ECMO terapia pre kardiopulmonálne zlyhanie
Máme všetky možnosti neinvazívnej a diferencovanej invazívnej ventilačnej terapie s rozsiahlymi skúsenosťami so záchrannými terapiami v polohe na bruchu, s inhalačnou liečbou NO a prostacyklom, ako aj s mimotelovými pasívnymi a aktívnymi formami liečby na elimináciu CO2 až po úplnú náhradu pľúc veno-venóznou terapiou ECMO. Vďaka úzkej spolupráci s Klinikou hrudnej, kardiovaskulárnej a vaskulárnej chirurgie je rýchlo možný aj prísun pomocou venoarteriálnej ECMO/ECLS.
V prípade akýchkoľvek otázok nás neváhajte kontaktovať!
DR. med. Alexander Kersten,
Vedúci lekár na klinike pre pneumológiu a internú intenzívnu medicínu (klinika V)
Kontakt
DR. med. Alexander Kersten
Vedúci lekár, špecialista na interné lekárstvo - kardiológia, interná medicína intenzívnej starostlivosti
akersten ukaachen de
Čo je ECMO?
Oxygenácia mimotelovou membránou (ECMO), známa tiež ako extrakorporálna podpora pľúc (ECLA), je proces, ktorý podporuje alebo preberá funkciu srdca a pľúc u detí a dospelých. Táto podpora sa používa u pacientov, ktorých pľúca alebo srdce sú vážne poškodené a ktorých orgánové funkcie nie je možné dosiahnuť napriek iným liečebným metódam. Je to systém na liečbu krvi mimo tela (mimotelový). Toto umožňuje alebo nahrádza výmenu plynov, s ktorou už pacientove vlastné pľúca nedokážu manipulovať, aby sa zabezpečila funkcia dýchania.
Nasledujúce poruchy môžu naznačovať použitie ECMO za predpokladu, že nie je možné dosiahnuť zlepšenie pomocou farmakoterapie alebo konvenčnej ventilačnej terapie:
- Zlyhanie dýchania v dôsledku úrazu alebo závažnej pľúcnej infekcie (ARDS)
- Ťažká pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcach)
- Srdcové zlyhanie (kardiogénny šok)
Ako funguje ECMO?
Zariadenie ECMO je špeciálny okysličovač, presnejšie membránový okysličovač, ktorý je technicky podobný prístroju typu srdce-pľúca. Pomocou pumpy sa definované množstvo krvi za minútu kontinuálne odčerpáva z tela pacienta cez membránový oxygenátor cez veľký vaskulárny katéter. Tento oxygenátor nahrádza výmenu plynov v pľúcach: odstraňuje oxid uhličitý z krvi a obohacuje ho kyslíkom. Po prechode okysličovadlom sa pripravená krv vracia do krvi pacienta pomocou iného veľkého vaskulárneho katétra.
Pri vykonávaní ECMO musia byť veľké kanyly zavedené cez kožu do centrálnych ciev tela - na krk a/alebo do slabín. U dospelého človeka týmito kanylami prechádzajú z tela asi tri až päť litrov krvi za minútu a pretlačujú sa cez membránové pľúca, v ktorých dochádza k výmene plynov.
Na začiatku tejto terapie sa cez ECMO prečerpá veľmi veľké množstvo krvi za minútu, aby sa dosiahla maximálna podpora a úľava pre orgány. Ak sa stav pacienta zlepší, je možné znížiť prietok a srdce a pľúca môžu čoraz viac znova preberať svoju plnú funkciu.
Ktoré varianty ECMO sú k dispozícii?
Rozlišujú sa dva typy:
1. Venoarteriálna ECMO
Tento postup podporuje srdce aj pľúca.
Krv s nízkym obsahom kyslíka sa pumpuje z pacienta do oxygenátora pomocou veľkej kanyly v pravej inguinálnej žile. Odtiaľ prechádza veľká kanyla v ľavej inguinálnej artérii pripravená krv späť do aorty a obchádza srdce. Pľúcny obeh sa obchádza, srdce sa uvoľňuje a zlepšuje sa prietok krvi do koronárnych artérií.
2. Veno-venózna ECMO
Tento postup podporuje iba pľúca.
Krv s nízkym obsahom kyslíka sa pumpuje z pacienta do oxygenátora pomocou veľkej kanyly v pravej inguinálnej žile. Použitím veľkej kanyly v druhej inguinálnej žile alebo pomocou veľkej krčnej žily sa pripravená krv vráti do dolnej alebo hornej dutej žily pred pravým srdcom. Pri tomto postupe krv už bohatá na kyslík preteká pravým srdcom, pľúcnym obehom a ľavým srdcom predtým, ako vstúpi do veľkého obehu.
Dotazník „Zložité vetranie/ARDS/ECMO“ si môžete stiahnuť tu.
Sme v rámci intenzívnej lekárskej spolupráce lekárski kolegovia kedykoľvek k dispozícii pre otázky týkajúce sa liečby a liečby pacientov s ARDS/sťaženou ventiláciou. Môžete nás kontaktovať na našej horúcej linke ECMO: 0241 80-38100.
Pre príbuzných Zriadili sme vlastné telefónne číslo 0241 80-37030, pod ktorým môžete nonstop kontaktovať liečebný tím.