Enterol - mikrobiota v 20 otázkach

Predchádzajte alebo liečte, spoľahnite sa na ENTEROL.

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 má prirodzenú rezistenciu na antibiotiká a môže sa podávať súčasne.
1. Neut C, Mahieux S, Dubreuil LJ. Citlivosť probiotických kmeňov na antibiotiká: Je rozumné kombinovať probiotiká s antibiotikami? Med Mal Infect. 2017 nov; 47 (7): 477-483.
2. Upravené od: Czerucka D. Alimentárna farmakológia a terapeutika. 2007; 26: 767-778.

Mikrobiota čriev v 20 otázkach

Vedeli ste, že?

Naše črevá obsahujú:

10 krát viac mikroorganizmov (baktérie, Archea, huby, huby) ako ľudské bunky v našom tele);

A 100 až 1 000-krát viac mikrobiálnych génov ako ľudských génov!

Tri dominantné skupiny črevných baktérií sú Firmicutele, Bacteroidet a Actinobacteria. Naše hrubé črevo obsahuje stokrát viac Faecalibacterium prausnitzii ako Escherichia coli.

Väčšina zložiek našej mikrobioty sa nespráva ako patogény alebo parazity, ale ako symbionty (tj. Sú prospešné pre telo).

Rozsah chorôb, o ktorých v súčasnosti vieme, že zahŕňajú určité typy porúch črevnej mikrobioty, sa značne rozšíril, a to nielen s poruchami súvisiacimi s antibiotikami, ale aj so zápalovými ochoreniami čriev, syndrómom dráždivého čreva, určitými druhmi rakoviny - najčastejšie súvisiacimi s prítomnosťou Helicobacter pylori - a určité detské alergie a metabolické choroby (napr. obezita).

enterol

1 Čo je to ekosystém?
Čo je to črevná mikrobiota?

V ekológii sa ekosystém vzťahuje na spoločenstvo bytostí a ich prostredie (biotop). Jednotlivé zložky ekosystému sa navzájom ovplyvňujú a vytvárajú sieť na prenos energie a hmoty, ktorá podporuje a podporuje život. Mikrobiota obsahuje všetky mikroorganizmy (baktérie, Archea, kvasinky, huby atď.) V biotope.

2 Z čoho je vyrobený?
Mikrobiota sa počas nášho života mení?

Prísne anaeróbne baktérie sú v črevnej mikrobiote prítomné v oveľa väčšom množstve ako akýkoľvek iný druh (dominantná mikrobiota).

Existuje aj subdominantná mikroflóra pozostávajúca z 10 až 1 000-krát menej fakultatívnych anaeróbnych baktérií (napr. Escherichia coli) a „prechodná“ mikroflóra, zložená okrem iných zložiek z baktérií a kvasiniek v kyseline mliečnej.

3 Máme vlastnú črevnú mikrobiotu?

Ľudská črevná mikrobiota je tvorená viac ako 1 000 druhmi baktérií. Každý z nás hostí viac ako 200 ľudí a každý jedinec má svoju vlastnú jedinečnú mikrobiotu z hľadiska kombinácie druhov.

4 Aké sú hlavné funkcie mikrobioty?

Celkové množstvo génov v našich črevných mikroorganizmoch - známych ako metagenómy - má genetický potenciál stokrát väčší ako genetický potenciál ľudského genómu (kvôli biodiverzite mikrobioty). Preto nie je prekvapujúce, že riadia celý rad fyziologických a niekedy aj patologických funkcií.

Črevná mikroflóra vytvára ochrannú bariéru, čo je úloha, ktorá je intuitívna veľmi skoro kvôli frekvencii infekcií črevného pôvodu počas liečby, ktorá narúša rovnováhu mikroflóry (napr. Infekcia Clostridium difficile počas antibiotickej liečby).

Funkcie črevnej mikrobioty

  • Syntetické (mastné kyseliny s krátkym reťazcom, plyn, vitamíny K, B9 atď.)
  • Degradácia (fermentácia atď.)
  • Transformácia (žlčové kyseliny, hormóny, lieky, karcinogény atď.)

