Ern; počas tehotenstva
Pre každú diabetičku je tehotenstvo obdobím, v ktorom si vyžaduje osobitnú pozornosť, pokiaľ ide o dobré metabolické hodnoty. Hodnoty cukru v krvi medzi 60 a 120 mg/dl je potrebné sledovať pomocou intenzívnejšej inzulínovej terapie. Zdravá výživa dnes hrá dôležitú úlohu. Mal by poskytnúť matke a dieťaťu všetky potrebné živiny a pomôcť vyrovnať metabolickú poruchu. Tehotné ženy, ktorých porucha metabolizmu uhľohydrátov je badateľná z dôvodu nadmerne vysokej hladiny cukru v krvi iba počas tehotenstva (gestačný alebo gestačný diabetes), môžu často normalizovať svoje vysoké hladiny cukru v krvi jednoducho pomocou vhodnej stravy. Ak sa to nepodarí, je tu potrebné aj ďalšie ošetrenie inzulínom.
Vyvážená strava začína správnym množstvom energie (tabuľka 1).
| stôl 1. | |||
| Prehľad látok, ktoré sú obzvlášť dôležité počas tehotenstva a dojčenia alebo pre ktoré existuje ďalšia požiadavka (za deň) * | |||
| 1. - 3. mesiac tehotenstva | od 4. mesiaca dojčenia tehotenstva | Dojčenie | |
| Bielkoviny (na kg telesnej hmotnosti) | 0,8 g | 1 g | 2 g navyše na 100 ml mlieka |
| vápnik | 1,2 g | = | 1,3 g |
| železo | 30 mg | = | 20 mg |
| jód | 230 ug | = | 260 ug |
| zinok | 12 mg | 15 mg | 22 mg |
| Vitamín A | 0,8 mg RÄ | 1,1 mg RÄ | 1,8 mg RÄ |
| Vitamín D | 5 ug | 10 ug | = |
| Vitamín E. | 12 mg denne | 14 mg denne | 17 mg denne |
| Vitamín B 1 | 1,1 mg | 1,5 mg | 1,7 mg |
| Vitamín B 2 | 1,5 mg | 1,8 mg | |
| niacín | 15 mg NE | 17 mg NE | 20 mg NE |
| Vitamín B 6 | 1,6 mg | 2,6 mg | 2,2 mg |
| Kyselina listová | 600 ug | = | 450 mg |
| Vitamín B12 | 3,5 ug | = | 4 ug |
| vitamín C | 75 mg | 100 mg | 125 mg |
| * Individuálna energia, 25 až 40 kalórií na kg cieľovej telesnej hmotnosti; ale nie menej ako 1 500 kalórií za deň. 100 ďalších kalórií na 100 ml mlieka pri dojčení. (pozri tiež: Nemecká spoločnosť pre výživu „Odporúčania pre zásobovanie živinami 1991 RÄ = ekvivalent retinolu, TÄ = ekvivalent tokoferolu, NÄ = ekvivalent niacínu | |||
Ak máte normálnu telesnú hmotnosť na začiatku tehotenstva, zvyčajné množstvo energie sa dá udržať počas prvých troch mesiacov. Požadované množstvo kalórií je 25-35 kalórií na kg cieľovej hmotnosti, v závislosti od fyzickej aktivity. Napríklad: žena, ktorá je vysoká 170 cm a váži 65 kg a venuje sa ľahkej fyzickej aktivite, potrebuje asi 2 000 kalórií denne (65 kg x 30 kalórií).
Od 4. do 7. mesiaca tehotenstva možno očakávať prírastok hmotnosti 5 až 6 kg a v poslednom trimestri tehotenstva ďalších 4 až 6 kg. Dodatočná potreba energie sa v tomto období zvyšuje o približne 200 až 350 kalórií za deň. Ak existuje nadváha na začiatku tehotenstva, denné množstvo kalórií by sa malo po konzultácii s lekárom znížiť; nemalo by to byť však menej ako 1 500 kalórií. Tehotné diabetičky by sa mali počas tehotenstva vážiť raz týždenne, aby mohli strážiť svoju telesnú hmotnosť a nepremeškali nežiaduce prírastky alebo úbytky hmotnosti. Pri hodnotení telesnej hmotnosti je potrebné mať na pamäti, že zadržiavanie vody (opuchy) počas tehotenstva môže viesť k priberaniu. Na rozdiel od toho lekár zaháji alebo prediskutuje potrebné liečebné opatrenia.
Ak dôjde k zadržiavaniu vody a/alebo zvýšenému krvnému tlaku počas tehotenstva, znamená to pre výživu: kuchynskú soľ používajte s mierou! Kuchynskú soľ môžete nahradiť bohatým výberom kuchynských bylín a korenín, ako aj lacnými barovými metódami, napríklad varením zeleniny a mäsa v malom množstve vody alebo bez vody. Mali by ste sa vyhýbať jedlám, ako sú údené výrobky, konzervovaná zelenina a mäso. V tejto situácii je množstvo, ktoré vypijete, zvyčajne obmedzené na najviac dva litre denne.
Potraviny a nápoje počas tehotenstva a dojčenia by sa mali vyberať s mimoriadnou opatrnosťou, aby matke a dieťaťu boli primerane dodané všetky dôležité živiny. Denný stravovací plán by mal obsahovať potraviny a jedlá, ktoré umožňujú konzumáciu dostatočného množstva vitamínov a minerálov (tab. 2).
