Ekzém na rukách, ktorý je chronický, je často výsledkom práce
Chronický ekzém na rukách je častým stavom kože spojeným s povolaním; ekzém často vedie k práceneschopnosti a mnohým ďalším problémom.
Chronický ekzém rúk postihuje mnoho ľudí, postihnutých je až 10 percent populácie. Chronický ekzém na ruke je teda na jednej strane jedným z najbežnejších kožných ochorení a na druhej strane je to predovšetkým najčastejšie kožné ochorenie z povolania. V 9 z 10 prípadov. Nepríjemný a často bolestivý chronický ekzém môže nielen obmedziť kvalitu života, ale môže spôsobiť aj problémy na pracovisku a viesť k práceneschopnosti.
Ekzém
Záverom je, že ekzém (atopická dermatitída) je najbežnejšou formou dermatitídy. Pri vzniku choroby pravdepodobne hrajú úlohu genetické aj environmentálne faktory. Ekzém sa najčastejšie vyskytuje u detí. Môžu však vzniknúť aj u dospelých, napríklad prostredníctvom špeciálnych profesií.
Ľudia s ekzémom majú v zásade často suchú svrbiacu pokožku. Sú tiež náchylné na infekciu. Hovorovo sa hovorí, že ľudia označujú ekzém ako svrbenie, ktoré spôsobuje vyrážky. Je to preto, že pokožka je suchá a svrbí a potom vedie k vyrážkam v dôsledku poškriabania alebo trenia. Hlavnou liečbou ekzému je udržiavanie pokožky hydratovanou, po ktorej nasledujú lokálne steroidy na vzplanutie.
Chronický ekzém na rukách môže postihnutým spôsobiť dezilúziu
Na jednej strane sú ruky dôležitým komunikačným orgánom - na podanie ruky, gestikuláciu atď. Pre väčšinu ľudí sú však ruky tiež dôležitým pracovným nástrojom. Preto sa veľa postihnutých sťažuje nielen na obmedzenú kvalitu života a niekedy škodlivé reakcie v sociálnom prostredí, ale aj na problémy v práci.
Zhoršenie funkčnosti rúk v dôsledku chronického ekzému rúk môže tiež viesť k práceneschopnosti. Pretrvávajúce príznaky bolesti robia problém aj každodenným činnostiam, ako je varenie, čistenie alebo umývanie riadu.
Trpiaci s chronickým ekzémom na ruke trpia ticho a snažia sa skryť ruky. V niektorých prípadoch sa socializujú významné psychosociálne poruchy, ako je veľká plachosť alebo úplné stiahnutie sa zo spoločenského života.
Postihnutí ľudia potom ticho trpia a niekedy vyvíjajú rituály, aby lepšie zvládli túto chorobu. Patrí sem namočenie rúk v studenej vode alebo dokonca ich krátke držanie v mrazničke, aby sa zmiernila bolesť. Iní sa vyhýbajú jedlu alebo kontaktu s určitými predmetmi, ktoré obviňujú z chronického ekzému na rukách.
Vyvarujte sa práceneschopnosti napriek ekzémom na rukách
Chronický ekzém na ruke, najbežnejšie kožné ochorenie z povolania, sa často vyskytuje v zenite profesionálnej kariéry vo veku od 20 do 49 rokov. Profesie s činnosťami stresujúcimi pokožku sú predovšetkým postihnuté chronickým ekzémom rúk a často sa už nemôžu vykonávať alebo len v obmedzenej miere.
Ohrození sú najmä kaderníci, pracovníci upratovania, kovospracujúci robotníci, stavební robotníci, maliari, kvetinárstva, pekári, kuchári, zubní technici a zdravotné sestry v nemocniciach a domovoch dôchodcov.
V týchto profesiách môže chronický ekzém na rukách viesť k práceneschopnosti a následne k strate zamestnania - s obrovskými ekonomickými dôsledkami. Často sa však dá zabrániť hroziacej pracovnej neschopnosti.
Postihnuté sú najmä ženy v domácnosti
Ženy v domácnosti sú jednou z najbežnejších skupín postihnutých ľudí. Práca v domácnosti, na záhrade alebo v záujmovej dielni môže namáhať vaše ruky.
Ženy v domácnosti sú v neustálom kontakte s rôznymi látkami dráždiacimi pokožku, ako sú kyslé kvapaliny, čistiace spreje a rozpúšťadlá tukov v čistiacich prostriedkoch a prostriedkoch na umývanie riadu.
Denný kontakt s agresívnymi látkami dlhodobo ničí ochrannú vrstvu tuku na pokožke, čo vedie k vzniku ekzémov na rukách.
Diagnóza chronického ekzému rúk u dermatológa
S diagnózou chronický ekzém ruky nie je odsúdený na celoživotné ťažkosti. Používanie kortizónových prípravkov pri liečbe chronického ekzému rúk je však často nedostatočné, čo vedie k ďalšiemu stresu pacientov.
Jednoduché zmiernenie príznakov môže tiež zaťažiť každodenný život pacienta a môže byť nepríjemné, ťažkopádne a zdĺhavé. Optimálna liečba chronického ekzému rúk sa preto zameriava na príčiny choroby, nielen na jej príznaky.
