Epidurálna anestézia - liečba, účinky a riziká

Kedy Epidurálna anestézia sa stáva a Spinálna anestézia určený. Je to jeden z postupov regionálnej anestézie.

Obsah

Čo je to epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia (PDA) sa tiež nazýva epidurálna (EDA) známe. Myslí sa to na regionálnu anestéziu v blízkosti miechy. Tento postup blokuje prenos signálov, ako je bolesť, na špirálové nervy. Špirálové nervy majú pôvod v mieche a sú umiestnené v medzistavcových otvoroch.

Na vyvolanie anestézie miechy vstrekuje ošetrujúci lekár lokálne pôsobiace anestetikum do epidurálneho priestoru, ktorý je súčasťou miechového kanála. Na rozdiel od celkovej anestézie epidurálna anestézia bolesť iba vypína lokalizovaným spôsobom. Epidurálny priestor je možné v zásade prepichnúť na mnohých miestach. Stredná oblasť bedrovej oblasti sa však považuje za najbezpečnejšiu časť tela. Tu je riziko poranenia miechy najmenšie.

Funkcia, efekt a ciele

Jednou z výhod epidurálnej anestézie je, že sa dá používať dlhodobo. Týmto spôsobom je možné lieky proti bolesti opakovane zavádzať do epidurálneho priestoru pomocou katétra. Epidurálny priestor sa tiež nazýva epidurálny priestor a je súčasťou miechového kanála. Vo vnútri epidurálneho priestoru sú špirálové nervy blokované injekčným anestetikom. Týmto spôsobom je možné zabrániť prenosu bolesti. Po injekcii sa lokálne anestetikum distribuuje do epidurálneho priestoru a preniká do medzistavcových otvorov. Pretože anestetikum musí byť účinné, musí prechádzať cez vrstvu spojivového tkaniva kože miechy, úplná anestézia trvá asi 20 až 30 minút.

Na rozdiel od špirálovej anestézie je možné použiť epidurálnu anestéziu aj na selektívne znecitlivenie jednotlivých oblastí v brušnej alebo hrudnej oblasti. Je však možná aj kombinácia oboch ohromujúcich metód. V prípade rozsiahlych brušných operácií sa zvyčajne používa kombinácia s celkovou anestézou, aby bol zákrok jemnejší.

Pred epidurálnou anestézou musí byť vylúčené akékoľvek zhoršenie zrážania krvi pacienta. Z tohto dôvodu pacient nesmie pred zákrokom užívať žiadne lieky, ktoré interferujú so zrážaním krvi. Patria sem kumaríny, ako je marcumar, klopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Pacient by navyše nemal konzumovať žiadne tuhé jedlo šesť hodín pred epidurálnou anestézou. Tiež sa treba vyhnúť pitiu dve hodiny pred zákrokom.

Epidurálna anestézia začína dezinfekciou a znecitlivením miesta vpichu. Na aplikáciu anestézie anesteziológ pomocou ihly urobí punkciu medzi stavcami, ktorá zasahuje do epidurálneho priestoru. Punkcia sa zvyčajne uskutočňuje medzi bedrovými stavcami 3 a 4. Je tiež možné prepichnutie medzi bedrovými stavcami 2 a 3. Cez ihlu sa zavedie tenký peridurálny katéter. Počas zákroku je možné pomocou katétrov podať ďalšie lieky proti bolesti.

Po príchode katétra na miesto určenia lekár znova odstráni ihlu. Aby plastový katéter nekĺzal, je zafixovaný obväzom. Na potvrdenie správnej polohy sa podáva testovacia dávka analgetík. Anestézia je najskôr znateľná pocitom tepla, až potom sa objaví otupenie. Anestetiká používané v epidurálnej anestézii zahŕňajú: Ropivakaín a bupivakaín.

V rámci pooperačnej terapie bolesti pacient dostáva lokálne anestetikum v nízkej dávke. To nemá vplyv na svaly. Týmto spôsobom sa pacient môže pohybovať bez toho, aby pocítil bolesť.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Možným nežiaducim vedľajším účinkom je pokles krvného tlaku počas epidurálnej anestézie, anestéziológ sa však na túto situáciu zodpovedajúcim spôsobom pripraví a pôsobí proti nej pomocou liekov. Možné sú aj dýchanie a spomalenie pulzu.

Punkcia môže tiež spôsobiť komplikácie. Patria sem modriny v dôsledku poranenia žíl, poranenia tvrdej maternice (vonkajšej vrstvy mozgu), pri ktorých sa stratí nervová tekutina, bolesti hlavy, bolesti chrbta alebo infekcie. Katéter sa tiež môže odtrhnúť, ale zvyčajne to nemá žiadne následky. Poškodenie nervov z epidurálnej anestézie je veľmi zriedkavé. Toto zabráni prepichnutiu miechy ihlou a katétrom. K trvalému poškodeniu nervov došlo iba v jednotlivých prípadoch. Ďalším možným vedľajším účinkom sú alergické reakcie na použité omamné látky. Vyskytujú sa však tiež len veľmi zriedka.

Existujú aj niektoré kontraindikácie, ktoré hovoria proti epidurálnej anestézii. Patria sem infekcie v mieste vpichu, neurologické choroby, poruchy krvácania, zúženie chrbtovej cesty alebo šok. Relatívnymi kontraindikáciami sú miestne ochorenia chrbtice, ako sú zápaly kĺbov, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), herniovaný disk, deformácie chrbtice, nedostatok objemu a otrava krvi (sepsa). Ďalej je pre túto formu anestézie nevyhnutný súhlas pacienta.

nafúknuť

Roewer, N., Thiel, H., Wunder, C.: Anesthesia compact. Thieme, Stuttgart 2012
Schulte am Esch, J. a kol.: Anesthesia and Intensive Care Medicine. Thieme, Stuttgart 2011
Schüttler, J., Neglein, J., Bremer, F.: Kontrolný zoznam anestézie. Thieme, Stuttgart 2000

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.