Ekzém na minciach - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Ekzém na minciach (numulárny ekzém) - chronická svrbivá dermatitída, mikrobiálny ekzém. Klinicky sa prejavuje ako vyrážka zo zaoblených, jasne červených mincovitých plakov s jasnými hranicami, vyčnievajúcich nad zdravú pokožku, ohraničených hranicou buniek epitelu - vezikuly, zvyšky vezikúl. Proces je sprevádzaný svrbením, objavujú sa chĺpky, spája sa sekundárna infekcia, vytvárajú sa krusty. Minceový ekzém je diagnostikovaný klinicky, pri podozrení na infekčnú zložku sa vykoná mikrobiologické vyšetrenie náterov z epidermy. Desenzibilizačná liečba, protizápalová.
Ekzém na minciach
Mincový ekzém - druh mikrobiálneho ekzému neznámej etiológie, charakterizovaný generalizovanými zaoblenými svrbivými ložiskami. Toto ochorenie je rozšírené v dermatológii, predstavuje asi 10% celkovej dermatózy. U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa zvyšuje podiel patológie. Je to možné, je to spôsobené tým, že montetický ekzém je etiologický, ale vždy obsahuje nákazlivú zložku, ktorá negatívne ovplyvňuje imunitný systém. Okrem toho sa u pacientov s mince podobným ekzémom preukázala náchylnosť na narušenú imunitnú reguláciu a na súvisiace ochorenia tráviaceho traktu, čo je asi 80% imunitných buniek.
Dermatitída sa vyskytuje rovnako u mužov i žien. Dá sa diagnostikovať v akomkoľvek veku, maximálny výskyt nastáva medzi 30. a 50. rokom života. Rasová predispozícia a endemit neboli rozpoznané. Mincový ekzém sa vyvíja v každom ročnom období, stupňuje sa počas ARVI a ORZ. Toto ochorenie je typom ekzému a patrí do skupiny mikrobiálnych ekzémov. Názov patológie dostal podľa malých zaoblených ohniskov v tvare mincí. Moderní dermatológovia berú do úvahy, že táto forma ekzému ovplyvňuje bunkovú a humorálnu imunitu, ktorá spôsobuje, že citlivá pokožka reaguje na lokálny imunitný zápal vo forme mincových ohniskov v reakcii na pôsobenie antigénu na lokálny imunitný zápal.
Príčiny mincového ekzému
Každá forma ekzému je heterogénna. Faktory podporujúce rozvoj mincovitého ekzému sú tonzilitída, zubný kaz, hyperhidróza, tuberkulóza, zneužívanie liekov, somatické choroby a stres, ktoré na pozadí dedičnej predispozície znižujú imunitu tela a vyvolávajú vývoj patologického procesu. Etiológia choroby však nie je úplne objasnená. Pretože mincový ekzém je typom mikrobiálneho ekzému, baktérie sa považujú za príčinu kožných zmien, na ktoré je telo senzibilizované.
V prípade mincovitého ekzému je pokožka neustále pripravená na aktívnu interakciu s cudzím antigénom. Zvláštnosťou takejto alergie je postupný prechod od monovalencie k polyvalencii. Koža spočiatku reaguje na antigén a časom reaguje na veľa podnetov. Pravdepodobne je to spôsobené dedičnou predispozíciou. Genetika určuje multifaktoriálne dedičstvo s výraznou expresivitou a penetráciou génov. Ak je jeden rodič chorý, pravdepodobnosť vzniku ekzému u dieťaťa je 40%, ak obaja - 60%. Hlavnú úlohu pri výskyte mincovitého ekzému zohráva zlyhanie tráviaceho traktu pri fermentopatiách, dyskinézach a narušené membránové bariéry. To vedie k priamemu vychytávaniu cudzích antigénov vo forme nerozštiepených, nie úplne strávených proteínov.
Imunitným mechanizmom vývoja ekzematického procesu je výskyt alergickej reakcie antigén-protilátky na úrovni epidermy a dermy. Bunky epitelu sú prítomné v epidermis - keratinocytoch. V pokožke prevažujú lymfocyty a žírne bunky. Lymfatická populácia pozostávajúca z T-pomocníkov a T-zabijakov začína proces senzibilizácie dedičnej alergickej pokožky. Keratinocyty pôsobiace ako imunoregulátory okamžite exprimujú MHC triedy II, ktoré zabezpečujú interakciu medzi T lymfocytmi a makrofágmi počas imunitnej odpovede. Nadbytok protilátok ničí pokožku, imunitné reakcie vedú k autoimunitnému výboju.
Účasť epidermy v procese vedie k porušeniu jej ochrannej funkcie, uľahčuje penetráciu infekčného nástupu do dermis, čo dodatočne senzibilizuje pokožku, spôsobuje zápal, poškodzuje bunky epidermis a dermis. Kožné a epiteliálne bunky začnú produkovať cytokíny a mediátory, zápaly a senzibilizáciu precitlivenej pokožky. Začne prevažovať štádium výpotku. Epiderma a derma napučiavajú a dermálne cievy sa kompenzačne rozširujú. Klinicky sa to prejavuje červeným erytémom, na povrchu ktorého sa objavuje polymorfná vyrážka.
Príznaky ekzému podobného mincu
Typická klinika ekzému podobného mincu je charakterizovaná výskytom ružového erytému na pozadí nezmenenej kože. Výrobok je oválny, pripomína penny s priemerom do 3 cm a jasnými kontúrami, týči sa nad úrovňou zdravej pokožky. Vzhľad škvrny sprevádza neznesiteľné svrbenie. Typické usporiadanie erytému - kože končatín.
