Endokrinná chirurgia Medicover Rumunsko

Endokrinná chirurgia je sub-chirurgická špecializácia venovaná liečbe patológie endokrinných žliaz, ako napríklad:

  • štítna žľaza
  • prištítne telieska
  • nadobličky
  • endokrinný pankreas
  • niektoré neuroendokrinné žľazy

V závislosti na použitej patológii zahŕňajú operácie odstránenie štítnej žľazy (tyroidektómia), a to buď čiastočne (lobektómia alebo hemityroidektómia), alebo úplne (celková tyroidektómia). Vykonávajú sa tiež neúplné resekcie (medzisúčet alebo takmer celková štítna žľaza), aj keď menej často.

endokrinná

Endokrinné žľazy

Endokrinné poruchy (žľazy) sa môžu všeobecne uberať dvoma smermi: niektoré vedú k hypofunkcii žľazy (v dôsledku nedostatočnej sekrécie hormónu (hormónov)) a iné vedú k hyperfunkcii žľazy (výsledkom je nadmerná sekrécia hormónov s najrôznejšími účinkami) na tele a nakoniec s vývojom v rôznych klinických prejavoch (syndrómy alebo choroby). Tieto žľazové dysfunkcie možno často liečiť liekmi (hormonálna substitučná liečba v prípade hypofunkcie alebo rôzne molekuly, ktoré blokujú alebo antagonizujú účinok nadbytočných hormónov, Pri endokrinnej hyperfunkcii je však často prekročená schopnosť kontrolovať tieto stavy pomocou liekov, preto je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgia štítnej žľazy zhŕňa väčšinu endokrinných chirurgických zákrokov vykonávaných vo svete. Je indikovaný pri rôznych stavoch - od polyodulárnej strumy po rakovinu štítnej žľazy. V závislosti na použitej patológii zahŕňajú operácie odstránenie štítnej žľazy (tyroidektómia), a to buď čiastočne (lobektómia alebo hemityroidektómia), alebo úplne (celková tyroidektómia). Vykonávajú sa tiež neúplné resekcie (medzisúčet alebo takmer celková štítna žľaza), aj keď menej často.

Odstránenie jednej alebo viacerých prištítnych teliesok sa nazýva paratyroidektómia a zvyčajne sa vykonáva pri primárnej hyperparatyreóze, aby sa odstránil primárny nádor alebo žľazová hyperplázia zodpovedná za nadmernú produkciu paratyroidného hormónu. Prištítne telieska sú párové žľazy umiestnené zozadu na každom z dvoch lalokov štítnej žľazy (existujú však aj anatomické variácie). Zvyčajne je umiestnenie zväčšenej žľazy v objeme potvrdené kontrastnou alebo ultrazvukovou vizualizáciou.

Nadobličky (nadobličky) sú dva endokrinné orgány umiestnené nad obličkami a sú zodpovedné za produkciu rôznych hormónov, ako sú adrenalínové a steroidné hormóny (aldosterón a kortizol). Adrenalektómia je chirurgické odstránenie jednej alebo oboch nadobličiek. Zvyčajne sa odporúča pacientom s nádormi nadobličiek a zákrok je možné vykonať otvorenou operáciou (laparotómia) alebo laparoskopickou technikou.

Choroby endokrinného pankreasu vyskytujú sa veľmi zriedka; môžu to byť inzulinómy, gastrinómy atď. Ich chirurgická liečba môže siahať od jednoduchej enukleácie nádoru až po rozsiahlejšie resekcie.

tyreoidektómia je zákrok na odstránenie štítnej žľazy. Táto operácia sa vykonáva z dôvodu patológie (polyodulárna struma, rakovina štítnej žľazy), ktorá si vyžaduje chirurgickú sankciu.

Thyroidektómia, aj keď je to štandardizovaný postup, je mimoriadne chúlostivá operácia. Je to primárne kvôli skutočnosti, že štítna žľaza je najlepším vaskularizovaným orgánom v ľudskom tele a pretože jej anatomické umiestnenie je blízke tak chúlostivým štruktúram, ako sú dôležité - prištítne telieska, priedušnica, pažerák a nervy horného a opakovaného hrtana.

