Enteropatogénna Escherichia u detí kompetentne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Črevné infekcie spôsobené enteropatogénnou escherichiózou sa vyskytujú najčastejšie u malých detí a novorodencov. Kauzálna úloha v patológii malých detí je stanovená na 30 sérovaroch, z ktorých najbežnejšie sú sérovary 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, Ø114: K90, 0119: K69, O125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, K86 0142:. Atď. Jednotlivé epidemické sérovary EPE schopné ekzotoksinoobrazovaniyu (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128:. H21 atď.) A môžu spôsobiť ochorenie "cholera".
A04.0 Enteropatogénna infekcia vyvolaná Escherichia coli.
Enteropatogénna escherichióza je rozšírená u malých detí, najmä u detí vo veku od 3 do 12 mesiacov s nepriaznivým premorbidným pozadím oslabeným rôznymi sprievodnými chorobami, ktoré sú umelo kŕmené. Trpia aj novorodenci, najmä predčasne narodené deti a deti z rizikových skupín. Možné sporadické prípady, ako aj epidémie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v somatických nemocniciach. Rodné domy, oddelenia pre novorodencov, skupiny materských škôl materských škôl, detské domovy.
Zdroj infekcie sú to hlavne deti v akútnej fáze ochorenia, keď uvoľňujú veľké množstvo EPE do životného prostredia. Patogén sa môže dlho uchovávať na domácich výrobkoch (až 2 - 5 mesiacov). Hračky, posteľná bielizeň, riad. Pri šírení infekcie majú rozhodujúcu úlohu dospelí, ak nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (umývanie rúk) a antiepidémie v detských zariadeniach.
Infekcia sa vyskytuje takmer výlučne exogénne, hlavne v režime kontaktnej domácnosti. Menej často označujete potravinovú cestu infekcie prostredníctvom produktov detskej výživy (mliečne zmesi, džúsy atď.). V týchto prípadoch sa objavujú epidémie a ťažké formy ochorenia, najmä na somatických a infekčných oddeleniach nemocníc, menej často v pôrodných a fyziologických ústavoch (materské školy, detské domovy atď.). Bola dokázaná možnosť prenosu vzduchu vzduchom; nemožno vylúčiť infekciu vodou a rôznymi lekárskymi manipuláciami (katétrom, hadičkami atď.). V prípade infekcií močových ciest alebo v prípade asymptomatického transportu EPE z matky je možná infekcia dieťaťa a počas pôrodu.
Patogenéza enteropatogénnej escherichiózy
EPE vstupuje do tela ústami, potom sa neprekonajú takmer žiadne straty v žalúdku a tenkom čreve. S cytotoxicitou a obmedzenou invazívnosťou EPE kolonizuje výstelku tenkého čreva, poškodzuje a vylučuje bunky, ktoré spôsobujú apikálnu cytoplazmu oddeľovania epitelu u jednotlivcov a skupín s rozvojom erózií a mierneho zápalu. Typicky zničené sa kolonizácia a rozmnožovanie EPE uskutočňuje na povrchu enterocytov a napadnutých bunkových patogénoch. Cytotoxické (epidemické) kmene fagosomopodobnými sa môžu transportovať cez vakuoly epiteliálnych buniek do tkanív pod nimi (napríklad salmonely), čo vedie k ešte prechodnejšej bakteriémii a sepse.
Príznaky enteropatogénnej escherichiózy
Inkubačná doba je asi 5 - 8 dní. U novorodencov a oslabených detí, ako aj v prípade masívnych infekcií sa môže skrátiť na 1 - 2 dni.
Ochorenie môže začať ako akútne (s rozsiahlym napadnutím a cestou infekcie jedlom) a postupne začať s javmi enteritídy (najčastejšie kontaktnou a domácou cestou infekcie). Stolička zvyčajne vodnatá, žltá alebo oranžová, s malým množstvom priehľadného hlienu, hojná, zmiešaná s vodou („tekutá dužina“), niekedy špliechajúca, celú plienku namočte. Na plienke po napustení vody sa stolica často javí ako normálna, hlien zmizne. Cvičenia môžu byť kašovité, penivé a málo zelené.
Diagnóza enteropatogénnej escherichiózy
Podozrenie na enteropatogénnu escherichiózu je možné len pri typických formách ochorenia v dôsledku postupne sa zvyšujúcej toxikózy s exoxikózou. Výrazná bledosť kože, ale zriedka trvalé zvracanie (alebo grganie), brušná distenzia (plynatosť), častá, výdatná, vodnatá stolica s malým množstvom jasného hlienu, stolica žltá alebo oranžová.
Liečba enteropatogénnej escherichiózy
Terapia pacientov s enteropatogénnou escherichiózou je založená na rovnakých princípoch ako pri iných akútnych črevných infekciách. Povinná hospitalizácia je podrobená pacientom ťažkej a niekedy stredne ťažkej formy, ktorí si vyžadujú infúznu liečbu. Deti s ľahkými formami sa liečia doma. Deti sú hospitalizované kvôli epidémiám, novorodencom a deťom so závažnými komorbiditami alebo komplikáciami.
Dieta bude Predpísané s prihliadnutím na vek dieťaťa, uvedenie do choroby, závažnosť a doba procesu infekcie. Všeobecné zásady stravovania sú rovnaké ako pri iných akútnych črevných infekciách. Je potrebné si len uvedomiť, že EPE primárne ovplyvňuje tenké črevo, takže poruchy trávenia a trávenie potravinových produktov sú obzvlášť závažné. Napriek tomu je aj pri enteropatogénnej escherichióze potrebné dostatočne zvýšiť množstvo potravy (po zodpovedajúcom vyložení) a zaviesť do potravy novú potravinu, ale keďže sa funkčný stav tráviaceho traktu zotaví, zabráni sa tráveniu.
Prevencia enteropatogénnej escherichiózy
Predpokladá prísne dodržiavanie hygienického a hygienického a protiepidemického režimu v pôrodniciach, na oddeleniach pre novorodencov a predčasne narodené deti, v materských skupinách materských škôl, v detských domovoch. Pri starostlivosti o deti v prvom roku života, a najmä o novorodencov, sa jednorazové prádlo používa častejšie. Je potrebné dosiahnuť prirodzenú výživu detí v prvom polroku života a dodržiavanie technologických a hygienicko-hygienických požiadaviek pri výrobe výrobkov pre detskú výživu vo všetkých ohľadoch.
Včasné zistenie zdroja infekcie, jej izolácia a hygiena sú rozhodujúce. Pred vstupom do skupiny materskej školy a detského domova vykonajte bakteriologické vyšetrenie výkalov u detí prvých 2 rokov života s črevnou dysfunkciou, ako aj u detí, ktoré boli v kontakte s chorým v čase prepuknutia choroby, a zdravých detí v materskej škole. Matky sa vyšetrujú aj v predčasných a pôrodných sálach. V zameraní infekcie prebieha priebežná a konečná dezinfekcia a monitorovanie po dobu 7 dní. Špecifická profylaxia sa nevyvíja.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]