Takmer okamžite sa na povrchu hyperemického bodu objavia primárne prvky vyrážky: serózne buly, papuly a uzliny, ktoré odrážajú obraz skutočného ekzematického polymorfizmu. Svrbenie spôsobuje, že si pacienti boľavý povrch čistia, v dôsledku čoho sa vytvárajú odreniny, hemoragické krusty. Súčasne sa otvoria existujúce vezikuly, odkryjú sa erozívne povrchy a dôjde k sekundárnej infekcii. Zvyšné a znovu pridané vezikuly sa transformujú na pustuly a tiež sa otvoria, pričom hnisavé erózie vytvárajú „mastné“ krusty. Papuly sa spájajú a vytvárajú plaky, po obvode ktorých je jasne viditeľný vroubkovaný okraj buniek epitelu.
Vyrážky sa môžu rozšíriť na telo a zadok. V takom prípade sa vyliali guľky, ktoré nechali erozívne povrchy otvorené a pretekali seróznou tekutinou. Proces namáčania sa začína. Kombinovaná veľká erózia, Nové kvapky sa neobjavujú, Ostrosť procesu sa postupne znižuje. «Serózne studne» na ich povrchu sa tvoria suché, silné žlté krusty. Keď stafylokoková infekcia naruší proces, po stlačení sa hnis zbaví takýchto kôr.
Na rozdiel od papúl plaky nefúzujú, ale stafylokoky môžu dorásť do svojej veľkosti. Keď je takýto prvok traumatizovaný, proces sa šíri od „ukážok“ alergénov, ktoré pozostávajú zo sekundárnych býkov, erytému a uzlín. Sekundárne alergie dohromady tvoria plačú eróziu. Pri ďalšom šírení procesu a exacerbácii závažnosti zápalovej zložky sa pozoruje zhoršenie celkového stavu pacienta. Keď zápal ustúpi, pokožka vysuší, môžu sa na nej objaviť praskliny. Metamorfóza mincového ekzému sa stáva častým striedaním remisií a exacerbácií.
Diagnóza mincového ekzému
Diagnostikovať mincový ekzém nie je ťažké. Diagnózu stanoví dermatológ na základe klinického obrazu a anamnézy. Vzhľadom na sprievodnú patológiu sa vyžaduje štandardné laboratórne vyšetrenie: dub, oam, biochémia. Pacienti sa poradia s gastroenterológom, neurológom, alergikom, endokrinológom.
Histopatológia nie je typická, morfologický výskum sa robí iba pre diferenciálnu diagnostiku. Komplikované formy vyžadujú enzýmovú imunotest a alergologické testy séra na protilátky (špecifické IgE/IgG, celkové IgE). Pri podozrení na infekciu sú predpísané mikrobiologické testy epidermálnych výterov. Pri sekundárnych infekciách sa vykonáva kultivačná štúdia na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká. Odlíšte monteoidný ekzém dermatitídou, psoriázou, svrabom a lišajmi.
Liečba a prevencia mincového ekzému
Mincový ekzém - jeden z najodolnejších proti liečbe dermatitíd. Cieľom liečby je dosiahnuť trvalú remisiu. Najskôr je potrebné rehabilitovať ohniská chronických infekcií, upraviť somatickú patológiu, normalizovať prácu nervov, endokrinného a tráviaceho systému.
Na zmiernenie stresu sa používajú sedatíva (lepšie - na základe prírodných zložiek), užívanie sedatív, antidepresív, neuroleptík, bylinných čajov a bylinných čajov. Telo je znecitlivené intravenóznou infúziou sodných a vápenatých solí. Priraďte desenzibilizujúce lieky. V komplikovaných prípadoch sa zobrazujú topické steroidy (v individuálnych rozvrhoch prostredníctvom krátkych kurzov), antibakteriálne lieky, detoxikácia a náhrady plazmy. Aby ste sa vyhli exacerbáciám, predpíšte kurz histaglobulínu. Okrem toho je možné použiť vitamínovú terapiu, čistené sírne prípravky a enzýmy, ktoré zlepšujú prácu tráviaceho traktu. Aby sa zabránilo dysbióze, sú zobrazené bifidobaktérie a laktobacily.
Taktika externej liečby závisí od závažnosti procesu. Pri výraznom namáčaní poskytujú dobré výsledky hormonálne aerosóly, obväzy sušiace za mokra, protizápalové krémy, antibakteriálne a sťahujúce prípravky na báze zinku. Ak uľahčíte postup, naneste masti obsahujúce topické steroidy, antibakteriálne a antiseptické. Lokálne steroidy pôsobia proti svrbeniu. V závislosti od prevalencie kožných lézií sa pyodermické vrstvy zvnútra aj zvonku ošetria antibakteriálnou liečbou. Dobré účinky majú UFO, terapia PUVA, fotoforéza, fonoforéza, UHF terapia, magnetická, ozónová, kyslíková terapia, akupunktúra, liečivé bahno, parafínový vosk. V závažných prípadoch je spojená hemosorpcia a plazmaferéza.
Prevencia spočíva v dodržiavaní diéty s výnimkou potenciálnych alergénov. Mal by byť obmedzený kontakt s kozmetikou a chemikáliami pre domácnosť, noste prírodné látky, mali by vás pravidelne navštevovať dermatológovia. Prognóza závisí od závažnosti patológie a všeobecne sa považuje za relatívne priaznivú vzhľadom na zhoršenie kvality života.