• Müsli s čerstvým ovocím a jogurtom
• Celozrnné rožky s diétnym margarínom, varenou šunkou, uhorkou a paprikou
• Ľanový chlieb s vrstveným syrom a džemom
• Jablkový jogurt so škoricou
• Chlieb so štyrmi zrnami s diétnym margarínom a nakrájaným syrom, nakladanou uhorkou
• Čerstvé ovocie
• Pečeň na „berlínsky spôsob“, zemiaková kaša, jahňací šalát
• Farebná zeleninová polievka (celozrnná ryža, mäso), čokoládový krém
• Zelené cestoviny s lososom, hlávkovým šalátom, ovocným šalátom
• Zemiakové šupky s jarným tvarohom, miešaný šalát, krupicové aammeri s ovocím
• Miešaný pšeničný chlieb, filet zo pstruha, jahňací šalát s hubami
• Toast zo šunky a špargle, vanilkový krém s čerešňami
• Cestovinový šalát
Pre niektoré látky, ktorých potreba sa zvyšuje počas tehotenstva a dojčenia, nie je ľahké získať potrebné denné množstvo: To platí najmä pre minerály vápnik, železo a jód, ako aj vitamíny B1, B6, B12 a kyselinu listovú. V tabuľke 3 sú uvedené jedlá, ktoré vyhovujú predovšetkým potrebe týchto minerálov a vitamínov. O tom, či sa majú vitamíny a minerály v tehotenstve pridávať alebo nie, sa musí poradiť a rozhodnúť s lekárom.
Denné odporúčané množstvo bielkovín (bielkovín) sa zvyčajne dosahuje tak počas tehotenstva, ako aj pri dojčení, pretože väčšina ľudí bielkovinové živočíšne jedlá ako mlieko a mliečne výrobky, syry, mäso, ryby a vajcia používa pravidelne a denne. Porcie sa skonzumujú (tab. 4).
Pri výbere potravín bohatých na bielkoviny by sa malo uprednostňovať stravovanie s nízkym obsahom tukov. Tuk by sa mal počas tehotenstva a dojčenia používať tiež s mierou. Mali by ste si uvedomiť najmä skryté tuky. Oleje (olivový olej, kukuričný olej apod.) Sú zvlášť vhodné na prípravu tukov, diétneho margarínu alebo malého množstva masla ako roztierateľného tuku.
Ak chcete podrobnejšie spoznať zložky (živiny, vitamíny, minerály) a obsah kalórií v potravinách a jedlách, viac sa dozviete v nutričných a kalorických tabuľkách. Dostupné sú v kníhkupectvách, napr. B. „Tabuľka malých výživových hodnôt“ (Umschau-Verlag), „Tabuľka veľkých výživových hodnôt“ (Verlag Gräfe und Unzer), „Kalórie veľké“ (Umschau Verlag).
Počas tehotenstva by ženy mali piť veľa: mali by to byť najmenej dva litre, ak neexistujú dôvody na obmedzenie - lekár by na to upozornil.
Obzvlášť vhodná je minerálna voda, bylinkový a ovocný čaj, zeleninová šťava a káva bez kofeínu. Nie každý môže tolerovať kofeínovú kávu a čierny čaj a všeobecne by sa malo vypiť iba niekoľko šálok denne. Pri sladkostných limonádach by ste si mali zvoliť tie, ktoré sú sladené sladidlom aspartámom. Počas tehotenstva by sa nemalo piť príliš veľa umelého sladidla, používajte ho o niečo menej ako zvyčajne. Počas tehotenstva a dojčenia sa alkohol neodporúča. Na druhej strane až pol litra mlieka, jogurtov, kefírov alebo cmarov (zvážte dávky sacharidov!) By sa mali piť alebo konzumovať, pokiaľ je to možné. Počas dojčenia by malo byť množstvo mlieka - dôležitého dodávateľa vápniku a bielkovín - ešte väčšie.
Ranné nevoľnosti a zvracanie sú bežné ťažkosti v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Malé, ľahko stráviteľné jedlá, ako sú toasty, sucháre, ovsené vločky a ovocné džúsy, môžu často toto zlo zmierniť. Ako vždy musí byť dávka inzulínu zladená s časťami sacharidov. Bezpečnosť počas tehotenstva poskytuje aj podrobná kontrola hladiny cukru v krvi. Je dôležité rýchlo rozpoznať a liečiť hypoglykémiu a vysokú hladinu cukru v krvi. Je dôležité, aby ste včas reagovali úpravou dávky inzulínu alebo príjmu sacharidov. Niekedy na konci tehotenstva sa objaví pocit malátnosti sprevádzaný pocitom plnosti a pálenia záhy. Aj tu sú často užitočné malé a častejšie jedlá. Na druhej strane by ste sa mali vyhnúť horúcim vyprážaným a korenistým jedlám. Tiež všetky potraviny s veľkým obsahom kyselín, napr. B. kyslé ovocie, nakladaná zelenina, kyslé pečivo zvyčajne nie sú dobre znášané a malo by sa im vyhnúť.
Waltraud Schumacher, dietológ, výživový med. Konzultant, diabetologický poradca DDG, Nemecký ústav pre výskum cukrovky Düsseldorf
Redaktor: Dr. med. M. Stapperfend, prof. Dr. med. W. Scherbaum