Endoprotéza kolenného kĺbu Kedy je čas na umelý kolenný kĺb?
Kedy je čas dozrieť na umelý kolenný kĺb, čiastočnú alebo úplnú endoprotézu?
Bolesť pri stúpaní po schodoch a v podrepe v hlbokom drepe sú jasnými znakmi. Športové aktivity, najmä pri „stop-and-go“ športoch (tenis, squash, volejbal, basketbal), povedú k typickej stresovej bolesti. Dlhé jazdy v rovnakej polohe kolenného kĺbu tiež spôsobia nepríjemné pocity. Kĺbové výpotky sa môžu vyskytnúť v pokročilých štádiách.
Ak konzervatívne terapie (pozri informácie v časti Osteoartróza kolena) už neprinášajú úľavu, ak sú utrpenie a obmedzenia kvality života spôsobené príznakmi artrózy také veľké, že súčasný stav už pre vás nie je prijateľný, oboznámte sa s vašimi možnosťami:
Základy umelého kolenného kĺbu
Odborný termín pre „umelý kĺb“ je „endoprotéza“. Endoprotéza kolenného kĺbu musí prevziať funkcie prirodzeného kĺbu (pozri vysvetlenie v rámčeku), ak najmä artróza zničila chrupavku a susedné kosti stehien a holení a príležitostne aj koleno.
Endoprotéza kolenného kĺbu teraz trvá asi 20 rokov. Ak sa musí zmeniť, je zvyčajne dôvodom „aseptické uvoľnenie“ (aseptické = neinfekčné): Kĺb už nie je stabilný v kosti.
Typickými rizikovými faktormi pre uvoľnenie umelého kolenného kĺbu, ktoré nie je spôsobené infekciou, sú znížená kvalita kostí a extrémne denné zaťaženie kolenných kĺbov.
Takzvané septické uvoľnenie spôsobené bakteriálnou infekciou môže napr. B. spôsobené zubnými problémami, pri ktorých sa baktérie prenášajú krvnou cestou do oblasti umelého kĺbu.
Buďte preto opatrní pri infekciách zubov, ale aj v oblasti hrdla, nosa a uší, ako aj pri infikovaných ranách. Na ochranu endoprotézy je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý môže včas vykonať antibiotickú liečbu.
Teraz možnosti.
/ Konverzná osteotómia na zachovanie kĺbov
O- alebo klepanie na kolene môže viesť k artróze kolena, ktorá opotrebúva iba časť chrupavky. Pri mediálnej artróze kolena je to vnútorná časť kolenného kĺbu (keď sú nohy sklonené, lekár to nazýva varózna artróza kolena). Ak je vonkajšia časť kolenného kĺbu opotrebovaná, existuje laterálna artróza kolena (ak nohy kľačia: valgusová artróza kolena).
Ak sú väzy neporušené a osteoartróza ešte nie je príliš ťažká, možno zvážiť takzvanú konverznú osteotómiu, najmä u mladších pacientov.
Štruktúra kolenného kĺbu
Zdravý kolenný kĺb sa skladá z dvoch samostatných kĺbov: skutočného kolenného kĺbu, ktorý je tvorený dolným koncom stehennej kosti a horného konca holennej kosti, a kĺbu patela, ktorý je tvorený zadnou plochou kolenného kĺbu a prednou časťou dolnej časti stehennej kosti.
Všetci kostní partneri sú pokrytí vrstvou chrupavky. Chrupavka má vynikajúce klzné vlastnosti (päťkrát lepšie ako ľad!), Takže trenie medzi partnermi je minimalizované.
Stabilitu kĺbu zabezpečujú okolité kĺbové puzdro, vedľajšie a krížové väzy a svaly, ktoré kĺby prekrývajú. Vnútorný a vonkajší meniskus preberajú ďalšie stabilizačné a tlmiace funkcie.
Osteotómia je odborný termín pre výrez kostí. Princíp tohto postupu je narovnať nohu korekciou osi stehna alebo dolnej časti nohy, aby sa dosiahlo vyváženejšie rozloženie zaťaženia v kolennom kĺbe.
