Epilepsie rezistentné na ketokálne lieky Nutricia
Epilepsie rezistentné na lieky sú poruchy záchvatov, ktoré nereagujú na liečbu drogami. To je prípad, keď nie je dostatočná kontrola záchvatov napriek najmenej dvom odborne používaným antikonvulzívam.
Čo sú epilepsie rezistentné na lieky?
Epilepsie rezistentné na lieky sú poruchy záchvatov, ktoré nereagujú na liečbu drogami. To je prípad, keď nie je dostatočná kontrola záchvatov napriek najmenej dvom odborne používaným antikonvulzívam. Farmakorezistentná epilepsia je potvrdenou indikáciou pre liečbu ketogénnou výživovou terapiou (usmernenie AWMF 022/021).
Ako sa s nimi zaobchádza?
Ketogénna diéta bola vyvinutá v Spojených štátoch na začiatku minulého storočia na liečbu epilepsie. V tom čase to bola štandardná liečba epilepsie. S vývojom rôznych liekov na záchvaty sa ketogénna strava čoraz viac zabúdala.
Od konca 20. storočia sa opäť používa na liečbu ťažko liečiteľnej epilepsie, to znamená, keď lieky neboli dostatočne úspešné a neexistuje možnosť chirurgického zákroku na epilepsiu. Za posledných pár rokov bolo vyvinutých niekoľko rôznych ketogénnych diét. Sú zhrnuté pod pojmom ketogénna výživová terapia (KET).
Aká úspešná je ketogénna diétna terapia (KET)?
Odhaduje sa, že asi 20 - 30 percent detí s poruchami záchvatov nedokáže dosiahnuť adekvátnu kontrolu záchvatov pomocou liekov.
Prieskumy ukazujú, že liečbu KET pri liekovej rezistentnej epilepsii možno považovať za účinnú:
U tretiny pacientov je veľmi dobré zníženie záchvatov o viac ako 90 percent. Asi polovica z nich je dokonca bez záchvatov. Ďalšia tretina vykazovala miernu odpoveď so znížením záchvatov o 50 až 90 percent. A tretia osoba nemá výrazný prínos z KET s poklesom záchvatov maximálne o 50 percent.
Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne spôsoby, ako hodnotiť šance na terapeutický úspech. Ani záchvatový vzor, príčina epilepsie (s výnimkou určitých metabolických defektov), trvanie epilepsie, počet doteraz používaných antikonvulzív ani vek nemajú jednoznačnú prediktívnu hodnotu. Nakoniec existuje iba možnosť kontroly individuálnej efektívnosti. Preto je nevyhnutné, aby bola frekvencia záchvatov starostlivo zdokumentovaná v mesiacoch pred začiatkom KET.
Rôzne typy záchvatov môžu na KET reagovať odlišne, a preto sa musia dokumentovať osobitne. Pred začatím ketogénnej diéty je vhodné prediskutovať s lekárom rôzne vzorce záchvatov a ich dokumentáciu, definovať ich a zdokumentovať pomocou samostatných symbolov v kalendári záchvatov.
Poznámka: Tento článok slúži iba na informačné účely a v žiadnom prípade nenahrádza individuálne lekárske a stravovacie poradenstvo.