Dyskinézu je možné diagnostikovať včas jazykovým testom
FULDA (KHS). Dyskinézy, ktoré sa často vyskytujú po mnohých rokoch liečby antipsychotikami, môžu po ukončení liečby opäť pomaly ustúpiť. Motorické poruchy súvisiace s drogami sa dajú zmierniť aj liečbou tiapridom.
Publikované: 6. decembra 2005, 8:00
Tardívne dyskinézy spôsobené neuroleptickou liečbou sa zvyčajne považujú za nezvratné, ak príznaky pretrvávajú šesť mesiacov po ukončení liečby neuroleptikami. Po rokoch neuroleptickej liečby sa však nedalo očakávať, že príznaky zmiznú tak rýchlo, uviedol profesor Matthias Dose z okresnej nemocnice Taufkirchen. Podľa jeho skúseností s pacientmi, ktorí boli na neuroleptikách 30 až 40 rokov, sa dyskinézy neustále zlepšovali aj po ukončení liečby antipsychotikami.
Neuroleptiká by sa napriek tomu mali používať iba striktne indikované, uviedol Dose na podujatí podporovanom spoločnosťou Sanofi-Aventis vo Fulde. Klasické neuroleptiká by sa nemali používať najmä ako lieky na spanie alebo na upokojenie; existujú účinné alternatívy. Pri dlhodobej liečbe neuroleptikami by sa mala stanoviť najmenšia účinná dávka.
Hneď ako sa objavia prvé príznaky dyskinézy, je potrebné neuroleptikum vysadiť a nezvyšovať jeho dávkovanie, čím by sa dyskinéza skutočne mohla „maskovať“. Pri zmene liečby existuje okrem rizika relapsu aj riziko abstinenčnej dyskinézy: pacienti sú potom ešte nepokojnejší ako pri pôvodnej liečbe.
Preto pred začatím akejkoľvek neuroleptickej liečby by sa mala vykonať špecifická diagnostika dyskinézy, ktorá sa najlepšie opakuje každých šesť mesiacov, uviedla Dose. Extrémny nepokoj jazyka sa považuje za skorý príznak dyskinézy súvisiacej s neuroleptikami. Postihnutí nie sú schopní vyplaziť jazyk rovno na desať sekúnd. Pacienti by tiež nemali byť vyšetrení na kresle s podrúčkami, pretože by sa ho mohli držať a potlačiť dyskinézu ramien.
Okrem toho by mal lekár nechať pacienta vstať, pretože niektoré tardívne dyskinézy sa prejavili vo forme ľahkých rotačných pohybov bedrového kĺbu. Do anamnézy by mali byť zahrnuté externé pozorovania, pretože niektorí pacienti si samotnú dyskinézu nevšimli. Dávka sa ako diagnostický nástroj označovala ako „Abnormal Involuntary Movement Scale“ (SKAUB).
Najstabilnejšiu liečbu proti dyskinéze je možné dosiahnuť pomocou antagonistov dopamínových receptorov, ako je Tiaprid (Tiapridex®). Napriek podobnosti s typickými neuroleptikami nebol za tridsať rokov s tiapridom popísaný žiadny prípad tardívnej dyskinézy, uviedol Dose.
Ďalšou veľkou výhodou je, že tiaprid neinteraguje ani s histamínom, acetylcholínom, ani so serotonínovými receptormi, takže je vegetatívne dobre tolerovaný. Účinnosť tiapridu sa ďalej preukázala nielen pri tardívnej dyskinéze, ale aj pri mnohých ďalších poruchách hybnosti.