Interakcia s ľudskými bunkami a zmenená expresia génov, ktorý určuje moduláciu imunity, produkciu hlienu, regeneráciu epiteliálnych buniek, črevný priechod atď., v závislosti od cieľových buniek.

5 Aký ​​je význam pojmu „dysbióza“?

Črevná mikrobiota je vyvážený ekosystém, ktorý sa neustále samoreguluje. Termín dysbióza sa zavádza na popísanie nerovnováhy mikrobioty, proti ktorej sa bojuje pomocou rezistencie a modifikujú sa procesy rezistencie.

6 Aké sú hlavné príčiny dysbiózy?

Vírusové, bakteriálne a parazitárne infekcie

Náhle zmeny v prostredí alebo strave

Niektoré lieky, najmä antibiotiká

7 Dysbióza a infekčné hnačky?

Prítomnosť patogénov v stolici nie je v žiadnom prípade jedinou zmenou mikrobioty počas infekčných hnačiek. Bez ohľadu na zodpovednú látku (baktérie, vírusy, parazity) dochádza k zvýšeniu počtu aeróbnych baktérií v stolici sprevádzaných znížením počtu striktne anaeróbnych baktérií.

8 Antibiotická dysbióza a hnačky?

Mechanizmy hnačky počas a po liečbe antibiotikami a terapeutické následky

Nedostatočné kvasenie zvážte zníženie spotreby surového mlieka a zeleniny

Kolostrum s Clostridium difficile: pokúste sa ho identifikovať, liečiť a vyhnúť sa prostriedkom proti motilite

Kolitída s Klebsiella oxytoca (často odzneli spontánne po vysadení antibiotika, ktoré ho generovalo)

Nepodceňujte (vzácnu) úlohu baktérií Candida albicans alebo Staphylococcus aureus.

Počas alebo po liečbe antibiotikami sa často vyskytujú hnačky. Bolo objavených niekoľko mechanizmov, ktoré vysvetľujú, prečo môžu poruchy mikrobioty spôsobovať hnačky a na druhej strane ako predchádzať tomuto stavu konzerváciou mikrobioty.

Antibiotiká môžu tiež spôsobiť hnačky narušením bariérovej funkcie, ktorá zabraňuje implantácii a množeniu agresívnych baktérií v hrubom čreve.

9 Dysbióza a syndróm dráždivého čreva?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je častým stavom, najmä u žien.

Ukázalo sa, že táto porucha súvisí s problémami s gastrointestinálnou motilitou, ako aj s viscerálnou (nie periférnou) citlivosťou a novšie. črevnej mikrobioty.

Argumenty na podporu úlohy mikrobioty
v patogenéze syndrómu dráždivého čreva

V 15% prípadov sa IBS vyskytuje po narušení životného prostredia (črevná infekcia alebo antibiotická liečba).

U ľudí sú určité formy IBS spojené s bakteriálnou superinfekciou v tenkom čreve.

Počas IBS sa pozorovali kvalitatívne a kvantitatívne abnormality vo fekálnej a slizničnej mikrobiote.

Mikrobiota moduluje fermentáciu, gastrointestinálnu motilitu, tráviacu citlivosť a niektoré zložky funkcie mozgu (spojenie črevo-mozog).

Mikrobiotické zmeny (spôsobené antibiotikami, probiotikami, prebiotikami a transplantáciou mikrobiómov) modulujú IBS na zvieracích modeloch.

Kontrolované klinické štúdie preukázali klinickú účinnosť určitých probiotík (a novšie antibiotík) v ľudskom IBS.

10 Dysbióza a infekčné hnačky?

V súčasnosti je známe, že Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú spôsobené buď celkom alebo čiastočne nedostatočnými imunitnými a zápalovými reakciami črevnej mikrobioty. Početné publikácie dôsledne identifikovali nerovnováhu vo fekálnej a slizničnej mikrobiote počas týchto dvoch chorôb.

Argumenty na podporu úlohy mikrobioty
pri zápalových ochoreniach čriev (IBD)

BII lézie sú najbežnejšie v oblastiach s najvyšším počtom baktérií.

