Energetická rovnováha a výživa - Sprievodca zdravým stravovaním - BeHealthy

Energetická bilancia a stav výživy

Sprievodca zdravým stravovaním

Energetická bilancia a stav výživy

Pre normálne fungovanie potrebuje ľudské telo neustály prísun energie, ktorý sa dosahuje pomocou potravinových princípov. Ako homeotermický organizmus, tj. Bez schopnosti akumulácie tepla a možnosti premeny inej formy vonkajšej energie, zostáva jediným a nevyhnutným zdrojom prežitia ľudská energia získaná narušením chemických väzieb v štruktúre potravy., často hodnotené podľa toho, čo sa nazýva optimálny stav výživy, vyplýva z rovnováhy získanej medzi potrebným a výživovým príjmom. Existencia optimálneho výživového stavu podporuje rast a vývoj organizmu, udržuje zdravotný stav, umožňuje každodennú činnosť a podieľa sa na ochrane organizmu pred rôznymi agresiami alebo chorobami.

Pri určovaní výživového stavu zohráva osobitnú úlohu energetická bilancia tela, ktorá je základom hmotnostnej stability a rovnováhy vnútorného prostredia. Na jednej strane rovnováhy sú príjmy energie (znázornené potravou) a na druhej strane spotreba energie na udržanie funkcií tela, termoreguláciu a fyzickú aktivitu.

V prípade ľudského tela je príjem energie diskontinuálny a variabilný, zatiaľ čo spotreba energie je trvalá. Je potrebné mať k dispozícii zásoby energie, aby ste dodali ľudskému telu „palivo“ v obdobiach medzi obedmi. Môžeme hovoriť o dvoch odlišných štádiách, a to potravinovom období a období nalačno, v ktorých sa aktivované metabolické cesty líšia, čo vedie buď k ukladaniu energie vo forme glykogénu a triglyceridov, alebo k spotrebe sacharidov a tukov, niekedy dokonca aj bielkovín.

Energetické zásoby 70 kg dospelého muža (7)

Tkané	Zdroj energie	Gramy	kcal
Tukové tkanivo	triglyceridy	13 000	120 000
Pečeň	triglyceridy	50	400
Glykogén	100	450
Sval	triglyceridy	300	2700
Glykogén	500	2000
Krv	Glukóza	15	60
voľné mastné kyseliny	0,5	5
triglyceridy	4	35

Veľkosť energetických usadenín je u ľudí pôsobivá; teda v prípade slabého človeka si tukové tkanivo uchováva potrebnú energiu asi 2 - 3 mesiace, zatiaľ čo v prípade obézneho človeka môže energetické usadeniny dosiahnuť 1 rok. Keď je organizmus v energetickej rovnováhe, tieto usadeniny zostávajú nezmenené, takže si človek udržuje svoju telesnú hmotnosť.

Potrebnú krátkodobú energiu (napr. Medzi jedlami) dodáva použitie zásob glykogénu a niektorých lipidov. Ak neexistuje denný príjem potravy, zásoby pečeňového a svalového glykogénu sa rýchlo vyčerpávajú. Počas dlhšieho pôstu alebo reštrikčných období dochádza k degradácii bielkovín a ich použitie ako energetického substrátu spolu s lipidmi, čo je pre organizmus neekonomický jav, pretože bielkoviny majú dôležitú štrukturálnu úlohu, a preto ich nemožno nadmerne používať bez ovplyvnenia prežitie. Energetická rovnováha u ľudí je regulovaná predovšetkým moduláciou energetického príjmu. Nedostatočný príjem v strave vedie k chudnutiu, zatiaľ čo nadmerný príjem vedie k priberaniu. Energetické zásoby tela sú však určené rovnováhou medzi príjmom potravy a spotrebou energie. Aktívny človek, ktorý vykonáva dôležitú fyzickú činnosť, spotrebuje väčšie množstvo energie ako sedavý človek.

Rovnicu energetickej bilancie možno vyjadriť takto:

zmeny v energetických zásobách tela = príjem energie - spotreba energie.

Energetická hodnota potravy a energetické potreby človeka sa zvyčajne vyjadrujú v kilokalóriách, Cal alebo jouloch (J).

Výživová kalória alebo „kalória 15“ je definovaná ako množstvo tepla potrebné na zvýšenie teploty litra vody zo 14,5 na 15,5 ° C a má priemernú hodnotu 4,1855 stanovenú Medzinárodnou organizáciou pre normalizáciu.

1 kcal = 4,18 kjouli;
1 Joule = 0,239 výživových kalórií;

Energetická hodnota výhrevných teliesok používaných v praxi je nasledovná:

sacharidy = 4 kcal/g alebo 16,7 joulov;
lipidy = 9 kcal/g alebo 37,7 joulov;
bielkoviny = 4 kcal/g alebo 16,7 joulov;
alkohol = 7 kcal/g alebo 29,3 joulov;
triglyceridy so stredným reťazcom = ≈ 8 kcal/g;
10% lipidová emulzia = 1,1 kcal/ml.

