Elektrokonvulzívna terapia pre duševné poruchy - MedMix
Elektrokonvulzívna liečba - alebo elektrokonvulzívna liečba - môže pomôcť niektorým pacientom s veľkou depresiou alebo bipolárnou poruchou.
Už takmer 100 rokov sa elektrokonvulzívna terapia - známa tiež ako elektrokonvulzívna terapia - často úspešne používa na liečbu ťažkej depresie, hoci nie všetci pacienti s ňou trpia bez príznakov. Existujú pacienti, ktorí sú často liečení a stále trpia ťažkou depresiou. V predchádzajúcom roku sa švédski psychiatri pokúsili určiť hlavné klinické faktory, ktoré prispievajú k zmierneniu príznakov po elektrokonvulzívnej liečbe.
Elektrokonvulzívna terapia pre pacientov s depresiou
Švédsky národný register kvality pre elektrokonvulzívnu liečbu identifikoval depresívnych pacientov, ktorí boli takto liečení v rokoch 2011 až 2014. Remisia, to znamená bez príznakov, sa hodnotila pomocou stupnice depresie podľa Montgomery-Åsbergovej, v ktorej mohli sami pacienti hodnotiť svoje príznaky. S hodnotením medzi 0 a 10 v dôsledku terapie sa predpokladala remisia. K dispozícii boli tiež informácie o použití antidepresív, sprievodných ochoreniach a podrobnosti ako vek a pohlavie pacientov.
Z celkového počtu 1671 pacientov, ktorí splnili kritériá štúdie, 43%, takmer polovica, nedosiahla príznaky - už netrpeli depresívnymi príznakmi. Pacienti, u ktorých liečba fungovala dobre, boli zvyčajne starší, boli vzdelaní najmenej 9 rokov, trpeli psychotickými príznakmi a boli liečení antidepresívami kratšiu dobu ako ostatní pacienti. Pri nastavení elektrokonvulzívnej terapie sa zdalo, že šírka impulzu stimulu nad 0,50 ms funguje obzvlášť dobre. Bolo tiež prospešné, ak pacienti nemali tendenciu k zneužívaniu drog a neboli diagnostikovaní úzkosť. Lieky, ktoré zjavne interferovali s elektrokonvulzívnou liečbou, boli fázová profylaxia lamotrigínu a benzodiazepínov. To sa možno vysvetľuje skutočnosťou, že terapia má spúšťať kontrolovanú epileptickú vlnu, ale lieky majú špecifický antiepileptický účinok.
Kvôli nejasnej situácii v oblasti údajov v tejto oblasti by sa však nemali prerušiť žiadne existujúce terapie, aby sa umožnila konvulzívna liečba. Vedci objasňujú, že by si to vyžadovalo špecifické štúdie a pomalé kontrolované znižovanie dávky. Na druhej strane sa nezdalo, že by valproát, lítium a rôzne antidepresíva mali vplyv na frekvenciu remisií z liečby.
Toto je prvýkrát, čo táto štúdia popisuje rôzne faktory, ktoré môžu prispieť k úspechu elektrokonvulzívnej liečby. Výhodným sa javí najmä psychotický podtyp depresívnych chorôb a vyšší vek. Pre týchto pacientov, najmä s depresiou súvisiacou s vekom, sa terapia javí ako vhodná. U mladých pacientov by sa naopak malo starostlivo zvážiť, či nie je k dispozícii alternatívna metóda. Naliehavo sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré umožnia jednoznačnú predpoveď toho, kto môže mať prospech z elektrokonvulzívnej liečby v mladšom veku. Voľne prístupná štúdia tak ponúka aj prehľad možných prístupov k optimalizácii terapie, ako je napríklad šírka impulzu, ktorá by nemala byť príliš krátka. Ak je plánovaná elektrokonvulzívna liečba alebo ešte nebola úspešná, stále je čo zlepšovať.