Absencia kolitídy u zvierat bez choroboplodných zárodkov.
Strata tolerancie voči endogénnym baktériám.

Cirkulácia antimikrobiálnych protilátok.
Epiteliálne a imunitné bunkové receptory pre mikrobiálne signály.

Polymorfizmus určitých receptorov (NOD2, TLR4) spojený so zvýšeným rizikom BII.

Narušená expresia defenzínu spojená s BII.

Reprodukovateľná dysbióza identifikovaná v niekoľkých štúdiách s nestabilnou mikroflórou, zníženou biodiverzitou skupiny Firmicutes (Faecalibacterium prausnitzii) a zvýšením určitých patogénov.

Faecalibacterium prausnitzii a jeho supernatant z bunkovej kultúry znižujú aktivitu kolitídy na zvieracích modeloch.

11 Dysbióza a premnoženie baktérií v tenkom čreve?

Chronická bakteriálna kolonizácia celého alebo časti tenkého čreva (často označovaná ako „premnoženie“) je patologický stav. Abnormálne vysoké hladiny mikroorganizmov v tenkom čreve - zvyčajne mikroorganizmy hrubého čreva - vedú k hnačkám, nepríjemným pocitom v bruchu, prebytočným plynom a niekedy bolestiam a malabsorpcii brucha.

12 Diverziálna dysbióza a kolitída?

Nedostatok fekálneho toku pod ileostómom (alebo kolostómiou) môže viesť k zápalovým léziám, ktoré naznačujú prítomnosť „odklonovej“ kolitídy. Ak bola stómia vytvorená kvôli BII, môže byť ťažké odlíšiť diverznú kolitídu od recidívy BII.

13 Mikrobiota a obezita?

Objav, že Jeffrey Gordon a jeho tím, skutočnosti, že črevná mikrobiota hrá úlohu pri ukladaní tukov a obezite, bol skutočným prielomom v porozumení fyziológie.

Pokusy J. Gordona

Axenické myši (tj. Bez mikrobioty) jedia viac, ale hromadia menej tuku ako bežné myši. Na rozdiel od bežných myší axenické myši pri západnej strave nepriberajú. Ak sa prírode umožní nasledovať jej priebeh a axenické myši sa kolonizujú baktériami, zvieratá priberajú a priberajú.

Transplantáciou cekálnej mikrobioty obéznych myší do axenických sa z potravy extrahuje zvýšené množstvo energie a väčší prírastok hmotnosti, ako umožňuje mikrobiota slabých myší.

Mikrobiota indukuje expresiu proteínov zodpovedných za získavanie energie.

14 Mikrobiota a cukrovka?

Vedci identifikovali asociácie medzi určitými abnormalitami mikrobioty (dysbióza) a cukrovkou 1. a 2. typu.

Zisťuje sa čoraz viac priamych a nepriamych účinkov mikrobioty a niektorých jej metabolických produktov na biologické procesy, ktoré modulujú riziko cukrovky.

Tvrdenia naznačujúce, že mikrobiota má úlohu pri určitých formách cukrovky

Experimentálne vyvolaný diabetes typu 1 ovplyvňuje imunomodulácia spôsobená buď mikroflórou, alebo probiotikami. Existuje podozrenie, že ide o cirkulujúce endotoxíny v čreve (lipopolysacharidy - LPS) a zanedbateľný zápal.

Živiny (najmä tuky a fruktóza) ovplyvňujú tieto parametre.

Mikrobiota je zdrojom lipopolysacharidov.

Moduluje črevnú sekréciu YY peptidov, peptidov podobných glukagónu-1 a peptidov podobných glukagónu-2.

15 Mikrobiota a metabolický syndróm?

Najnovšie poznatky o účinkoch mikrobioty na expresiu enterocytov a pečeňových génov viedli vedcov k skúmaniu a demonštrácii úlohy mikrobioty v rôznych procesoch regulujúcich metabolický syndróm: v portálnom obehu a inzulínovej rezistencii.

