Endokrinológ Je nedorozumenie, že ochorenie štítnej žľazy je v súčasnosti bežnejšie
Činnosť celého tela je koordinovaná endokrinnými žľazami. Hormóny riadia nielen náladu, ktorú každý deň prechádzame, ale aj náš fyzický vzhľad. Dr. Anca Drăgutescu, endokrinologička v MedLife, vysvetlil nám význam priateľského a úctivého vzťahu medzi lekárom a pacientom pri odhaľovaní a liečbe endokrinných porúch. Okrem hĺbkových štúdií a 8-ročných skúseností endokrinológky jej ju odporúča prekypujúci optimizmus, trpezlivosť, s akou počúva svojich pacientov, a empatia, s akou dokáže rozptýliť obavy tých, ktorí stúpia na prah jej kancelárie.
Článok podporený MedLife
Dr. Anca Drăgutescu pred 17 rokmi absolvovala farmáciu a medicínu na univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti. Vždy ju fascinovalo ľudské telo a mala sklon k biológii a anatómii. Ako 7-ročná mala prvý vážnejší kontakt s lekármi: podstúpila operáciu slepého čreva. Dr Dragutescu si vtedy uvedomila, že chce pomáhať aj ľuďom.
„Vždy sa mi páčila biológia, anatómia, fascinovalo ma ľudské telo a táto aura moci, autority, tajomstva, stojace za lekárom. Chcel som sa tam dostať tiež. Len čo som sa sem dostal, uvedomil som si, že sme všetci ľudia. Neľutujem ani chvíľu, veľmi sa mi páči.
Keď som bol študentom, páčila sa mi najmä endokrinológia zo všetkých špecialít. Páčilo sa mi to aj preto, že som mal niekoľko mimoriadnych učiteľov. Endokrinológia je navyše veľmi logická, veľmi matematická v tom zmysle, že všetky hormóny sa líšia podľa určitých pravidiel. Prípad endokrinológie môže byť niekedy ako matematický problém. Okrem toho je to delikátnejšia špecialita. Vybral som si dobre, “vysvetľuje doktorka Anca Drăgutescu.
Mali ste detský incident, ktorého ste boli svedkom, a ktorý by vás inšpiroval byť lekárom?
„Moja teta je lekárka, a keď som bola malá, chodievala som do jej kancelárie a mala som ju veľmi rada.
Ako malú som podstúpila operáciu slepého čreva a bolo to kruté, bola som prvá trieda. Potom som si povedal, že chcem byť na druhej strane barikády. “.
Dr. Anca Drăgutescu teraz trávi vo svojej kancelárii 7 až 9 hodín denne Hyperclines MedLife Union, kde zmierňuje utrpenie a obavy asi 15 pacientov denne.
„Tu nám program umožňuje poskytnúť pacientovi viac času, vysvetliť ho a vykonať potrebné vyšetrenia. Vo voľnom čase sa ma vždy týkajú špeciálne prípady, často sú to zriedkavé prípady, o ktorých ste práve čítali. Existujú aj lekárske odbory, v ktorých máte menej skúseností a musíte nájsť tú pravú osobu, ktorá požiada o radu, názor “, konštatuje lekár.
Dr. Anca Drăgutescu priznala, že v Medclife Hyperclinica, kde pracuje, je tiché prostredie, pretože núdzové situácie v endokrinológii sa spravidla liečia v nemocnici.
„Rád sa rozprávam s ľuďmi. Ako hovorilo malé dievčatko kolegyne: „Mami, ty nemáš pacientov, máš dámy.“ Na konzultáciách prichádzajú skôr o radu, väčšina z nich je v dobrom, stabilnom stave a závažnejšie prípady sú odosielané do nemocníc. Rutinná kontrola v endokrinológii sa zvyčajne nerobí. Je to špecializovaná špecializácia. ““
V dobe internetu doktorka Anca Drăgutescu priznala, že mnoho pacientov sa o svojom utrpení dozvie na internete:
„Je to dobré aj zlé. Vždy som hovoril, že je lepšie sa báť choroby, je lepšie informovať pacientov. Je pravda, že informácie nie sú vždy správne. Musíte hľadať stránky, ktoré obsahujú kvalitné lekárske informácie. Nevadí mi čítanie na internete. Neprekáža mi prísť so strachom na základe informácií z internetu. Tieto informácie môžem potvrdiť alebo vyvrátiť argumentmi za alebo proti. Vždy sa mi lepšie číta. Informovaný pacient je silným spojencom. Pacientom som k dispozícii pre ďalšie a presné informácie. ““
Jedným z najcitlivejších momentov stretnutia medzi lekárom a pacientom je, keď musí lekár oznámiť diagnózu pacienta. Ako oznamujete diagnózu?
