Dyshidróza - pľuzgiere na dlaniach a chodidlách
DYSHIDROSIS je zápalový stav, ktorý postihuje pokožku dlaní a chodidiel. Vyznačuje sa svrbenie a/alebo pocit pálenia, nasledované výskytom pľuzgierov vo zväzkoch (veľa naraz) a pľuzgierov, ktoré pretrvávajú tri alebo štyri týždne, potom sa lámu, pokožka sa pomaly olupuje a vytvára kôry.
Dyshidróza je bežné u mladých dospelých, má chronický vývoj, s občasnými epizódami a v ľahkých formách môže spontánne odznieť za dva alebo tri týždne. Nie je známe, aká je presná príčina ochorenia, ale zdá sa, že to ovplyvňuje niekoľko faktorov, ako sú: stres, určité dráždivé látky (nikel, kobalt atď.), alergia v rodinnej alebo osobnej anamnéze (alergická nádcha, alergická astma atď.), plesňové alebo bakteriálne infekcie na rôznych miestach, liečba imunoglobulínom. intravenózna, HIV infekcia.
Štúdie ukazujú, že niektorí ľudia s dyshidrózou majú citlivosť aj na nikel a kobalt. Preto budú pacienti s dyshidrózou požiadaní a vyšetrení na možnú alergiu na nikel alebo kobalt.
Ako vieme, či máme dyshidrózu alebo nie? Pri stanovení diagnózy dyshidrózy je veľmi dôležitá história a anamnéza ochorenia, ako aj vyšetrenie lézií. Indikované vyšetrenia majú vylúčiť sekundárnu infekciu, celkový IgE v sére, zvyčajne zvýšený, indikujúci atopický terén, testovanie náplasti na vylúčenie kontaktnej dermatitídy.
Dyshydrotický ekzém by sa mal odlišovať od alergickej alebo dráždivej kontaktnej dermatitídy, dishidrotiformného pemfigoidu, pustulárnej palmoplantárnej psoriázy, juvenilnej plantárnej dermatózy, bulózneho impetiga, fixnej vyrážky po liečbe atď.
Liečba podľa výberu spočíva v aplikácii studených obkladov, potom krému alebo účinnejšie kortikosteroidového oleja triedy I (veľmi silný, napr. Clobetasol), až kým intenzita lézií neklesne, potom prejsť na kortikosteroidný krém triedy II alebo III ( menej účinné), až kým lézie neustúpia.
Veľké bubliny sa vypustia sterilnou ihlou, pokožka zostane neporušená a na menšie sa aplikujú kompresie s Burowovým roztokom (10% octan hlinitý), zriedením 1:40, kým bublina neodstráni (zvyčajne niekoľko dní) alebo s Roztok manganistanu draselného v pomere 1: 10 000. V ťažkých formách sa má krátkodobá perorálna liečba kortikosteroidmi alebo imunosupresívami uskutočňovať vo formách, ktoré na kortikosteroidy nereagujú. Z dlhodobého hľadiska je liečba inhibítormi kalcineurínu účinná v ťažkých formách: pimekrolimus alebo takrolimus.
Superinfikované lézie sa liečia v závislosti na existujúcej infekcii, často antibiotickej (často sa jedná o Staphylococcus aureus a streptokoky skupiny A) alebo antimykotickej. Na zmiernenie svrbenia sa použijú antialergiká.
U pacientov s citlivosťou na nikel je zahájená diéta s nízkym obsahom niklu. Budú sa vyhýbať potravinám bohatým na nikel: potravinám pripraveným z niklového riadu, sleďov, cibule, fazule, húb, špenátu, paradajok, hrušiek, hrášku, čokolády, kakaa atď. Pacienti s kobaltovou citlivosťou sa nebudú držať kakaa, čokolády, kávy, fazule, červenej repy, kapusty, piva, čaju, marhúľ, klinčekov, orechov atď. Profylakticky je možné konzumovať šípkový čaj, brusnicový čaj alebo tinktúru, gaštanové púčiky, žihľavu, nechtík, harmanček. Je veľmi dôležité zvlhčiť pokožku použitím zmäkčujúcich krémov po ústupe lézií pľuzgierov.