Epidémia obezity s nadváhou, obžerstvom
Ak sa ľudí pýtate na ich predsavzatia na nový rok, často počujete odpoveď: „schudnite!“. Pohoda človeka zjavne veľmi úzko súvisí s jeho telesnou hmotnosťou. Už ako dieťa mnohí bojujú s trpkým bojom proti kilogramom. Porozprávali sme sa s odborníkom o príčinách, následkoch a boji proti obezite.
Inštitút Maxa Rubnera (Federálny výskumný ústav pre výživu a potraviny) zverejnil v roku 2008 druhú národnú štúdiu spotreby.
Podľa tejto štúdie má v Nemecku okolo 60 percent mužov a 40 percent žien nadváhu, takmer každý piaty Nemec je obézny (BMI 30 a viac).
Čím vyššie je maturitné vysvedčenie respondentov, tým nižší je index telesnej hmotnosti (BMI). 35 percent žien v najnižších sociálnych triedach má nadváhu, v populácii deklarovanej podľa štúdie ako „vyššia trieda“ to bolo iba desať percent. To platí rovnako pre mužov aj ženy. Je tiež pravdepodobné, že nezadaní ľudia si udržia svoju normálnu váhu ako ženatí, rozvedení alebo ovdovení rovesníci. Naopak, regionálne výkyvy neboli takmer nijaké.
To robí z obezity (obezity) väčšie nebezpečenstvo ako fajčenie. Lekári dokonca hovoria o tejto chorobe ako o „epidémii obezity“.
Aby sme sa dozvedeli viac o následkoch, rizikách a dôvodoch tohto ochorenia, hovorili sme s Peggy Zottmannovou z Adipositas-Zentrum Düsseldorf. Je zodpovedná hlavne za prípravu a sledovanie chirurgickej konzultácie a ambulancie obezity.
laurentinews.de: Čo sa zhoršuje v strave človeka, keď je stále väčší a väčší?
Nadváha a obezita sa nikdy neobmedzujú iba na nevhodnú stravu. Pokiaľ nedôjde k ochoreniu, ktoré spôsobuje obezitu (hypotyreóza a pod.), Je príčinou obezity kombinácia nedostatku pohybu, nepriaznivého stravovania a nepriaznivého správania (napr. Počas jedla).
Pokiaľ ide o stravu, niekedy sa uprednostňujú jedlá s vysokým obsahom tuku alebo s vysokým obsahom kalórií (príprava s vysokým obsahom tukov, rýchle občerstvenie). Jesť príliš veľké porcie a/alebo veľa malého občerstvenia alebo občerstvenia môže byť tiež podvýživou. Postihnutí často stratia zo zreteľa skutočné množstvo z dôvodu nevhodných štruktúr stravovania. Stáva sa tiež, že stres, smútok alebo frustrácia sú kompenzované jedením. Chyby v strave sú veľmi individuálne a mali by sa tiež posudzovať a opravovať individuálne.
Štatistiky ukazujú, že nadmerná nadváha súvisí s nižšími príjmami a nižším vzdelaním. Ako si to vysvetlíte?
Obezitu možno nájsť v každej spoločenskej vrstve. Zvýšený výskyt v nižších sociálnych vrstvách podľa môjho názoru súvisí s nedostatkom zdrojov. Na rozdiel od kalórií stojí vzdelanie veľa peňazí. Mnoho rodín nemá príležitosť primerane podporovať svoje deti. Často chýba čas a peniaze. V skupinách ľudí s nízkym vzdelaním a malými finančnými zdrojmi je zameranie odlišné.
Popísali by ste zvyšujúcu sa nadváhu v populácii ako sociálny problém?
Určite obezitu vnímam ako sociálny problém. Každý druhý dospelý a každé piate dieťa v Nemecku má nadváhu. Náklady na liečbu obezity a sprievodných chorôb sú veľmi vysoké. Podľa môjho názoru by sa už na školách mala realizovať vyššia úroveň preventívnych prác a podpory zdravia.
Akú úlohu v obezite zohrávajú genetické predispozície?
Genetická predispozícia je určite jedným z dôvodov obezity. To však nemožno považovať za jedinú príčinu. Pri vývoji nadváhy a obezity vždy dochádza k súhre genetických, sociálnych a behaviorálnych faktorov.
Existuje geneticky podmienený cit pre „správnu výživu“?
