EPI Mali by ste poznať tieto príčiny - Pancreatin Nordmark

príčiny

Pretože pankreas dokáže do veľkej miery kompenzovať funkčné zlyhanie, napriek existujúcej exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti (EPI) po dlhú dobu neexistujú žiadne príznaky alebo sú len veľmi mierne. Tu si môžete prečítať, ktoré predchádzajúce podmienky by ste mali v počiatočnom štádiu sledovať.

Akútna a chronická pankreatitída ako najčastejšie spúšťače

Najčastejšou príčinou exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (EPI) je chronická pankreatitída. Opakované záchvaty zápalu vedú k remodelácii parenchýmu do fibrotického spojivového tkaniva. To má za následok postupnú stratu exokrinných a endokrinných funkcií. 1 Kvôli veľkej rezervnej kapacite pankreasu však ku dekompenzácii steatoreou dochádza iba pri funkčnej poruche okolo 90%. 2 Od diagnostikovania chronickej pankreatitídy do klinického prejavu EPI zvyčajne trvá asi 10 rokov. U 60-90% pacientov s chronickou pankreatitídou sa v tomto období vyvinie EPI. Alkoholická a genetická etiológia pankreatitídy a fajčenia zvyšujú riziko. 3

Od stanovenia diagnózy „chronickej pankreatitídy“, najneskôr však po 10 rokoch, by ste mali očakávať prejav EPI. Ale aj pri subklinickom EPI alebo miernej až strednej závažnosti a/alebo neprítomnosti steatorey sa zvyšuje riziko osteoporózy, zlomenín a nedostatku vitamínov (najmä vitamínu D a E). 1

EPI sa môže vyskytnúť aj po akútnej pankreatitíde, ak je poškodená významná časť pankreatického parenchýmu. Metaanalýza vyústila do výsledku, že miera EPI je 20% po akútnej pankreatitíde a dokonca 30% po závažnej pankreatitíde. 4 Opakujúci sa akútny zápal, rozsah nekrózy pankreasu a pankreatitída spojená s alkoholom sú spojené s výskytom EPI. Preto je dôležité po závažnej akútnej pankreatitíde sledovať funkciu pankreasu. 3

Cukrovka: Ako často sa vyskytuje exokrinná nedostatočnosť?

U cukrovky typu I aj typu II môže ochorenie viesť k EPI. Na základe štúdií, v ktorých bola nameraná koncentrácia elastázy-1 v stolici diabetikov, je EPI postihnutých aj 26 - 67% diabetikov I. typu, u diabetikov II. Typu sa vyskytuje asi u každého tretieho pacienta. 6.

Presná genéza EPI pri existujúcom diabete je nejasná. Okrem atrofie pankreasu by pri jeho vývoji mohla hrať úlohu aj osa insacarina, to znamená vplyv inzulínu alebo jeho nedostatok na reguláciu exokrinného pankreasu. 2,5 Zároveň sa vynára otázka na kura a vajcia: EPI nemusí nevyhnutne nasledovať po cukrovke, chronická pankreatitída môže byť tiež príčinou cukrovky (cukrovka typu 3c). Podľa nových odhadov je prevalencia tohto takzvaného pankreatického cukrovky asi o 8% vyššia, ako sa doteraz predpokladalo. 5

Kvôli relatívne vysokej prevalencii EPI u diabetikov môže byť užitočné vyšetriť EPI na gastrointestinálne príznaky, ako je hnačka/steatorea, fekálna inkontinencia, bolesti brucha, plyn, strata hmotnosti a nevoľnosť/zvracanie. Ak je prítomný EPI, môže enzýmová substitúcia pravdepodobne podporovať homeostázu glukózy, pretože pankreatické enzýmy môžu stimulovať uvoľňovanie inkretínových hormónov GIP a GLP-1, ako aj inzulínovú odpoveď. 5

Nie je to vždy len pankreas

Nefyziologické zmeny po gastrektómii, čiastočnej resekcii žalúdka alebo gastroenterostómii môžu mať za následok nedostatočné uvoľnenie cholecystokinínu a sekretínu, a tým nedostatočnú stimuláciu pankreasu. Výsledné zlé trávenie a malabsorpcia sa zvyčajne prejavujú vo forme steatorea a potravinovej intolerancie. U tejto skupiny pacientov je indikovaná substitúcia pankreatickými enzýmami. 7.8

Ochorenia žlčníka môžu tiež viesť k EPI. Ak sa kamene v žlčových cestách zachytia krátko pred prechodom do dvanástnika, môže pankreatická šťava cúvať. V tomto prípade sú kamene tiež často príčinou pankreatitídy. 9

V článku sa dozviete, ktoré typické a atypické príznaky môžete použiť na rozpoznanie pacienta s EPI a ako správne diagnostikovať EPI „Exokrinná nedostatočnosť pankreasu: rozpoznávanie pacientov v 3 krokoch“

Zvlnenie:

Publikácie neodkazujú na tu inzerovaný produkt podľa názvu.

Povinné informácie pre skupiny odborníkov: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 jednotiek Ph.Eur/Pankreatin 40 000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Spoločná distribúcia: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Spoločnosť skupiny Nordmark