16 Mikrobiota a alergie?

Okrem špekulácií existuje len veľmi málo dôkazov na podporu úlohy mikrobioty pri alergiách u dospelých, je však známe, že sa podieľa na alergiách u detí. Novorodenecké obdobie a ranné detstvo sú ideálne obdobia na vzdelávanie imunitného systému (dosiahnutie rovnováhy medzi toleranciou a reaktivitou).

Prudký nárast počtu alergií (najmä ekzémov a astmy) pozorovaných v priemyselných krajinách v posledných desaťročiach viedol k vzniku „hygienickej hypotézy“, po ktorej nasledovala „hypotéza mikrobioty“.

Argumenty podporujúce úlohu mikrobioty pri jej vzniku
alergie u detí

Mikroorganizmy sa podieľajú na modulácii imunitného systému mladých zvierat.

Medzi vysokým rizikom astmy/alergií a zvýšeným používaním antibiotík existuje epidemiologická korelácia.

U batoliat s alergiou sa pozoruje fekálna dysbióza.

Perorálne probiotiká podávané v novorodeneckom období môžu zabrániť atopickému ekzému (niekoľko randomizovaných, kontrolovaných klinických štúdií).

17 Mikrobiota a iné choroby?

Tvrdilo sa, že mikrobiota sa podieľa na určitých formách chronického gastrointestinálneho zápalu a rakoviny (podporovaných zápalom).

18 Môžeme modulovať mikrobiotu?

Ekosystém je možné ovplyvniť buď zmenou biotopu (zmena podnebia) alebo odstránením alebo pridaním živých mikroorganizmov (ktoré menia relatívnu rovnováhu).

Črevnú mikrobiotu možno významne zmeniť:

Podávanie antibiotík

Odstránenie bežných látok (pôst, umelé kŕmenie)

Pridanie substrátov (napr. Prebiotík)

Pridanie nových mikroorganizmov:

  • škodlivé (patogénne)
  • prospešné (probiotiká).

prebiotiká

Prebiotiká sú (podľa definície) substrát (najčastejšie sacharidy), ktorý nie je trávený tenkým črevom a môže zmeniť ekosystém hrubého čreva, najmä preto, že je fermentovaný obmedzeným počtom mikroorganizmov žijúcich v hrubom čreve.

Niektoré majú „bifidogénny“ účinok, čo znamená zvýšenie počtu bifidobaktérií v stolici.

Najintenzívnejšie študované sú fruktooligosacharidy, inzulín a galaktooligosacharidy.

19 Aká je úloha probiotík?

Probiotické mikroorganizmy je možné pridávať do stravy alebo podávať ako doplnky výživy zdravým ľuďom na zlepšenie ich celkovej pohody.

Probiotiká sa používajú ako aktívne zložky v povolených liekoch, ktorých klinické účinky boli preukázané v klinických štúdiách a ktoré sa používajú na prevenciu alebo liečbu chorôb.

Na definíciu probiotika sa používajú dve základné kritériá

Povaha mikroorganizmu (alebo kmeňa): preukázané účinky mikroorganizmu nemožno extrapolovať na iné mikroorganizmy, pretože sú „závislé od kmeňa“.

Výrobné a skladovacie procesy: v závislosti od spôsobu výroby a typu balenia môže rovnaký probiotický kmeň mať alebo nemusí mať terapeutické účinky. Je nevyhnutné udržiavať vitalitu mikroorganizmov v každej fáze výroby pomocou vysoko kvalitných priemyselných procesov.

Prostredníctvom fyziologických a farmakologických funkcií podobných funkciám vyváženej mikroflóry pomáhajú probiotiká:

Obnova mikrobioty počas epizódy dysbiózy a po nej

Prevencia určitých klinických stavov dysbiózy.

20 Aká je budúcnosť výskumu črevnej mikrobioty?

Mimoriadny vývoj molekulárnych nástrojov viedol k rýchlemu vývoju porozumenia možností a mechanizmov pôsobenia mikroorganizmov (ktoré nám umožnili poznať genóm) a mikrobioty ako celku v prípade konkrétneho subjektu.