Endoskopia kapsuly; časopis pre farmáciu
Znie to ako sci-fi: mini kamera v prehltnuteľnej kapsule prechádza gastrointestinálnym traktom. Na svojej ceste fotografuje črevnú sliznicu
Táto prehĺtateľná kapsula na video dokáže vyfotografovať tráviaci trakt zvnútra
Video kapsula, ktorá prechádza tráviacim traktom, je dlhá približne 26 mm a hrubá 11 mm. To je zhruba veľkosť cukríka. Okrem kamery obsahuje jasne osvetlené LED diódy na osvetlenie črevnej sliznice, vysielač na odovzdávanie záznamov a batérie.
Kedy sa používa endoskopia kapsuly?
Diagnostika pomocou prehltnuteľnej kapsuly: Jeden alebo druhý určite dúfa, že nepríjemné žalúdočné a kolonoskopické vyšetrenia na vyšetrenie tráviaceho traktu sú teraz nadbytočné. Bohužiaľ to tak nie je. Kapsulová endoskopia nemôže úplne nahradiť podrobnejšie vyšetrenie žalúdka alebo hrubého čreva pomocou „tuby“.
Lekári v súčasnosti skôr používajú videokapsulu predovšetkým na vyšetrenie tenkého čreva. Táto časť tráviaceho traktu je ťažko dostupná konvenčnými endoskopmi. Aj keď si časovo náročná toroskopia s dvojitými balónikmi v poslednej dobe podmanila tenké črevo, tiež sa dostane iba do hornej polovice tenkého čreva od úst a iba do dolnej polovice tenkého čreva od konečníka. Kapsulová endoskopia na druhej strane dokáže pomocou jednej aplikácie zobraziť celé tenké črevo.
Lekári používajú kapsulu napríklad v prípade gastrointestinálneho krvácania, ktorého zdroj krvácania sa nepodarilo zistiť ani pri gastroskopii, ani pri kolonoskopii. Následne sa predpokladá, že zdroj krvácania je v oblasti tenkého čreva, kde ho má kapsula nájsť. Lekári tiež čoraz viac používajú videokapsuly na zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba. V prípade podozrenia na intoleranciu lepku, ktorá je známa ako celiakia, je možné pri vyšetrení zistiť určité zmeny v tenkom čreve, napríklad atrofiu klkov. Kapsulu možno použiť aj na detekciu nádorov a polypov, ktoré sú za normálnych okolností zriedkavé v tenkom čreve, ale sú pravdepodobnejšie v určitých dedičných stavoch nazývaných polyposy. Polypy sú výrastky črevnej výstelky.
Na vyšetrenie hrubého čreva používajú lekári v súčasnosti kapsulovú endoskopiu iba ako alternatívne vyšetrenie, ak nie je možná kolonoskopia.
Ako funguje kapsulárna endoskopia?
Vyšetrenie je pre dotknutú osobu vo všeobecnosti ľahké: prehltnite kapsulu, choďte do bežného každodenného života a potom počkajte na výsledok vyšetrenia. Pobyt v nemocnici sa pri kapsulovej endoskopii zvyčajne nevyžaduje. Črevo však musí byť čisté, aby sa zabezpečilo dobré posúdenie črevných stien. Preto by mal pacient posledných 12 hodín pred vyšetrením držať pôst. Podávanie lieku s odpeňovacím účinkom môže ďalej zlepšiť pohľad na stenu tenkého čreva. Najmä ak sa má vyšetriť aj hrubé črevo, môže lekár tiež vopred odporučiť použitie preháňadiel, podobne ako pri kolonoskopii endoskopom.
Pacient prehltne kapsulu s fotoaparátom s dúškom vody. Kapsula prirodzene prechádza tráviacim traktom a nakoniec končí v záchodovej miske. Dve hodiny po prehltnutí kapsuly môže pacient znovu piť číre tekutiny, po štyroch hodinách môže zvyčajne jesť malé jedlo. Cesta gastrointestinálnym traktom trvá asi šesť až osem hodín. Počas tejto doby fotoaparát nasníma 50 000 až 60 000 fotografií a odošle ich do záznamového zariadenia, ktoré pacient nosí na páse. Lekár potom vyhodnotí fotografie v počítači. Fotografie je možné prehrávať ako film. Každá kapsula sa používa iba raz.
Aké sú výhody a nevýhody kapsulovej endoskopie?
Hlavná výhoda kapsulovej endoskopie je zrejmá. Vyšetrenie je zvyčajne jednoduché a bezbolestné. Sedatívum ani kontrastná látka nie sú potrebné. Neexistuje ani ožarovanie ako pri röntgenových vyšetreniach.
Existuje riziko s neznámymi zúženiami v čreve. Potom sa kapsula môže zaseknúť a môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok. Stáva sa to pri menej ako jednom percente vyšetrovaní. V opačnom prípade neboli zaznamenané žiadne významné vedľajšie účinky kapsulovej endoskopie od jej zavedenia v roku 2001.
Ale spôsob vyšetrovania má svoje hranice. Zatiaľ čo odstránenie vzoriek tkaniva (biopsie) je nevyhnutnou súčasťou gastroskopie a kolonoskopie, odber vzoriek nie je možný pomocou kapsulovej endoskopie. Mikroskopické hodnotenie sliznice preto nie je potrebné. Polypy tiež nemožno odstrániť okamžite, ako je to pri kolonoskopii obvyklé.
Okrem toho v závislosti od indikácie nie je zatiaľ zaručené krytie nákladov zdravotnými poisťovňami. Pred vyšetrovaním by sa preto mala objasniť otázka nákladov. Samoplatcovia musia rátať s približne 1200 eurami.
Kedy by sa kapsulová endoskopia nemala použiť?
Endoskopia kapsuly by sa nemala robiť, ak sú v zažívacom trakte známe alebo podozrivé prekážky, ktoré kapsula nemôže prejsť. Na vyskúšanie priechodnosti úzkeho miesta existujú testovacie kapsuly, ktoré sa po určitom čase rozpustia, ak sa zaseknú. Ak sa však testovaná kapsula vylúči nezmenená, je možné vykonať endoskopiu kapsuly.
Ak je črevo veľmi pomalé, odporúča sa opatrnosť, pretože kapsula sa nemôže transportovať v gastrointestinálnom trakte.
Používaniu videokapsuly môže zabrániť aj porucha prehĺtania. V prípade pochybnej poruchy prehĺtania môže poskytnúť informácie pokus o prehltnutie cukríka alebo sa kapsula môže vložiť počas gastroskopie.
Preventívne sa kapsulárna endoskopia nepoužíva u gravidných žien kvôli nedostatočným skúsenostiam. Ľudia s kardiostimulátormi a defibrilátormi by sa mali predtým poradiť s lekárom o procedúre. Potom vám môže odporučiť, aby ste vyšetrenie vyšetrili in-pacient.
Počas endoskopie kapsuly by sa nemalo robiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože tomografia využíva silné magnetické polia, ktoré by mohli kapsulu ovplyvňovať.
Poradenský expert: Hlavný lekár Dr. Stefan Gölder, špecialista na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu, liekovú liečbu nádorov, urgentnú medicínu, výživovú medicínu, III. Lekárska klinika, Augsburgská klinika
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.