EBV protilátky IgG kvantitatívny (EBVGQ) zdravotný portál

Prečo sú v krvi stanovené protilátky EBV typu IgG?

Stanovenie protilátok EBV (typu IgG) v krvi je dôležitý laboratórny postup na diagnostiku infekcie vírusom Epstein-Barr (EBV) alebo na stanovenie imunity zdravého človeka.

Vírus Epstein-Barr (EBV) je DNA vírus z rodiny ľudských herpes vírusov (HHV-4). Herpetické vírusy majú typickú schopnosť pretrvávať v tele po akútnej infekcii a spôsobiť obnovenú infekciu (reinfekciu) v určitých situáciách (napr. Pri oslabení imunitného systému). U ľudí vedie EBV infekcia k typickým príznakom

Pfeifferova žľazová horúčka (infekčná mononukleóza): Horúčka, opuch lymfatických uzlín (opuch lymfatických žliaz), typické zmeny v krvnom obraze (tzv. Mononukleárne virocyty v nátere z periférnej krvi - zmeny buniek v krvnom obraze môžu byť morfologicky podobné ako pri akútnej leukémii).

Na diagnostické objasnenie podozrenia na infekciu EBV je možné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

Rýchly test na mononukleózu,
Detekcia protilátok proti vírusovému EBV kapsidovému antigénu (VCA) typu IgG a IgM,
EBV imunoblot (objasnenie nejasných akútnych alebo chronických infekcií EBV),
EBV-PCR (na dokázanie akútnej infekcie).

Pri detekcii protilátok EBV sa protilátky proti vírusovému kapsidovému antigénu EBV (VCA) typu IgG a/alebo IgM nachádzajú v krvi (tzv. Sérologická alebo sérologická diagnostika) alebo v iných telesných tekutinách (napríklad tekutina v mozgovomiechovom moku - alkohol). ) určite.

Protilátky sú vo všeobecnosti špeciálne bielkoviny tvorené telom. Hlavnou úlohou protilátok je chrániť telo pred všetkým, čo mu je cudzie. Stanovenie protilátky je metóda nepriamej detekcie, pretože sa nezistí samotný patogén, ale skôr imunologická reakcia tela na patogén (čítaj: EBV).

Existujú rôzne laboratórne metódy na stanovenie protilátok v krvi. Najčastejšie používané metódy na detekciu protilátok EBV sú:

Ako interpretovať výsledok stanovenia protilátky EBV v krvi?

Pri interpretácii výsledkov testov sérológie EBV by sa mali spoločne hodnotiť nasledujúce výsledky laboratórnych testov:

Protilátky proti EBV typu IgG: Tieto protilátky sa tvoria až v neskorších fázach akútnej infekcie EBV a zvyčajne zostávajú detekovateľné po celý život (takzvaný stav imunity). Pri akútnej infekcii EBV musí byť priebeh protilátok IgG v krvi pozorovaný do dvoch týždňov, pričom štvornásobné zvýšenie hodnôt naznačuje akútnu infekciu.
Protilátky EBV typu IgM: Tieto protilátky sú tvorené imunitným systémom v ranom štádiu infekcie EBV (takzvané imunologické primárne protilátky). Vysoké počiatočné hodnoty IgM naznačujú akútnu infekciu EBV.

Okrem stanovenia protilátok v krvi je možné vykonať príslušné merania aj v mozgovomiechovom moku (tekutine). Ďalej je možné korelovať hodnoty protilátok namerané v krvi a CSF (sérový index CSF) s cieľom posúdiť postihnutie centrálneho nervového systému - meningitída (meningitída), encefalitída (encefalitída).

Okrem sérologických nepriamych detekčných metód pre EBV existujú v lekárskej laboratórnej diagnostike aj takzvané priame detekčné metódy. Najdôležitejšou metódou v tejto súvislosti je tá

EBV-PCR - jedná sa o molekulárnu diagnostickú metódu (takzvanú polymerázovú reťazovú reakciu - PCR) na detekciu genetického materiálu EBV (HHV-4-DNA) v krvi alebo iných telesných tekutinách.

Všeobecne však pri interpretácii laboratórnych hodnôt, pokiaľ ide o infekciu EBV, treba vziať do úvahy, že vzhľadom na negatívne výsledky nemožno s určitosťou vylúčiť príslušné ochorenie. Z tohto dôvodu musia byť vždy zohľadnené tieto základné skúšky:

Anamnéza (presný prieskum anamnézy),
typické príznaky ako aj
Stav expozície.

Infekcia vírusom Epstein-Barr (infekcia EBV)

Vírus Epstein-Barr (EBV) je vírus z rodiny herpes vírusov. Tieto vírusy sú DNA vírusy, ktoré majú typickú schopnosť zostať (pretrvávať) v rôznych bunkách alebo tkanivách po celý život po infekcii a spôsobiť novú infekciu v určitých situáciách (napr. Keď je oslabený imunitný systém). Najdôležitejšími zástupcami herpes vírusov sú (ľudský herpes vírus - HHV):

HHV-1: vírus herpes simplex 1 (HSV-1) - typický patogén spôsobujúci pľuzgiere s horúčkou,
HHV-2: Herpes simplex virus 2 (HSV-2) - „horúčkové pľuzgiere“ v genitálnej oblasti,
HHV-3: Varicella zoster virus (VZV) - mokré listy, pásový opar,
HHV-4: vírus Epstein-Barrovej (EBV) - Pfeifferova žľazová horúčka,
HHV-5: Cytomegalovírus (CMV) - pôvodca určitých orgánových infekcií (pľúca, pečeň, mozog atď.).

Herpetické vírusové infekcie zvyčajne postihujú iba určité oblasti tela a tkanivá, v závislosti od typu vírusu. Infekcia sa môže rozšíriť do celého tela a viesť k vážnym komplikáciám (zápal mozgu a mozgových blán atď.). V prípade EBV sú obzvlášť postihnuté sliznice v oblasti nosa a hrdla a určité biele krvinky (takzvané B lymfocyty s antigénom CD21 na povrchu buniek).

EBV sa zvyčajne prenáša slinami, a preto je choroba známa ako choroba z bozkávania. V Európe už ľudia do 30 rokov mali kontakt s EBV v približne 95 percentách prípadov. U malých detí je infekcia v mnohých prípadoch bez príznakov (asymptomatická).

Pokiaľ ide o príznaky infekcie EBV, typický klinický obraz takzvanej Pfeifferovej žľazovej horúčky (infekčná mononukleóza) nastáva po inkubačnej dobe priemerne dvoch týždňov:

horúčka,
Zápal hrdla a mandlí (angina tonsillaris),
Opuch lymfatických uzlín a
typické zmeny v krvnom obraze s takzvanými virocytmi (vysoko reaktívne mononukleárne bunky) v krvnom nátere.

Okrem týchto typických príznakov sa infekcia môže rozšíriť aj na celé telo a viesť k vážnym komplikáciám:

generalizovaný opuch lymfatických uzlín,
Opuch sleziny (splenomegália),
Vyrážky,
Zápal pečene (hepatitída),
Meningoencefalitída (zápal mozgových blán a mozgu),
Myokarditída (zápal srdcového svalu) a oveľa viac.

Na diagnostiku infekcie EBV sú potrebné nasledujúce kroky:

Presný prieskum príznakov a anamnézy (anamnéza),
Test krvného obrazu (detekcia typických mononukleárnych virocytov v nátere z periférnej krvi - bunkový obraz si nemožno zamieňať s akútnou leukémiou),
ďalšie krvné testy:
- Rýchly test na mononukleózu (stanovenie tzv. Heterofilných protilátok IgM),
- Detekcia protilátok proti vírusovému kapsidovému antigénu EBV (VCA) typu IgG a IgM,
- EBV imunoblot (objasnenie nejasných akútnych alebo chronických infekcií EBV),
- EBV-PCR (na dokázanie akútnej infekcie).

Pokiaľ ide o liečbu infekcie EBV, je možné prijať iba všeobecné, symptomatické liečebné opatrenia: fyzický odpočinok, lieky na zníženie horúčky, protizápalové opatrenia a tlmenie bolesti. Podávanie antibiotík nie je v žiadnom prípade povolené v prípade čistej infekcie EBV, preto je v tejto súvislosti obzvlášť dôležité presné diagnostické objasnenie.

Rovnako ako pri všetkých infekciách spôsobených herpes vírusmi môže vírus po infekcii EBV pretrvávať v tele (najmä v B lymfocytoch). V tomto ohľade je EBV tiež spojený s vývojom určitých malígnych nádorových ochorení:

Karcinóm nosohltanu (endemický pre južnú Čínu a Aljašku),
Burkittov lymfóm (endemický v rovníkovej Afrike).

Ďalej po orgánových transplantáciách ako súčasť imunosupresívnej liečby môže dôjsť k nekontrolovanému zvýšeniu B lymfocytov infikovaných EBV - takzvanej „potransplantačnej lymfoproliferatívnej chorobe“ (PTLD).

Referenčná hodnota

jednotka	Referenčný rozsah
Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
Jednotky na mililiter (U/ml)

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 2. októbra 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov