Endokrinný karcinóm pankreasu (inzulinóm) - príznaky, diagnostika a liečba
inzulinóm je a nádor pankreasu ostrovčekových beta buniek, ktoré spôsobujú hypersekréciu inzulínu. Je častejšia u žien a objavuje sa vo forme malých nádorov menších ako 2 cm, z ktorých 90% je benígnych.
Inzulinómy produkujú zvýšenú sekréciu inzulínu a spôsobujú pokles glukózy v sére (hypoglykémia).
Typické príznaky, na ktoré sa pacienti sťažujú, sú spojené s hypoglykémiou a zahŕňajú: únavu, únavu, tremor a hlad. Mnoho pacientov musí jesť veľmi často, aby sa zabránilo príznakom. U niektorých z nich sa dokonca vyvinuli psychiatrické príznaky spôsobené hypoglykémiou.
insulinoama sa objavujú v pomere 1/250. 000 ľudí vo veku 50 rokov. Vo všetkých prípadoch má 80% jedinečné lézie a pri identifikácii je možné ich efektívne resekovať. Štúdie ukazujú, že iba 10% všetkých inzulinómov je malígnych.
Príčiny inzulinómu
inzulinóm to je nádor endokrinného pankreasu odvodený z ostrovných buniek a ktorý produkuje prebytočný inzulín. 90% inzulinómov je benígnych. U zdravých ľudí sa inzulín a peptid C vylučujú v rovnakom množstve, pretože sú odvodené od rovnakého neaktívneho prekurzora, proinzulínu.
Príčiny inzulinómu majú byť genetické. Nádor môže vylučovať inzulín v krátkych tokoch, čo spôsobuje jeho kolísanie v krvi. Niektoré inzulíny vylučujú ďalšie hormóny, ako napríklad:
- gastrin
- Kyselina 5-hydroxyindolová
- adrenokortikotropín, ACTH
- glukagón
- ľudský choriový gonadotropín
- somatostatín
Príznaky inzulínu
HYPOGLYKÉMIA sekundárne k tomuto stavu dochádza nalačno. Príznaky v inzulinóme začína zákerne a môže napodobňovať rôzne psychiatrické a neurologické poruchy. Poškodenie centrálneho nervového systému zahŕňa:
- PORUCHY
- zmätok
- vizuálne zmeny
- svalová slabosť
- ataxia
- zmeny osobnosti
- paralytický tremor a progresia do straty vedomia
- kŕče a kóma
príznaky do diagnózy môžu byť prítomné týždeň alebo viac desaťročí. Častejšie sú v noci a skoro ráno. Iné prejavy spôsobené inzulinómom:
- slabosť
- nadmerné potenie
- tachykardia
- búšenie srdca
- pocit hladu
Hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje niekoľko hodín po jedle. V závažných prípadoch sa príznaky môžu vyvinúť v postprandiálnom období. Môžu sa zhoršovať cvičením, konzumáciou alkoholu, nízkokalorickou diétou a liečbou drogami.
Diagnóza inzulinómu
Diagnóza inzulinómu vykonáva sa súčasným meraním glykémie a hladiny inzulínu v krvi.
Zobrazovacie štúdie sa začnú až potom bol diagnostikovaný inzulinóm biochemickými testami, pretože nádory majú priemer menej ako 2 cm a sú ťažko viditeľné na počítačovom tomografe alebo na brušnom ultrazvuku.
Liečba inzulinómu
Liečba inzulinómu má ako prvú líniu chirurgickú resekciu s mierou vyliečenia 90%. Lekárska terapia je indikovaná u pacientov s malígnych inzulinómov a tí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Malígne inzulinómy sú indikované diétnou alebo parenterálnou terapiou na potlačenie príznakov hypoglykémie.
Ak príznaky v inzulinóme nie sú účinne kontrolované, je možné vyskúšať chemoterapiu, ale účinky sú obmedzené. Pretože väčšina nádorov nereaguje na glukózu, sú potrebné sacharidy každé 2 - 3 hodiny, aby sa udržala hladina cukru v krvi vo fyziologických medziach a zabránilo sa obezite.
Špecializované štúdie zdôraznili recidíva inzulinómov benígne v 8% prípadov - tieto si vyžadujú následnú chirurgickú liečbu.