Áno a nie. Vytvorili sme ochranné mechanizmy, ktoré sú aktívne najmä pri malých deťoch. Napríklad sladké jedlá sú vnímané ako veľmi pozitívne, pretože sú inštinktívne rozpoznané ako energeticky bohaté, zatiaľ čo horké naznačujú opatrnosť ohľadom možných toxínov. Naše telá nie sú stvorené na dostatok potravy. Ak vezmete do úvahy relatívne krátke časové rozpätie veľkej ponuky jedál, je zrejmé, že tu pôsobia inštinkty z čias nedostatku a ťažkej fyzickej práce.
Ľudia sú často varovaní pred príliš rýchlym priberaním a chudnutím. Príroda túto možnosť neposkytla ani v čase núdze?
Áno, ukladanie energie vo forme tuku je rezervou na časy hladu. To, čo sa predtým používalo na zabezpečenie prežitia človeka, je dnes problém. Varuje sa pred silnými výkyvmi hmotnosti, pretože zaťažujú organizmus a môžu spôsobiť sprievodné ochorenia na oboch stranách.
Ako sa vyhnete takzvanému jo-jo efektu?
Jojo efektu sa dá vyhnúť trvalou zmenou životného štýlu a pomalým chudnutím. Diéty sú obmedzené a zvyčajne nie sú možné po celý život, pretože obsahujú obmedzenia v príjme energie a výbere potravy. Kto môže celý život jesť kapustnicu? Toto je extrémny príklad, existujú menej obmedzujúce formy stravovania, ktoré dosahujú dobré výsledky, ale ak sa staré zvyky znovu vkradnú, nastáva jo-jo efekt. Je dôležité nájsť kombináciu, v ktorej sa cítite dobre. Pre trvalé a zdravé chudnutie je pohyb rovnako dôležitý ako zdravé stravovanie.
Aká je vaša konkrétna rada pacientom s miernou nadváhou?
Pacienti by mali do dňa začleniť viac pohybu, ak to ešte neurobili. Môže to samozrejme byť členstvo v telocvični, ale dobré sú aj prechádzky, pri ktorých staviate v intenzívnejších fázach (rýchlejší beh). Z hľadiska výživy by som radil venovať pozornosť obsahu tukov v potravinách a nízkotučnému prípravku s vysoko kvalitnými tukmi (repkový alebo olivový olej). Ľahké výrobky sa však nemusia používať. Tuky možno zachrániť napríklad tým, že pri konzumácii chleba s roztierateľnou klobásou alebo krémovým syrom nepoužívate maslo. Celozrnné výrobky sú dobré na plnenie a majú viac vitamínov a minerálov ako výrobky s jemne mletou múkou. Zelenina je tiež dobrým plnidlom s mnohými dôležitými prísadami a mala by sa konzumovať viac.
Už ste povedali, že zlá strava je vždy spojená so zlým stravovacím správaním. Na čo by ste si mali dať pozor?
Introspekcia je dôležitá. Ako sa stravujem Rozptýlenie pri jedle zabráni tomu, aby bol pocit plnosti skutočne cítiť. Mali by ste si dať na čas a pokojne sa najesť. Pravidelné jedlá pomáhajú telu dodávať energiu a zabraňujú konzumácii nadmerného množstva naraz. Dôležité je tiež množstvo, ktoré vypijete; smäd sa často mýli s hladom. Lepšie je teda siahať po vode častejšie, ak pocit hladu pretrváva dlhšie, môžete samozrejme niečo zjesť. Sladkosti a občerstvenie sú povolené! Trvalé zákazy spôsobujú chute a nie je dobrým poradcom. Je dôležité večer nepoložiť na stôl pred televíziu celú tašku s čipsami, ale skôr malú misku plnú, ktorú si vedome užívate a po ktorej prestanete.
Čo je nebezpečné pri obezite v detstve?
Obezita u detí je nebezpečná z dôvodu sprievodných ochorení. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) a poruchy metabolizmu lipidov (dislipidémia) nie sú nezvyčajné. Kombinácia nadmerne vysokých lipidov v krvi a vysokého krvného tlaku zvyšuje pravdepodobnosť kôrnatenia tepien (artérioskleróza) v dospelosti. Nadváha tiež zvyšuje riziko vzniku cukrovky v starobe (diabetes mellitus 2. typu). Okrem toho sa samozrejme značne zvyšuje namáhanie kĺbov, čo má za následok zodpovedajúce rýchlejšie opotrebenie. Obezita má vplyv aj na hormonálnu rovnováhu, čo má zase vplyv na fyzický vývoj.
