind: prípady veľmi akútne alebo odolné voči liečbe
Ind: sekundárna infekcia, výrazná impetiginizácia
Lit: - J Drugs Dermatol. 2019 1. februára; 18 (2): 211-212
- J Am Acad Dermatol. 2020 8. januára. Pii: S0190-9622 (20) 30027-X. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.053
- horúce kúpele na ruky a/alebo nohy
Účinok: prasknutie vezikúl v dôsledku osmotického tlaku
Co: - syntetické taníny do vody do kúpeľa
Phar: prísada do kúpeľa Tannolact ®, kvapalina Tannosynt ®
- Cestoviny exsiccans postupne
Rp: bizmut subgalický. 10.0, Ol. Lin. 20,0, mastenec 25,0, oxid zinočnatý 25,0
v ung. alk. lan. reklama 100,0
Pervitín: jednosmerný prúd vo vodnom kúpeli
Pervitín: - miestny kúpeľ PUVA alebo krém PUVA
CV: relatívna rezistencia na liečbu u fajčiarov
Lit: Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000; 16: 25-9
Lit: - Clin Exp Dermatol 2003; 28: 584-7
Dos: 40 J/sqcm 5x/týždeň po dobu 3 týždňov
- J Am Acad Dermatol 2004; 50: 68-72
Erg: porovnateľné účinky prostredníctvom UVA1 a krémovej PUVA
- Zníženie systémového znečistenia kovmi (najmä niklom, kobaltom, chrómom)
Ind: anamnestické podozrenie, pozitívne testovanie náplasti
Lit: Contact Dermatitis 1978; 4: 289-90 a 1983; 9: 297-300