Príčiny, príznaky, zásahy

Štítna žľaza prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje a vylučuje (tyroxín-T4, trijódtyronín-T3, kalcitonín), hrá dôležitú úlohu pri raste a vývoji tela a ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, bielkovín, lipidov a vápnika. Práve z tohto dôvodu sa pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom musia vykonať dôkladné vyšetrenia. Zahŕňa to klinické a paraklinické vyšetrenie endokrinológom, ktorý tiež stanoví chirurgickú indikáciu v závislosti od patológie. Ochorenia štítnej žľazy, ktoré majú úžitok z chirurgickej liečby, môžu byť benígne (uninodulárna struma, multinodulárna struma, hypertyreóza, ektopická struma, struma, ktorá spôsobuje kompresiu na susedné štruktúry atď.) Alebo malígne (rakovina štítnej žľazy).

Struma štítnej žľazy znamená zväčšenie objemu štítnej žľazy, ktoré sa stáva ľahko hmatateľným a dokonca viditeľným deformáciou prednej oblasti krku.

Oveľa väčší objem štítnej žľazy môže spôsobiť stlačenie susedných štruktúr, a tým spôsobiť príznaky:

  • dýchavičnosť (dýchavičnosť, dusenie)
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
  • dysfónia (chrapľavý hlas, bitónový hlas alebo dokonca afónia).

Ďalšími znakmi, ktoré môžu sprevádzať zvýšenie objemu štítnej žľazy, môžu byť: asténia, únava, podráždenosť a nadmerná nervozita, strata hmotnosti alebo prírastok v krátkom čase, poruchy srdcového rytmu a frekvencie, výskyt laterocervikálnej lymfadenopatie (zväčšené lymfatické uzliny v objem).

Príčiny tohto stavu, ak sú známe, siahajú od stravy s nízkym obsahom jódu, ako je to v endemických oblastiach, až po poruchy vylučovania hormónov štítnej žľazy - nadmerné vylučovanie štítnej žľazy so zväčšeným objemom žľazy. Uzliny štítnej žľazy (abnormálny rast skupiny buniek štítnej žľazy) môžu byť tiež kvôli svojmu objemu príčinou vzniku štítnej žľazy. Uzliny štítnej žľazy sú bežné, veľká väčšina z nich je benígna. Akýkoľvek uzol štítnej žľazy však môže skrývať malígnu léziu, a preto musí byť starostlivo vyšetrený a sledovaný.

Rakoviny štítnej žľazy sú zriedkavé neoplazmy, ktoré zoskupujú veľmi rozmanité entity, od pomaly sa rozvíjajúcich foriem s relatívne priaznivou prognózou až po rýchlo progresívne formy, ktoré sa podieľajú na vitálnej prognóze.

Hlavné typy rakoviny štítnej žľazy sú:

  • papilárna rakovina
  • folikulárna rakovina
  • rakovina miechy
  • anaplastická rakovina.

Štítna žľaza môže byť tiež miestom sekundárnych druhov rakoviny (metastáz), počnúc obličkami, pľúcami alebo prsníkmi.

Tyreoidektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii s orotracheálnou intubáciou a zahŕňa horizontálny cervikálny rez, odstránenie malého izolovaného nádoru (enukleácie), časti alebo celého laloku (čiastočná/medzisúčetná lobektómia alebo celková) alebo celá štítna žľaza (celková tyroidektómia).

Aj keď je chirurgický zákrok na štítnej žľaze ľahký, nachádza sa bezprostredne pod povrchovými rovinami, z technického hľadiska zostáva chúlostivým zásahom, pokiaľ ide o štruktúry, s ktorými má kontakt a ktoré musia byť zachované.

Pooperačné zotavenie zvyčajne trvá 72 hodín.

V prípade úplnej eradikácie je liečba nahradená hormónmi štítnej žľazy a musí sa dodržiavať do konca života.