V praxi je ťažké presne vyčísliť príjem, ako aj spotrebu energie. Príjem energie je možné vypočítať z výživových prieskumov (na základe dotazníkov alebo denníka o potravinách) z celkovej hodnoty prijatej energie, ktorá je výsledkom súčtu kalórií prijatých každou potravinou. Tri skupiny makroživín (uhľohydráty, lipidy a bielkoviny) nie sú rovnocenné, pokiaľ ide o zabezpečenie energetickej potreby; každá z týchto skupín je však nevyhnutná, v rámci určitých dosť širokých limitov, kompatibilná s prežitím

Hlavné komponenty spotreby energie, menovite: bazálny metabolizmus (povinná minimálna úroveň energie potrebnej na udržanie života), termogenéza a fyzická aktivita môžu byť výsledkom výpočtov:

stanoví sa hodnota bazálneho metabolizmu (podľa Schofieldovho vzorca)

15 - 18 rokov 17,6xG + 656 13,3xG + 690

18 - 30 rokov 15,0xG + 690 14,8xG + 485

30 - 60 rokov 11,4xG + 870 8,1xG + 842

> 60 rokov 11,7xG + 585 9,0xG + 656

G = telesná hmotnosť v kg 2. pridať fyzickú aktivitu a termogenézu:

- pre ťažké a veľmi ťažké činnosti existujú špeciálne výpočty. Dôležitosť zmien, ku ktorým dochádza na úrovni energetických zásob tela, zmien, ku ktorým došlo v dôsledku nerovnováhy medzi príjmom a spotrebou energie, závisí od trvania tejto nerovnováhy. Denná energetická potreba väčšiny jednotlivcov sa pohybuje v rozmedzí 1 500–3 000 kcal; v dôsledku existencie energetických zásob tela. Nerovnováha tejto krátkodobej energetickej rovnováhy (ktorá nastáva medzi jedlami alebo z jedného dňa na druhý) nespôsobuje výrazné zmeny v celkovej energii tela, takže nemení telesnú hmotnosť. Nerovnováha, ktorá sa objavuje a pretrváva v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo mesiacov, môže viesť k podstatným zmenám v celkovej energii, a teda k zodpovedajúcim zmenám telesnej hmotnosti, ale aj k metabolickým poruchám.

Pri posudzovaní energetickej rovnováhy ľudského tela sa zohľadňuje príjem i spotreba energie. Počas obdobia stabilizácie hmotnosti sú energetické vstupy ekvivalentné výdavkom a potom je možné vyhodnotiť iba jednu zo zložiek.

Posúdenie výživového stavu

Vyhodnotenie výživového stavu sa vykonáva na subjektívnych údajoch (pracovná sila, sebahodnotenie hmotnosti atď.) A na objektívnych klinických údajoch (antropometrické, funkčné indexy atď.) Alebo laboratórnych údajoch (bioelektrická impedancia, denzitometria, biochemické testy atď.).

Antropometrické indexy

Antropometrické merania patria medzi najstaršie metódy hodnotenia stavu výživy. Telesná hmotnosť, výška, rôzne záhyby a obvody pokožky, ako aj ďalšie lineárne rozmery sa použili na charakterizáciu tukovej hmotnosti a výživového stavu človeka a na stanovenie vzťahu medzi hmotnosťou a najnižšou úmrtnosťou. V dôsledku toho boli vyvinuté tabuľky, ktoré zodpovedajú priemernej hmotnosti obyvateľstva s najvyššou dĺžkou života a ktoré sa používajú ako meradlo normality („ideálna“ váha).

Meranie výšky je potrebné pri odhadovaní ideálnej telesnej hmotnosti, pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo zloženia tela a energetických požiadaviek. Výška by sa mala merať najpresnejšie pomocou stadiometra.

Meranie telesnej hmotnosti je najjednoduchší a najpohodlnejší spôsob hodnotenia stavu výživy. Abnormálne nízka hmotnosť môže byť považovaná za znak podvýživy. Inak môže byť nadváha charakteristickým znakom obezity. Chudnutie v prípade choroby alebo dlhodobého hladovania, ako znak bielkovinovo-kalorickej podvýživy, je spojené so zvýšeným rizikom chorobnosti a úmrtnosti. Dočasné zvýšenie hmotnosti často odhalí existenciu stavu, psychosociálnych zmien alebo životného štýlu. byť spojené so zahájením jednej terapie alebo opustením druhej. Interpretácia hodnoty telesnej hmotnosti musí brať do úvahy výšku a vek dotknutej osoby, najmä u detí.

Prvé zhromaždené informácie sú skutočná hmotnosť vážením.

Znalosť hmotnosti umožňuje vypočítať percento odchýlky hmotnosti navyše alebo mínus k jej predchádzajúcej hmotnosti alebo k referenčnej hodnote normality (tabuľky). Normálna hmotnosť sa dá vypočítať aj zo vzorcov, ako napríklad:

Lorentz ● Metropolitné životné poistenie

GI = Î - 100 - (Î - 150/pohlavie) GI = 50 + 0,75 (Î-150) + (v - 20/4) (u žien sa výsledky vynásobia 0,9)

GI = teoretická ideálna hmotnosť (kg)

pohlavie = 2,5 pre ženy; 4 pre mužov

Navrhuje sa, že ideálna hmotnosť by znamenala „zdravú“, čo je dnes hodnotenie, ktoré nie je celkom platné. Vyžaduje sa pravidelné meranie hmotnosti. Zmenu o viac ako 10% v porovnaní s „normálnou“ hodnotou v tabuľkách (plus alebo mínus) oznámte lekárovi. Je potrebné vziať do úvahy aj náhle zníženie alebo zvýšenie hmotnosti.

