Epigastrická kýla, príznaky, diagnostika, liečba

Na prednej brušnej stene pozdĺž linea alba sa vyskytuje epigastrická kýla. Linea alba je pretiahnutý zákop medzi ľavou a pravou prednou skupinou brušných svalov, ktorý sa tiahne od pupka priamo nahor k mečovej hrude na hrudnej kosti. U svalnatých ľudí je Linea Alba čiara na prednom žalúdku.

Čo je to epigastrická kýla?

Epigastrická kýla (latinsky hernia ventralis) je a Kýla brušnej steny na prednej brušnej stene. Rovnako ako u všetkých ostatných hernií sem patrí herniálny port, herniálny vak a obsah herniálneho vaku. Vyskytuje sa, keď obsah brušnej dutiny, úplne alebo čiastočne, prechádza anatomickou medzerou, herniálnym otvorom (slabým miestom v brušnej stene). Takto sa vytvorí viditeľné vydutie na bruchu (herniálny vak), v ktorom sa nachádza obsah herniálneho vaku z brušnej dutiny.

Epigastrická kýla obsahuje v závislosti od svojej veľkosti rôzne časti orgánu. To, či epigastrická kýla spôsobuje príznaky, alebo nie, závisí predovšetkým od štruktúr a častí orgánov, ktoré sa herniovali z vnútra brušnej dutiny. Zvyčajne existujú časti takzvaného väčšieho omenta (tukové tkanivo) a v zriedkavých prípadoch časti tenkého čreva.

Komplikácie s epigastrickou herniou vznikajú, keď Časti orgánu uviaznuté v herniálnom prístave bude. To predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu liečbu.

Muži a ženy sú rovnako často postihnutá touto chorobou. Celkovo tvoria epigastrické hernie 1,6 až 3,6 percenta všetkých hernií brušnej steny.

Príčiny epigastrických hernií

Epigastrická kýla sa vyvíja ako každá iná kýla: brušné orgány sa otvárajú jedným zvýšený vnútorný tlak stlačené zvnútra proti brušnej stene. Ak je to oslabené, napríklad cez prirodzene existujúce medzery (pupočná kýla) alebo chirurgické jazvy (incizívna kýla), môžu byť cez tento herniálny otvor vytlačené časti brušných orgánov smerom von. Najmä v prípade epigastrickej hernie sa to deje prostredníctvom aponeuróz brušných svalov a takzvanej linea alba.

A Zvýšenie vnútorného tlaku v bruchu je napríklad dôsledkom kašľa, zvýšeného brušného tlaku a zdvíhania ťažkých predmetov. Ak sa vyvinula epigastrická kýla, indukujúce a zámerné zvýšenie vnútorného brušného tlaku (kašeľ, brušný tlak) môže tiež viesť k zvýšeniu bolesti epigastrickej hernie.

V zásade to isté platí pre všetky hernie (kýly brušnej steny) príčiny. Toto zahŕňa

vrodená slabosť spojivového tkaniva
Obezita
tehotenstvo
Ascites (hromadenie tekutiny v bruchu)
Zdvíhanie ťažkých bremien

Príznaky epigastrickej hernie

Hlavným príznakom epigastrickej hernie sú silná a náhla bolesť v hornej časti brucha, ktoré sa môže zhoršiť tlakom. Tento tlak môže pôsobiť na brušnú stenu zvonka aj zvnútra. Tlak vo vnútri brucha sa zvyšuje napríklad pri kašli, takzvanom brušnom tlaku (napríklad pri defekácii) alebo pri zdvíhaní ťažkých vecí.

Najmä pri veľkých epigastrických herniách sa môžu zachytiť brušné orgány, napríklad jednotlivé kľučky tenkého čreva. Okrem bolesti môže uviaznutie viesť k ďalším komplikáciám:

Prerušenie prívodu krvi do orgánu
nevoľnosť
Zvracať

Diagnóza epigastrickej hernie

Pred všetkými vyšetreniami je anamnéza, to znamená dôkladné vypočutie pacienta, aby bolo možné porozumieť jeho životným podmienkam a možným chorobám a priebehu a priebehu. Potom nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie. Epigastrická kýla je zvyčajne zvonka viditeľná, ale najmä malé kýly s malými herniálnymi otvormi nespôsobujú herniálny vak.

Pre spoľahlivú diagnostiku v prípade nepresvedčivých nálezov je potrebné použitie zobrazovacích techník.

To umožňuje vylúčiť ďalšie choroby a potvrdiť diagnózu epigastrickej hernie.

Liečba epigastrickej hernie

Liečba epigastrickej hernie závisí od toho, aká veľká je a či spôsobuje nepríjemné pocity. Malé kýly bez sťažností sa nevyhnutne nemusí vybavovať. Epigastrická kýla sa však sama nevyrieši, takže môžu zostať kozmetické obmedzenia.

Chirurgický zákrok je nevyhnutne potrebný, ak epigastrická kýla spôsobuje bolesť a vedie k vážnym príznakom. Sa nachádzajú Časti orgánu v herniálnom vaku, operácia je nevyhnutná. Na nápravu tejto situácie sú k dispozícii rôzne chirurgické metódy. Spravidla sa dajú použiť v otvorené alebo minimálne invazívne operácie byť rozdelený.

Najjednoduchšia operácia pre epigastrickú herniu je Šitie fascie Väčšinou sa používa pre malé epigastrické hernie na zošívanie okrajov zlomenia.

Pri väčších mostíkoch musí chirurg presunúť obsah herniálneho vaku späť do starej polohy. Jednoduché zašitie prestávky často nestačí. Lekár v rámci minimálne invazívneho zákroku (IPOM) odstráni herniálny vak a tiež ho zavedie Plastová sieť pred kýlou na jej spevnenie a stabilizáciu.

Prevencia epigastrickej hernie

V zásade nemožno aktívne zabrániť vzniku epigastrickej hernie. Je to spôsobené medzerami v brušnej stene, ktoré sa vyskytujú prirodzene. Určité životné situácie, ktorým sa dá vyhnúť, však tieto slabé stránky ešte zhoršujú. Medzi ne patrí nadváha a ťažké zdvíhanie.

Tento text skontroloval náš odborník prof. Dr. med. Thomas W. Kraus.