Endometrióza, príčina neplodnosti

Endometrióza je častým stavom mladých žien a je jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti. Endometrióza je často bolestivý stav, čo znamená rast mimo maternice tkaniva (nazývaného endometrium), ktoré lemuje maternicu zvnútra a krváca s každou menštruáciou. Najčastejšie endometrióza zahŕňa vaječníky, vajíčkovody, vagínu a membránu pokrývajúcu panvu. Niekedy sa endometriálne tkanivo môže rozšíriť do orgánov v panvovej oblasti a môže sa objaviť na vonkajšom povrchu tenkého alebo hrubého čreva, močovodoch (trubice spájajúce obličky s močovým mechúrom) a močovom mechúre. Zriedkavo sa endometriálne tkanivo vyvíja v pohrudnici (membrána pokrývajúca pľúca) alebo v perikardu (membrána pokrývajúca srdce).

Pri endometrióze sa endometriálne tkanivo, ktoré sa vyvíja mimo maternicovej dutiny (mimomaternicové tkanivo), chová rovnako ako normálne - pri každom menštruačnom cykle sa zahusťuje a krváca. Pretože tkanivo endometria vypestované mimo maternice nemôže opustiť telo, stáva sa v zajatí. Keď endometrióza postihuje vaječníky, môžu sa tvoriť cysty nazývané endometriómy. Okolité tkanivo je podráždené, neskôr sa vytvorí zjazvené tkanivo a zrasty - abnormálne pásy vláknitého tkaniva, ktoré spôsobujú problémy s panvou a priľnavosť k orgánom (mimomaternicové tkanivo a zrasty môžu mať vplyv na fungovanie týchto orgánov).

Endometrióza môže spôsobiť bolesť - niekedy silnú - najmä počas menštruácie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s plodnosťou, ale na liečbu tohto ochorenia existuje účinná liečba.

príznak

Hlavným príznakom endometriózy je bolesť panvy, ktorá sa najčastejšie spája s menštruáciou. Vysvetlenie spočíva v tom, že mimomaternicové tkanivo endometria reaguje na rovnaké hormóny ako normálne endometrium maternice - estrogén a progesterón produkované vaječníkmi, a preto môžu krvácať počas menštruácie, čo spôsobuje kŕče a bolesť. Aj keď veľa žien pociťuje počas menštruácie kŕče, ženy s endometriózou zvyčajne popisujú menštruačné bolesti ako silnejšie ako obvykle. Bolesť sa môže časom zhoršovať. Ak sú príznaky ochorenia hlučné, hovorí sa im aj 3D choroba: bolesť pri pohlavnom styku, veľmi bolestivá menštruácia, niekedy s imobilizáciou v posteli a intermenštruačná bolesť s akútnym a krátkym trvaním. Medzi bežné príznaky a príznaky endometriózy preto patria:

Bolestivá menštruácia (dysmenorea). Bolesť a kŕče v panve môžu začať skôr a môžu trvať niekoľko dní počas menštruácie. Môžete tiež pociťovať bolesti krížov a brucha.
Bolesť počas pohlavného styku. Bolesť počas alebo po menštruačnom kontakte je pri endometrióze častá.

Bolesť pri defekácii alebo močení. Tkanivo endometria pripojené k hrubému črevu alebo močovému mechúru môže spôsobiť tieto príznaky, najpravdepodobnejšie počas menštruačného obdobia.

Bohatá menštruácia. Medzi menštruáciami sa môžu vyskytnúť občasné silné menštruácie alebo krvácanie.

neplodnosť. Niekedy je endometrióza pôvodne diagnostikovaná u žien, ktoré vyhľadávajú liečbu neplodnosti.
Ďalšie príznaky a príznaky. Môžete pociťovať únavu, hnačky, zápchu, plynatosť alebo nevoľnosť, krvácanie z konečníka, najmä počas menštruácie.

Závažnosť bolesti nie je automaticky indikátorom rozsahu stavu. Môžete mať miernu endometriózu so silnou (invalidizujúcou) bolesťou alebo môžete mať pokročilú endometriózu so zníženou bolesťou.

Endometrióza sa niekedy zamieňa s inými chorobami, ktoré spôsobujú panvové bolesti, ako sú zápalové ochorenia panvy (PID) alebo cysty na vaječníkoch. Môže sa tiež zameniť so syndrómom dráždivého čreva (IBS), stavom, ktorý spôsobuje epizódy hnačky, zápchy a brušných kŕčov. IBS môže sprevádzať endometriózu, čo môže komplikovať diagnostiku.