Závisí to od toho, o akej diagnóze hovoríme. Ak sa jedná o chronické ochorenie a trvalú liečbu, nie je nič príjemné povedať človeku, že bude musieť celý život brať lieky, musí sa najskôr s touto myšlienkou vyrovnať. Prvýkrát, čo to má negatívny dopad, sme mali aj pacientov, ktorí začali plakať. Veľa záleží na tom, ako prenášate diagnózu.
Existujú prípady, keď robíte presvedčivú prácu, napríklad obezitu, pretože pacient musí zmeniť svoj životný štýl, nie je to len na teraz, je to na celý život. Musíte nájsť strednú cestu alebo mu dať náhle zlú správu, alebo mu to poriadne nepovedať, pretože odchádza a nechápe, že to myslí naozaj vážne.
Mal som pacientku, ktorá prišla s ultrazvukom, ktorý zreteľne ukazoval rakovinu prsníka, ultrazvukom, ktoré bolo staré asi 2 - 3 roky, a to odôvodňovalo nedostatok ďalších vyšetrení tým, že jej nebolo jasne povedané, že môže mať vážny stav. Lekár, ktorý robil ultrazvuk, mu povedal, že to môže byť niečo zlé, odporučil mu ísť k endokrinológovi alebo ku gynekológovi, ale o možnosti rakoviny mu pevne nepovedal.
Pamätám si, že pacientka bola tak postihnutá, keď zistila, že sa zrútila v kancelárii. Vysvetlil som, že by sa to nemalo odkladať a že by mal v tom čase ísť na ďalšie vyšetrovanie. Teraz je pacientka v poriadku, bola po operácii a zotavuje sa. Je to skutočne šťastný prípad.
Niektorí sa rozhodnú vyhnúť sa realite, uvidia iba to, čo chcú. Musíte mu povedať, že je možné, aby išlo o zhubný stav, a to delikátnym spôsobom, aby muž jasne vedel, aká je jeho situácia.
Ale sú aj takí pacienti, ktorí sa nenechajú vyšetrovať. Nechcú sa vyzliekať, cítiť ich, nechcú ísť na ultrazvuk. U žien sa každoročne robia kontroly, ako napríklad Pap test, ultrazvuk prsníkov alebo mamografia. Niektoré ženy sa týmto vyšetreniam vyhýbajú s tým, že ich nič nebolí, ale musia pochopiť, že tieto vyšetrenia sa robia preventívne, aby to nespôsobilo bolesť.
Nemôžem rozhodnúť sám za pacientov, radím im ako najlepšie viem, dávam im všetky údaje. Počúvam ich a snažím sa im porozumieť. Radím svojim pacientom, ako by som sa mala najlepšie, ako mám povedať mame, aby pokračovali.
Pacienti sa ma niekedy pýtajú, či mám diplom z psychológie. Uvidíte toľko ľudí s toľkými životnými príbehmi.
Chronická autoimunitná tyroiditída, známa tiež ako Hashimotova tyroiditída, je jednou z najbežnejších endokrinných porúch, ktorá postihuje až 12% populácie. Dr. Anca Drăgutescu objasnila chybné informácie šírené verejne o autoimunitnej tyroiditíde:
Autoimunitná tyroiditída je niekedy nepochopená. Ľudia hovoria, že teraz je to bežnejšie. Určite je diagnostikovaný častejšie, ale nie nevyhnutne častejšie ako ochorenie.
Okrem hormonálnych dávok, ktoré ukazujú vašu funkciu štítnej žľazy, sa už nejaký čas robia pomerne často aj niektoré testy na protilátky a vy môžete pacientovi povedať, či má v budúcnosti genetickú predispozíciu na hypotyreózu. Zmení sa to na chorobu? Nevieš. Existujú pacienti, ktorí majú tieto pozitívne protilátky, ale nikdy nedostanú hypotyreózu. Existujú aj pacienti, u ktorých sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo. Môže ten pacient pokojne sedieť? Áno a nie. Bude musieť podstúpiť pravidelné testy. Predtým som mal po ruke oveľa menej vyšetrovaní.
