Enterostoma - liečba, účinky a riziká
A Enterostómia je umelý konečník na brušnej stene na dočasný alebo trvalý odtok črevného obsahu, ktorý môže byť potrebný u pacientov s rakovinou hrubého čreva, u pacientov so zápalovými ochoreniami, ako je Crohnova choroba alebo u pacientov s črevnými švami.
Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a okrem typických anestetických rizík sa spája predovšetkým s tvorbou vnútorných hernií, ktorej sa skúsený lekár obvykle môže vyhnúť prijatím osobitných preventívnych opatrení. Enterostomata buď zostávajú trvalé, alebo sú premiestnené do niekoľkých týždňov, najmä ak sú určené iba na dočasné uvoľnenie časti čreva.
Obsah
Čo je to enterostómia?
Lekár nazýva jednu enterostómiu umelý konečník v brušnej stene, ktorá sa používa na odtok črevného obsahu. V tomto kontexte stómia vždy zodpovedá umelo vytvorenému dutému orgánu, ktorý sa otvára na povrchu tela. Červená a vlhká enterická stómia vyčnieva z brušnej steny a môže sa vytvoriť buď trvale, alebo ako dočasné riešenie.
Lekár rozlišuje enterstomata na ileostomata, coecostomata, colostomata a transversostomata, v závislosti od použitého úseku čreva. Ileostómia je najbežnejšia forma a zodpovedá výstupu z ilea. Na tento účel sa zvyčajne používa hlboká kľučka tenkého čreva, pričom výtok sa zvyčajne uskutočňuje cez strop pravého dolného brucha. Ileostómiu aj kolostómiu - umelý vývod hrubého čreva - je možné vytvoriť dočasne alebo natrvalo.
Špeciálnou formou transversostómu je opäť umelý výstup zo strednej časti hrubého čreva, ktorý je možné aplikovať aj kontinuálne alebo diskontinuálne. Lekár chápe cocostoma ako výtok zo slepého čreva. Vo všetkých prípadoch možno chirurgický zákrok na nastavenie enterstómu opísať ako Enterostómia opísať. Môže sa to uskutočniť buď na konci, alebo dvoma spôsobmi. Terminálna implementácia je nevyhnutná, ak bolo potrebné vopred odstrániť časti čreva.
Na druhej strane enterostómia s dvojitou hlavňou sa často používa na črevné stehy, ktoré dočasne vyžadujú úľavu od čreva. Odhaduje sa, že enterostomata má v Nemecku viac ako 100 000 ľudí rôznych vekových skupín.
Funkcia, efekt a ciele
Črevo mohlo byť tiež poškodené predchádzajúcou traumou, takže lekár musel odstrániť jeho časti, alebo zápalové ochorenie, ako je Crohnova choroba, spôsobilo značné poškodenie určitých črevných oblastí. Operácia prebieha v celkovej anestézii. Pred operáciou lekár nakreslí na pacienta ideálnu polohu stómie, čím zabezpečí, že otvor nespôsobí nepríjemné pocity neskôr pri sedení, ležaní alebo státí. Lekár spravidla používa na kladenie brušný rez, t. J. Laparotómiu.
Ak nie je potrebný veľký chirurgický zákrok, na premiestnenie sa použije minimálne invazívny postup s laparoskopiou, t. J. Laparoskopia. V prípade kolostómie sa stómia premiestňuje bez napätia a v mierne vyčnievajúcej polohe do priameho priameho brušného svalu. Lekár fixuje mezenterium hrubého čreva na brušnú stenu. Ak je nutná ileostómia, lekár nasmeruje zásobujúcu stomickú nohu cez výbežok tenkého čreva s orientáciou nadol. Dbá na to, aby stómia vyčnievala niekoľko centimetrov nad kožu, inak môže sekrécia tenkého čreva spôsobiť podráždenie pokožky.
Terminálny enterostóm je zošitý na vonkajšej strane brušnej steny a zvyčajne sa nepresúva. Stómia s dvojitou hlavňou sa zvyčajne premiestni po niekoľkých týždňoch, pretože tento postup je určený iba na zmiernenie zaťaženia čreva po určitú dobu. Táto operácia sa líši od postupu, ktorý je práve opísaný, tým, že funkčné črevo je odstránené z rezu brušnej steny a opatrené príslušnými otvormi pre stómiu.
Pri dvojhlavňovej aj terminálnej enterostómii zodpovedá premiestnený systém buď jednodielnemu, alebo dvojdielnemu systému. V jednodielnom systéme tvoria ochranná doska pokožky a vak celistvosť. V prípade dvojdielneho systému naopak lekár pripevní platňu a vak osobitne na strop brucha.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak je bruško preložené v sede, môžu sa po operácii objaviť vredy, pretože sa v záhyboch zhromažďujú výlučky. Za určitých okolností sa stómia môže po operácii presunúť späť do brucha, a tak zmiznúť pod kožou. Aj keď tieto riziká existujú, enterostómia sa stále považuje za relatívne bezpečnú operáciu, ktorá je súčasťou každodenného života chirurga. Pred operáciou zohráva hlavnú úlohu rozsiahla starostlivosť o pacienta odborným personálom. Patria sem napríklad rady o následnej strave, ktorú je možné znovu vybudovať len pomaly a spočiatku si vyžaduje napríklad vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom tuku alebo horkému koreniu.
V závislosti na zvolenom systéme bude stómia neskôr vybavená buď otvoreným alebo uzavretým vakom. Otvorené vaky pacient pravidelne vyprázdňuje, zatiaľ čo uzavreté vaky vyhodí a nahradí novými vakmi. Tento postup pacientovi vopred vysvetlí aj odborný personál. Ak je plánované premiestnenie, je možné dohodnúť si schôdzku hneď teraz. Zle umiestnená stómia bude po operácii pravidelne kontrolovaná, aby sa zabezpečilo, že nekĺzne pod úroveň kože.
nafúknuť
- Henne-Bruns, D., Barth, H.: Dvojsériová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2012
- Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (ed.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, Mníchov 2010
- Stoll-Salzer, E., Viesinger, G.: Stomatherapy: Basics & Practice. Thieme, Stuttgart 2005
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.