PRÍČINA

Aj keď presná príčina endometriózy nie je známa, existuje niekoľko možných vysvetlení:

Rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku endometriózy. Sú to:

Nikdy si sa nenarodil
Prvú menštruáciu ste mali v útlom veku
Menopauzu ste dosiahli v pokročilom veku
Máte krátke menštruačné cykly - napríklad do 27 dní
Stretávate sa s ťažkou menštruáciou
Máte ťažké obdobia, ktoré trvajú viac ako sedem dní
Máte vysoké hladiny estrogénu alebo dlhšie obdobie života, počas ktorého ste boli vystavení estrogénu produkovanému v tele.
Nízky index telesnej hmotnosti (BMI)
Máte jedného alebo viacerých príbuzných (matka, teta alebo sestra) s endometriózou
Trpíte stavom, ktorý bráni menštruačnému prietoku krvi
Máte poruchy reprodukčného systému

Endometrióza sa vo všeobecnosti vyvíja niekoľko rokov po prvej menštruácii (menarché). Príznaky a príznaky endometriózy sa môžu dočasne zlepšiť v tehotenstve a môžu úplne zmiznúť v menopauze, ak neužívate estrogén.

komplikácie

neplodnosť. Hlavnou komplikáciou endometriózy je ťažkosti s otehotnením (zhoršená plodnosť). Asi jedna tretina a polovica žien s endometriózou má ťažkosti s otehotnením. Endometrióza je častým stavom mladých žien a je jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti. Počas menštruácie krváca toto ektopické tkanivo citlivé na hormóny intraabdominálne spolu s vaginálnym krvácaním. Krv prítomná v bruchu má miestny dráždivý účinok a vedie k bolestiam a rozvoju syndrómu intraabdominálnej adhézie so zmenami v miestnej anatómii. Orgány v panve sa „lepia“ navzájom, vajíčkovody sa tiež „upchávajú“ a v dôsledku tohto javu nastáva neplodnosť. Závažná endometrióza môže zabrániť vaječníkom dostať sa do maternice a spôsobiť neplodnosť. Mierna endometrióza môže tiež spôsobiť neplodnosť, hoci mechanizmus nie je úplne známy. Lekári ženám s endometriózou často odporúčajú, aby neodkladali počatie dieťaťa, pretože stav sa môže časom zhoršiť.

Diagnostické

Diagnózu endometriózy je ťažké stanoviť a často sa oneskoruje, pretože choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi a má príznaky podobné iným stavom. Posledné štúdie ukazujú, že ženy dostanú pevnú diagnózu v priemere po 7 a pol roku, niekedy dokonca 12 rokov po objavení sa príznakov.

Oneskorenie diagnostiky endometriózy je tiež spôsobené skutočnosťou, že nateraz neexistuje jednoduchý test, ktorým by sa dalo ochorenie odhaliť. Skúsený gynekológ by mal rozpoznať príznaky naznačujúce ochorenie diskusiou s pacientkou a získaním anamnézy príznakov. Aby to bolo účinné, je dôležité, aby žena bola s lekárom úprimná, pokiaľ ide o príznaky, ktoré sa u nich prejavujú, aj spôsob, akým sa prejavujú.

Existuje niekoľko vyšetrení, ktoré môže gynekológ vykonať alebo odporučiť na účely stanovenia diagnózy. Tie obsahujú:

Transvaginálny ultrazvuk
Vyšetrenie MRI panvou s protokolom o endometrióze
Virtuálna kolonoskopia (Hydro-colon-CT)

Liečba

Liečba endometriózy závisí od mnohých faktorov:

príznak
Túžba ženy mať deti
Rozsah a závažnosť ochorenia

Cieľom liečby je získať dlhodobé výsledky:

Úľava od bolesti
Zníženie miery opakovania
Získavanie úlohy

V súčasnosti môže byť liečením endometriózy lieková, chirurgická alebo alternatívna liečba. Na vyliečenie endometriózy neexistuje žiadna medikamentózna liečba.

Chirurgická terapia je voľba pokiaľ ide o pokročilý prípad endometriózy; v týchto situáciách sa vykonáva excízia endometriotických cýst a diseminovaných ložísk intraabdominálne, oddelenie adhézií a repozícia postihnutých orgánov v anatomickej polohe a repermeabilizácia vajíčkovodov. Intervencia sa vykonáva laparoskopicky, keď pre túto techniku neexistujú žiadne kontraindikácie.

Chirurgická liečba je posledným riešením, bohužiaľ niekedy jediným riešením pre pokročilé prípady hlbokej infiltračnej endometriózy.

Po laparoskopickej excízii endometriózy budú mať ženy s neúspešnou liečbou neplodnosti, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) alebo fertilizácia in vitro (IVF), sekundárne po endometrióze, väčšiu šancu na otehotnenie.

V sieti zdravia vykonáva svoju činnosť REGINA MARIA EndoInštitút, prvé a jediné centrum excelentnosti v diagnostike a liečbe endometriózy v Rumunsku, akreditované Európskou ligou endometriózy.