Autoimunitná tyroiditída a uzliny štítnej žľazy sú najbežnejšími problémami so štítnou žľazou. Autoimunitná tyroiditída má genetickú predispozíciu, čo znamená, že pacienti majú v rodine autoimunitu. Autoimunita neexistuje iba pre štítnu žľazu. Autoimunita znamená, že imunitný systém produkuje protilátky proti štruktúram, ktoré patria k telu, a že imunitný systém by nemal útočiť. Ak si človek vytvorí protilátky proti svojej vlastnej štruktúre, môže sa u vás vyvinúť jedno alebo dokonca viac autoimunitných ochorení.
Prečo sa spúšťa v niektorých a nie v iných? Neznáme. Môže sa povedať, že by mohol byť spúšťačom emocionálny šok, trauma alebo pôrod. Sledujeme, ale nežijeme s týmto strachom.
Aké sú endokrinné poruchy, ktoré možno fyzicky pozorovať?
Pri niektorých endokrinných poruchách sú vonkajšie znaky veľmi presvedčivé. Endokrinológia je jednou z odborov s najbohatšou semiológiou. Závisí to od toho, o akom stave hovoríme. V prípade porúch štítnej žľazy je najviditeľnejšia hypertyreóza Basedow-Graves, všimnete si strumu (zväčšenie štítnej žľazy), oči trochu vyčnievajúce, vzhľad akoby vystrašený, pacient je vždy veľmi rozrušený, má triašku, stále ako na ihlách.
Spoznali ste niekedy pacienta s endokrinnými poruchami, ktorý išiel po ulici? Ako si to urobil?
Na ulici som náhodou videl pacientku, ktorá mala Basedow-Graves, išiel som k nej a povedal: „Vieš, myslím, že by si mohol mať problém so štítnou žľazou,“ a povedala, že vie . Bola už na liečení.
Videl som aj niekoho, kto vyzeral ako akromegália (stav spôsobený nádorom hypofýzy, ktorý produkuje prebytočné rastové hormóny). V tomto prípade sa mení fyzický vzhľad: končatiny sa zväčšujú, čelné hrby sa stávajú výraznejšími, dolná čeľusť rastie, pery sú hrubšie, ruky rovnaké. Je ťažké povedať človeku, že máte podozrenie, že má nádor. Povedal som mu, že môže mať endokrinologický problém, a dal som mu svoje kontaktné údaje. Nekontaktoval ma, ale dúfam, že išiel a bol vyšetrovaný.
Dr. Anca Drăgutescu s nadšením spomína, keď mohol pomôcť blízkemu priateľovi zistiť, že má endokrinné ochorenie:
Keď som bol na pobyte, v prvom roku, keď som ešte nebol na endokrinológii, mal som kamaráta s príznakmi hypertyreózy. Dodnes si pamätám, ako som vzal knihu a skontroloval. Všetci hovorili, že schudol, pretože bol v strese z skúšky na vysokej škole. Nakoniec som ho vzal za ruku a vzal som ho k môjmu profesorovi endokrinológie na vysokej škole a povedal: „Pán profesor, myslím, že má hypertyreózu,“ čo sa stalo skutočnosťou. Teraz je môj pacient.
Skutočnosť, že ste sa stali lekárom, zmenila váš život alebo vnímanie života?
Nemôžem povedať, že mi to zmenilo život, robil som všetky rozhodnutia krok za krokom, z blízka do blízka, nemal som žiadne križovatky, môj život sa nezmenil, splnilo sa stať sa lekárom. To, čo som si všimol po tom, ako som sa stal lekárom, je to, že sme tiež normálni ľudia.
Samozrejme, veľa sa toho naučíte, aby ste sa sem dostali, nie je to práca prístupná pre všetkých, v mladosti musíte veľa obetovať, učiť sa, neskoro dosahujete úspechy a musíte byť podporovaní rodinou. A teraz ma moja rodina podporuje, pomáha mi s domácimi prácami, s dieťaťom, som z tohto pohľadu veľmi šťastná. Cesta je dlhá a tvrdá, ale stále sme ľudia. Hovorím, že ma to nezmenilo, naplnilo, som presne tam, kde potrebujem byť.
Článok podporený MedLife