- Index telesnej hmotnosti

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa nazýva aj Queteletov index

BMI = hmotnosť/výška2 (hmotnosť v kg a výška vm);

Normálna hodnota je medzi 18 - 25 kg/m2 (dokonca 27 kg/m2) u dospelých, ale tieto limity sa významne menia s vekom a pohlavím.

Expresia BMI je nepriama, ale prístupná, potvrdená rôznymi štúdiami. Podľa BMI sú ľudia klasifikovaní podľa tried, ktoré boli prijaté WHO:

Výživový stav podľa indexu telesnej hmotnosti

BMI Nutričný stav

Index telesnej hmotnosti má výhodu v tom, že určuje vzťah medzi hmotnosťou a výškou vyjadrený jedným číslom. Index telesnej hmotnosti sa považuje za presný, pretože lepšie koreluje s celkovou tukovou hmotou a je relatívne nezávislý od pása.

Kritiku možno urobiť aj z klasifikácie založenej na BMI, pretože neodráža distribúciu tukovej hmoty a koreláciu s percentom chudej hmoty, ktoré sa môže pohybovať od 0,60 do 0,82.

Riziká spojené s obezitou závisia nielen od dôležitosti tukového tkaniva, ale aj od jeho distribúcie, najmä brušnej, periviscerálnej. Akumulácia tuku v hornej časti tela sa ocení zvýšením pomeru pás/bedrový kĺb a je to metabolický a kardiovaskulárny rizikový faktor nezávislý od BMI. Obvod pása sa meria vo vyvýšenej polohe, v strede medzi pobrežným okrajom a hrebeňom iliaca; obvod bokov sa meria na úrovni zadku (vedľa veľkého trochanteru). V prípade pomeru pás/boky> 0,88 u žien a> 1 u mužov existuje androidné (alebo brušné) rozdelenie tuku. Tento typ obezity úzko súvisí s kardiovaskulárnymi komplikáciami a inými chorobami (cukrovka, hypertenzia, dyslipidémia).

V prípade nižšieho pomeru hovoríme o gynoidnom type, pre ktorý je riziko týchto chorôb jednoznačne nižšie.

Po mnohých štúdiách sa zistilo, že meranie obvodu pása je dostatočné na definovanie brušnej obezity. Obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov môže definovať brušnú obezitu. Hodnota obvodu pása zodpovedá významnému zvýšeniu prítomnosti vaskulárnych rizikových faktorov (zvýšenie celkového cholesterolu, zvýšenie triglyceridov, zníženie HDL cholesterolu, zvýšenie krvného tlaku) je u mužov 102 cm a u žien 88 cm.

- Kožné záhyby a obvod svalov Meranie obvodu kmeňa a končatín poskytuje informácie o chudej a tukovej hmote na miestnej úrovni. Meranie kožných záhybov poskytuje údaje o úrovni podkožného tukového tkaniva. Na tento účel sa používajú špeciálne meracie prístroje.

V praxi sa meranie kožných záhybov vykonáva po tom, ako sa kompasom uchopí veľká oblasť kože medzi palec a ukazovák jeden centimeter pod meracím bodom. Na tomto záhybe sa vykoná trakcia bez toho, aby ste sa chytili susedného svalového tkaniva. Štyri bežne používané kožné záhyby sú: triceps, záhyby, podskapulárne a suprailiálne kožné záhyby. Tieto hodnoty umožňujú odhad stavu tukových zásob a svalovej hmoty.

Funkčné hodnotenie

Existuje priama súvislosť medzi hmotnosťou bielkovín v tele a svalovou silou. Miera svalovej sily preto odráža celkový bielkovinový kapitál. Vychádza sa z predpokladu, že bielkovinová kalorická podvýživa alebo iné formy podvýživy budú spojené so zníženou výdržou, pohyblivosťou alebo telesnými funkciami.

Svalstvo svalov sa dá vyhodnotiť dynamometriou. Štúdia maximálnej svalovej kontrakcie umožňuje rozlišovať medzi podvýživou a konštantnou podváhou u dospelých, u ktorých je index telesnej hmotnosti nižší ako 18,5 kg/m2; V týchto prípadoch je svalová sila u ústavne slabých ľudí normálna, u podvyživených pacientov sa však znižuje.

Praktické rady

Pravidelne vyhodnocujte svoju váhu a oznamujte ju predchádzajúcej hmotnosti a „normálnej“ hodnote v tabuľkách
Vypočítajte svoj BMI a zmerajte obvod pása (normálny BMI je medzi 18,5-25 kg/m2 a obvodom pása.