# EAU19. Hormonálna liečba môže u mužov s rakovinou prostaty vyvolať depresiu
Muži, ktorí dostávajú antihormonálnu liečbu po chirurgickom odstránení prostaty, majú o 80% vyššiu pravdepodobnosť depresie ako muži, ktorí túto liečbu nedostávajú. Vedci tvrdia, že u pacientov liečených depriváciou androgénov je potrebné sledovať pooperačnú depresiu. Táto štúdia bola predstavená na kongrese Európskej urologickej asociácie, ktorý sa koná od 15. do 19. marca 2019 v Barcelone.
„Podáva sa antihormonálna liečba na kontrolu rastu nádorových buniek. Bohužiaľ sme zistili, že je spojená s depresiou “- uviedol vedecký vedúci štúdie, Dr. Anne Sofie Friberg, Rigshospitalet, Kodaň.
Čoraz viac lekárov si to uvedomuje u mnohých mužov vedie diagnóza, liečba a príznaky rakoviny k depresii, zvýšenie miery samovrážd u pacientov s urologickou rakovinou. Skupina dánskych vedcov ukázala, že muži, ktorí dostávajú antihormonálnu liečbu po radikálnej prostatektómii, majú zvýšenú tendenciu trpieť depresiami.
Dr. Anne Sofie Friberg uviedol:
„Liečba bráni produkcii androgénnych hormónov, napríklad testosterónu. Z iných štúdií to vieme Nízka hladina testosterónu môže mať vplyv na pohodu človeka, takže obmedzenie produkcie testosterónu môže mať rovnaký účinok, najmä po väčšom strese, napríklad pri liečbe rakoviny.
Je dôležité si uvedomiť, že v porovnaní s mužmi bez rakoviny prostaty majú pacienti liečení prostatektómiou zvýšené riziko depresie. Po chirurgickom zákroku sú častými príznakmi erektilná dysfunkcia a inkontinencia moču. V prípade recidívy a hormonálnej liečby sa tieto príznaky môžu zhoršiť. Ďalej, zmeny v tele a strata libida sú bežné. Tieto účinky liečby môžu zvýšiť riziko depresie. Nízka hladina testosterónu môže tiež priamo ovplyvniť mozgové centrá zodpovedné za náladu jednotlivca.
U 25% mužov podstupujúcich radikálnu prostatektómiu dôjde k relapsu a môže im byť poskytnutá hormonálna liečba. Zdá sa, že títo muži majú vyššie riziko depresie po zavedení hormonálnej liečby. Dôvodom môže byť buď dôsledok chybného chirurgického zákroku, hormonálna manipulácia, alebo oboje. ““
Toto je národná kohortná štúdia všetkých mužov, ktorí podstúpili radikálnu prostatektómiu v Dánsku v rokoch 1998 až 2011. Štúdijná populácia bola založená na údajoch z Dánsky register rakoviny prostaty. Vedci preskúmali lekárske záznamy 5 570 mužov. Zistili, že 773 z týchto mužov bolo po operácii liečených na depresiu. U mužov liečených antihormonálnymi liekmi bola 1,8-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť depresiou, ako u mužov, ktorí nedostali ďalšiu liečbu. Vedci tiež kontrolovali, či je radiačná terapia po radikálnej prostatektómii spojená s depresiou, ale tieto výsledky neboli presvedčivé.
„Jedná sa o rozsiahly výskum, ktorý ukazuje, že liečba rakoviny prostaty môže spôsobiť rôzne ďalšie problémy. Ako urológovia máme zodpovednosť za to, aby sme s pacientom zaobchádzali ako s celkom táto štúdia podporuje multidisciplinárny prístup v liečbe rakoviny prostaty a zdôrazňuje hodnotu usmernení založených na dôkazoch, ktoré majú zabezpečiť, aby pacient dostal komplexnú lekársku starostlivosť, “uviedol. Hendrik Van Poppel (University Hospitals of KULeuven, Belgicko), zástupca generálneho tajomníka Európskej urologickej asociácie pre vzdelávanie.
Táto štúdia je z pohľadu pacienta veľmi dôležitá, pretože ukazuje dôležitosť holistickej liečby pre pacientov s rakovinou prostaty a význam zapojenia odborníkov z oblasti psycho-onkológie a socio-psychológie. Starostlivosť o pacientov s rakovinou prostaty sa nikdy nezastaví, pretože následky sa môžu prejaviť veľmi neskoro “- dodal Erik Briers, pacient člen výboru Európskej urologickej asociácie pre rakovinu prostaty.