Liečba chronického ekzému rúk
Mnoho postihnutých dlhodobo trpí bolestivými kožnými prejavmi, ale vyhýbajú sa dermatológii a nechajú si samoliečiť. Iní terapiu zastavili.
Po správnej diagnóze dermatológa, ktorú je niekedy ťažké určiť, pretože chronický ekzém na rukách je podobný ako pri iných kožných ochoreniach, je možné pomocou moderných účinných látok, správnej základnej starostlivosti a preventívnych opatrení (absencia spúšťačov) dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
K dispozícii sú tiež systémové terapie bez kortizónu, ktoré pôsobia zvnútra a preukázalo sa, že sú účinné pri závažných ekzémoch rúk odolných voči liečbe, pričom približne každá druhá postihnutá osoba nemá príznaky.
Základom liečby je udržateľná základná starostlivosť a opätovné premasťovanie pokožky krémami a masťami bez vôní a konzervačných látok. V závislosti od individuálneho namáhania rúk poskytuje ochranu bavlnené alebo nízkoalergénne plastové rukavice. Popísané opatrenia majú tiež preventívny účinok, a preto by sa mali používať aj po vyliečení ekzémov na rukách.
Pre úspech liečby je zásadné, aby sa zabránilo spúšťacím faktorom chronického ekzému rúk. Patria sem poškodenia dráždiace pokožku, práce na mokrom povrchu, nadmerný kontakt s vodou a kontakt s osvedčenými látkami vyvolávajúcimi alergie.
Terapeutické opatrenia
Miestna terapia závisí od vzhľadu pokožky. V prípade príznakov pľuzgierov alebo plaču môžu svrbenie zmierniť opatrenia na vysušenie, ako napríklad kúpeľ na ruky so syntetickými činidlami alebo mastné obklady. Ak dôjde k poruche rohovky s praskaním, je potrebné prijať opatrenia, aby bola pokožka opäť jemnejšia a pružnejšia. Tu sa používajú prípravky obsahujúce močovinu alebo kyselinu salicylovú.
Krémy a masti obsahujúce kortizón sú prostriedkom voľby
Na zmiernenie zápalu sa stále používajú krémy a masti s obsahom kortizónu ako prostriedok na lokálnu liečbu ekzémov na rukách. Niektoré z účinných látok sú veľmi účinné a pri správnom použití zvyčajne nespôsobujú vážne nežiaduce účinky. Pretože však obzvlášť závažné a chronické klinické obrazy často tak dobre nereagujú na prípravky obsahujúce kortizón, sú často potrebné dlhé obdobia liečby.
To však zvyšuje riziko vedľajších účinkov, ako je napríklad známe zriedenie pokožky. To umožňuje látkam dráždiacim pokožku alebo vyvolávajúcim alergiu ľahšie preniknúť do pokožky a podporiť zápalovú reakciu.
V jednotlivých prípadoch dermatológ rozhodne, či je lepšie používať ako účinné látky protizápalové krémy alebo masti bez obsahu kortizónu, ktoré obsahujú takzvané inhibítory kalcineurínu. Toto je terapeutická možnosť, najmä pri liečbe atopického ekzému rúk.
svetelná terapia
Liečba svetlom môže byť veľmi účinná pri liečbe chronických ekzémov rúk. Dermatológovia najčastejšie odporúčajú takzvanú PUVA terapiu. Ruky sú vopred ošetrené špeciálnym krémom, ktorý zvyšuje citlivosť pokožky na svetlo, a potom sú ožarované ultrafialovým svetlom A (UV-A). Po každom druhom dni liečby musí nasledovať deň voľna, aby sa pokožka mohla zotaviť.
Celkovo by sa mali uskutočniť tri až štyri radiačné sedenia týždenne počas štyroch až šiestich týždňov. Na dlhodobé použitie nie je ošetrenie svetlom vhodné z dôvodu možných rizík, ako je predčasné starnutie pokožky alebo chronické poškodenie pokožky svetlom.
Systémová liečba
V prípade systémovej - t. J. Internej liečby, sa môžu vyskytnúť dočasné bolesti hlavy ako možné vedľajšie účinky. Ďalej hrozí zvýšenie hladín lipidov a cholesterolu v krvi, čo znemožňuje pravidelné krvné testy pri systémovej liečbe.
Osobitnú pozornosť si vyžaduje predovšetkým silný a chronický ekzém na rukách. Potom pacienti okrem starostlivosti o pokožku a ochrany pokožky často potrebujú aj systémovú terapiu.
Literatúra:
Valerie Nemeth; Justin Evans. Ekzém. StatPearls [internet]. Posledná aktualizácia: 11. augusta 2020.
Agner T, Aalto-Korte K, Andersen KE, Foti C, Gimenéz-Arnau A, Goncalo M, Goossens A, Le Coz C, Diepgen TL. Európska skupina pre výskum environmentálnej a kontaktnej dermatitídy. Klasifikácia ekzému na rukách. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2015 Dec; 29 (12): 2417-22. doi: 10,1111/jdv.13308. EPUB 2015 15. septembra.