Epilepsia stimulátor mozgu PZ - Pharmazeutische Zeitung
liek
Epilepsia: kardiostimulátor pre mozog
Epilepsia je druhé najbežnejšie neurologické ochorenie na svete. Postihnutých je okolo 500 miliónov ľudí. Lekári zhruba rozlišujú medzi parciálnymi a generalizovanými epileptickými záchvatmi spôsobenými spontánnymi elektrickými výbojmi v určitých mozgových oblastiach alebo v celej mozgovej kôre. Príčina ochorenia nie je známa v 70 percentách prípadov. Len u malej časti pacientov sú epileptické záchvaty v dôsledku poranenia mozgu alebo nádorov.
Tretina pacientov má refraktérnu epilepsiu, aj keď sú liečení viacerými antiepileptikami. Podľa tlačovej správy spoločnosti Cyberonics, Zaventem, Belgicko je týmto pacientom k dispozícii nová nedrogová metóda, ktorá môže výrazne zlepšiť kontrolu záchvatov. Jedná sa o implantovateľný vysielač signálu vyrobený z biokompatibilného materiálu na stimuláciu blúdivého nervu. Táto neurocybernetická protéza (systém NCP) sa môže použiť aj na liekovú terapiu.
Podľa spoločnosti je generátor signálu ambulantne implantovaný ako kardiostimulátor pod kožu v hrudnej oblasti. Tenký kábel zavedený podkožným tunelom spája vagový nerv s kardiostimulátorom. Týmto spôsobom môžu byť impulzy prenášané do oblasti mozgu. Vysielač signálu je možné naprogramovať pomocou externej elektronickej riadiacej jednotky tak, aby vysielala prerušované elektrické impulzy.
Okrem toho môže pacient spustiť ďalšiu stimuláciu, keď sa chystá útok. Potom musí presunúť magnet po oblasti, kde je implantovaný vysielač signálu. To často môže zabrániť hroziacemu záchvatu.
V roku 1988 bol systém NCP prvýkrát implantovaný do človeka po 13 rokoch výskumu na zvieratách. Doteraz bolo úspešne vykonaných 2 000 implantácií a bez zjavných vedľajších účinkov pre pacientov. Účinnosť stimulácie vagusu sa pri dlhodobej liečbe zvyšuje. Podľa výsledkov piatich štúdií, z ktorých dve sú aktívne kontrolované, sa frekvencia záchvatov znížila po troch mesiacoch o viac ako polovicu u 25 percent pacientov. Vo všetkých štúdiách sa všeobecná pohoda pacientov zlepšila.
Miestne, dobre tolerované pocity, ako je chrapot - iba počas stimulácie? sú podľa Cyberonics jediné známe vedľajšie účinky. Vagusová stimulácia neruší prebiehajúcu antiepileptickú liečbu.
Systém NCP je pacientmi dobre prijatý. 95 percent pacientov v štúdii pokračovalo v liečbe najmenej rok. Tri štvrtiny pacientov, ktorí si museli nechať vymeniť batériu prístroja (zvyčajne po troch až piatich rokoch), by sa rozhodli pokračovať v liečbe.
Systém NCP na liečbu žiaruvzdorných parciálnych záchvatov je v Európe schválený od roku 1994. Schválenie americkým FDA sa uskutočnilo v júli 1997. V decembri 1997 sa európske schválenie rozšírilo na všeobecné záchvaty. Podľa spoločnosti v Nemecku zatiaľ neexistujú žiadne špeciálne poplatky za stimuláciu blúdivého nervu. Zariadenie momentálne stojí 13 280 DM.
Článok redakčného tímu PZ