DZG - diagnostika

  • Domov
  • liek
  • Bezlepková diéta
  • DZG
  • mladosť
  • Stlačte
  • Zöliakiepass
  • Regionálne DZG

Špeciálne vlastnosti v diagnostike:

Pretože veľa pacientov skúša pri hľadaní príčiny svojich príznakov rôzne eliminačné diéty, je obzvlášť dôležité venovať pozornosť tomu, či je pacient pred diagnózou dostatok lepku berie. Aj pri redukcii menej ako 2 g za deň sú endomysiálne protilátky negatívne u 80% pacientov s celiakiou (1). To však rovnako platí aj pre histologické zmeny. Ak už bol lepok v potrave znížený, musí sa lepok kvôli zmysluplnej diagnóze opäť konzumovať. Dospelí by mali konzumovať okolo 15-20 g lepku denne; to zodpovedá 4 až 5 krajcom chleba a ďalším potravinám obsahujúcim lepok.

deamidovaným gliadínovým

Celková hodnota IgA musí byť vždy stanovená v sérológii. Pretože nedostatok IgA je 10 až 15-krát častejší u osôb postihnutých celiakiou ako u bežnej populácie, a teda u 2 až 3% osôb postihnutých celiakiou, musí sa vždy vylúčiť.
V prípade nedostatku IgA sú protilátky proti endomýziu a transglutamináze patriace do tejto imunitnej triedy falošne negatívne. V takom prípade by sa mali stanoviť IgG protilátky proti transglutamináze a deamidovaným gliadínovým peptidom.

Pri hodnotení výsledku biopsie je potrebné vziať do úvahy niekoľko bodov: Aj keď niektoré štúdie preukázali, že zmeny je možné zistiť bez ohľadu na miesto odberu, vždy by sa malo odobrať 3 až 5 vzoriek z hlbokého dvanástnika/horného jejuna. možno odstrániť. Existujú náznaky, že odstránenie biopsií z duodenálneho bulbu má ďalší prínos v diagnostike celiacia (5). Väčší počet vzoriek je potrebný na získanie jasných histologických výsledkov v takzvaných nepravidelných léziách, celiatických typických zmenách sliznice, ktoré sa vyskytujú iba na miestach.

Pre patológa je potrebné poznamenať, že zalievanie sa vykonáva takým spôsobom, že je možný ortográdny rez cez klky. V prípade tangenciálnych rezov je možné fingovanie a zhlukovanie klkov fingovať (6).

Literatúra:
(1) Fabiani E a kol., Zhoda s diétou pri skríningu u dospievajúcich s celiakiou. Acta Pediatr 1996; 412: 65-67
(2) Picarelli A a kol., Identifikácia novej podskupiny celiakie: antiendomysiálne a anti-transglutaminázové protilátky triedy IgG pri absencii selektívneho deficitu IgA. J Intern Med. 2001 Feb; 249: 181-8
(3) Villalta D, Tonutti E, Prause C, Koletzko S, Uhlig HH, Vermeersch P, Bossuyt X, Stern M, Laass MW, Ellis HJ, Ciclitira PJ, Richter T, Daehnrich C, Schlumberger W, Mothes T. IgG-protilátky proti deamidovaným gliadínovým peptidom na diagnostiku celiakie u pacientov s nedostatkom IgA. Clin Chem 2010; 56: 464-8
(4) Abrams JA a kol., Seronegatívna celiakia: Zvýšená prevalencia s nižšími stupňami vilóznej atrofie. Dig Dis Sciences 2004; 49: 546-550
(5) Vogelsang H a kol., Diagnostická biopsia duodenálnej žiarovky pri celiakii. Endoscopy 2001; 33: 336-340
(6) Henker J a kol., Pitfalls in Diagnosis of Celiac Disease. Z Gastroenterol 2008; 46: 675-680