Existujú okrem fyzických následkov aj ďalšie problémy spôsobené nadváhou?
Okrem fyzických následkov existujú aj sociálne obmedzenia, vďaka ktorým je nadváha jasnejším sociálnym problémom. Často existuje závažná diskriminácia ľudí s nadváhou, či už medzi deťmi alebo dospelými. Získať prácu ako človek s nadváhou, aj keď ste fyzicky v poriadku, je oveľa ťažšie ako pre ľudí s normálnou hmotnosťou. Urážlivé správanie a šikana nie sú neobvyklé. V našej spoločnosti sú tuční ľudia predpojatí. Myslím si, že zaobchádzanie s ľuďmi s úctou a poskytovanie lepších informácií by prinieslo určitý tlak na postihnutých. Obezita je z lekárskeho hľadiska považovaná za chorobu s mnohými rôznymi príčinami, ktorá je zo sociálneho hľadiska stále veľmi negatívna.
Mnoho ľudí dnes užíva pilulky na zníženie svojej hmotnosti, môžu skutočne nahradiť únavnú stravu?
Rovnako ako diéty, aj tablety sú pomôckou s obmedzeným časovým obdobím. Môžete schudnúť, ale nebudete mať dlhodobý úspech, ak nedôjde k zmene životného štýlu.
Kedy môže byť užitočný chirurgický zákrok a čo je potrebné pri týchto metódach zvážiť?
Nad určitú hodnotu BMI sa už nedá predpokladať, že pacient dosiahne konzerváciu pomocou redukcie na normálnu hmotnosť. Ak je kombinácia výživového poradenstva, cvičebnej terapie a úpravy správania neúspešná alebo neúspešná, môže byť riešením chirurgický zákrok.
Žalúdočná bandáž vám môže pomôcť pri chudnutí. (Zdroj: wikipedia/James P. Gray)
Jednou z metód je zmenšenie žalúdka (žalúdok na rukáve), pri ktorom sa odreže veľká časť žalúdka, takže sa vytvorí malý (100 ml) zvyškový žalúdok. Táto metóda obmedzuje množstvo jedla, ktoré konzumujete, ale nie príjem živín. Ďalším postupom je zmenšenie žalúdka (25 ml) v kombinácii so skrátením tenkého čreva (asi 60 cm vypnuté). Žalúdočný bypass ovplyvňuje množstvo potravy a živín. Tieto dve metódy sú nezvratné, takže ich nemožno zvrátiť. Pomocou žalúdočnej bandáže sa vytvorí malý predžalúdok (10 ml), čím sa nastaviteľný pásik zúži prístup k hlavnému žalúdku. To tiež výrazne obmedzuje možnú veľkosť porcie. Žalúdočný balónik je možné po obmedzenom čase opäť vybrať. Odstránenie nie je určené pre oblasť žalúdka, ale je to možné.
Všetky chirurgické opatrenia sú tiež iba pomocou. Žalúdok je sval, ktorý sa dá opäť natiahnuť. Opäť je potrebné zmeniť zlé návyky.
V ktorom štádiu obezity by ste odporučili operáciu?
Kritériá možnej operácie sú definované a začínajú pri BMI 40 kg/m² bez sprievodných ochorení (> 35 kg/m² pri sprievodných ochoreniach), ak boli vyčerpané bežné opatrenia a nedošlo k lekársky očakávanému zníženiu hmotnosti. Okrem toho by nemala existovať porucha stravovania.
Ako dlho trvá, kým dosiahnete požadovanú hmotnosť?
To veľa závisí od počiatočnej hmotnosti. Pacient, ktorý bol operovaný s 200 kg, prirodzene chudne rýchlejšie ako niekto, kto má 130 kg. V prvom roku pacienti výrazne schudnú, potom sa chudnutie spomalí. Po približne 1 a pol roku sa hmotnosť stabilizuje, potom sa obvykle dosiahne požadovaná hmotnosť.
Existuje akýsi minimálny vek, od ktorého je možné tieto operácie vykonávať?
V tomto zmysle nie je stanovený minimálny vek. U pacientov, ktorí ešte nedovŕšili zákonný vek, sa samozrejme oveľa dôkladnejšie pozrieme, či má operácia zmysel. Rast by mal byť úplný, pretože výška zase ovplyvňuje BMI.