Narovnaná stehenná alebo holenná kosť sa počas operácie stabilizuje titánovou doskou. To zaisťuje, že sa kosť môže dobre hojiť. Pred operáciou je korekcia osi presne naplánovaná na špeciálnych röntgenových snímkach (postoje nôh).
/ Unikondylárna endoprotéza kolenného kĺbu
Unicondylar znamená, že sa nahradí iba polovica povrchu kĺbu, to znamená, že sa použije čiastočná endoprotéza. Podľa zistení to môže byť na vnútornej alebo vonkajšej strane kolenného kĺbu.
Ako príklad je možné uviesť patellofemorálnu náhradu prostého ložiska (PFJ) pre izolovanú artrózu kĺbu retropateller a mediálnu alebo laterálnu unikondylárnu protézu náhrady povrchu („protéza saní“) pre jedinú mediálnu alebo laterálnu gonartrózu. Čiastočná náhrada kĺbu má zmysel, ak sú štruktúry väzov neporušené a nie je tam žiadna noha z luku alebo nohy s kolenami. Vyšší vek hovorí skôr proti čiastočnej výmene kĺbu.
/ Bikondylárna endoprotéza kolena
V prípadoch, keď čiastočná náhrada kĺbu nemá zmysel, sa implantuje celková endoprotéza (TEP), t. J. Bikondylárna povrchová náhrada. Zaviedli sa modely endoprotézy s dvoma kovovými komponentmi a polyetylénovou vložkou.
Kovové komponenty pozostávajú zo špeciálnej zliatiny a slúžia ako povrchová náhrada pre stehennú kosť a tibiálnu hlavu. Sú pevne ukotvené pomocou špeciálneho kostného cementu (Pallacos), aby ste ihneď po operácii mohli šliapať a kráčať s celou váhou tela.
V závislosti na modeli protézy chirurg fixuje intarziu pevne alebo otočne na výmene tibiálnej hlavy. Stabilitu umelého kolenného kĺbu - podporovanú svalmi a kĺbovým puzdrom - zabezpečujú predovšetkým vlastné sprievodné väzy tela a zadný krížny väz.
Ak sú však väzy nestabilné alebo existuje silná poloha O- alebo najmä X-nohy, stabilita umelého kolenného kĺbu sa dosiahne čiastočným alebo úplným „spojením“ zložiek protézy stehna a tibiálnej hlavy. Chirurgickým zákrokom sa zároveň koriguje poloha čreva a kolenný kĺb.
Ak je zadná strana kolenného kĺbu tiež ovplyvnená artrózou, je nahradená inou polyetylénovou zložkou. Alternatívne sa zadná časť kolenného kĺbu pomocou špeciálnych nástrojov uvedie späť do „anatomicky správneho tvaru“. H. odstránia sa kostné prílohy, takzvané osteofyty
V každom prípade je pred operáciou na špeciálnych röntgenových snímkach presne naplánované presné umiestnenie a veľkosť zložiek protézy.
Dvaja špecialisti na vaše kolenné kĺby
Na ETHIANUM Heidelberg experti na kolená Dr. med. Wolfgang Franz a špecialista na endoprotetiku bedier a kolien, prof. Dr. med. Pokiaľ ide o endoprotézu kolenného kĺbu, je tu pre vás Jörg Holstein.
Ako vždy na tejto klinike, špecializácia lekára znamená, že nie každý operuje všetkým, ale každý uplatňuje postupy, ktoré zvládol, s virtuozitou. Ukázalo by sa teda, že je to Dr. Franz, ale úplná endoprotéza vám môže najlepšie pomôcť, profesor Dr. Holstein funguje. Ak protéza sánky pre kolenný kĺb alebo v prípade retropartelárnej artrózy (artróza kolenného kĺbu) slúžil implantát ako klzné ložisko, Dr. Franz vykonajte procedúru.
/Menovanie na prvé vyšetrenie
Pri prvom stretnutí v Heidelbergu sa postihnutý kolenný kĺb podrobne vyšetrí. Dohodnite si stretnutie s Dr. Franz (06221 8723-326), s prof. Dr. Holstein (06221 8723-161) alebo pošlite správu pomocou kontaktného formulára: