Erythema nodosum (nodulárna ruža) - príčiny, príznaky a liečba
Erythema nodosum alebo Uzol ruže je zápalové ochorenie kože, ktoré vedie k mäkkým, hrudkovitým a bolestivým zápalovým reakciám v podkožnom tukovom tkanive. Nodulárna ruža sa vyskytuje na prednej strane dolných končatín. Ženy sú postihnuté hlavne erythema nodosum. Nodulárnu ružu si lekári často mýlia s ružou rany kvôli podobným sťažnostiam a príznakom a nesprávne sa s ňou zaobchádza.
Obsah
Čo je erythema nodosum?
V prípade erythema nodosum sa na dolných končatinách vyvíja niekoľko nodulárnych ložísk zápalu - zriedka v iných častiach tela, napríklad v oblasti zadku. Môžu sa líšiť veľkosťou a navzájom sa spájať v závislosti od závažnosti ružice uzla.
Zápal ovplyvňuje podkožné tukové tkanivo. Tkanivo sa zapáli z rôznych dôvodov, vrátane bakteriálnej infekcie, alergií, výkyvov hormónov alebo infikovaných poranení. Erythema nodosum je veľmi bolestivé ochorenie, ale v mnohých prípadoch sa vylieči spontánne bez akejkoľvek liečby.
To, čo spočiatku zostáva, sú kožné zmeny, ktoré pripomínajú liečivé hematómy. Je možné, že sa erytém nodosum môže vyvinúť do chronického stavu spôsobeného iným základným ochorením. Nodulárna ruža sa však vyskytuje aj ako izolované ochorenie.
príčiny
Erythema nodosum má množstvo veľmi odlišných príčin. Na prvý pohľad je to zápal kože. V prípade nodulárnej ruže je však jej spúšťačom bakteriálna infekcia v úplne inej oblasti tela až po izolované ohnisko bez ďalšieho spúšťača.
Okrem izolovanej uzlovej ruže sa dá predpokladať, že pokožka reaguje na ďalšie poškodenie tela zápalom. Erythema nodosum sa často pozoruje v súvislosti s angínou alebo črevnými zápalmi. Alergická reakcia alebo hormonálne výkyvy z užívania antikoncepčných tabliet a počas tehotenstva môžu tiež viesť k erythema nodosum.
Charakterizáciu ako nadmernú reakciu podporuje skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa aj nodulárna ruža bez problémov znovu hojí.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Erythema nodosum je zreteľný cez charakteristické uzliny v podkožnom tukovom tkanive. Výrastky sú na tlak veľmi jemné, rozmazané a sú cítiť zvonka. Dosahujú veľkosť niekoľkých centimetrov a s progresiou ochorenia sa môžu stať väčšou hrudkou.
Okolité tkanivo je začervenané a prehriate, keď sa niekoľko výrastkov spojí, často získa tmavočervenú farbu a je veľmi citlivé na tlak. Farba uzlov sa s progresiou ochorenia mení z červenofialového tónu na žltozelenú farbu. Zápalové uzliny sa vyskytujú hlavne na oboch dolných končatinách, najmä v oblasti holenných kostí a členkov.
V závažných prípadoch sa vytvárajú ďalšie uzly na kolenách, stehnách, rukách a lakťoch. Okrem vonkajších znakov sa erythema nodosum prejavuje zvyšujúcim sa pocitom choroby. Postihnutí sa často cítia vyčerpaní a unavení a trpia horúčkami alebo bolesťami kĺbov a svalov.
V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť problémy s krvným obehom, ako je potenie alebo búšenie srdca. Ak sú hrudky zoškrabané, môže dôjsť k infekcii. Vďaka viditeľným znakom a symptómom možno uzlovú ružu diagnostikovať rýchlo a potom cielene liečiť.
Diagnóza a priebeh
Erytém nodosum je pri diagnostike bezproblémový kvôli svojej typickej tvorbe hrčiek, začervenanej koži a výskytu obvykle obmedzenému na prednú časť dolných končatín.
Na objasnenie iného základného ochorenia sa zisťujú infekcie, ako sú angíny alebo črevné choroby, a v prípade pochybností sa presnejšie určujú, ak sú príznaky nejasné. Možné tehotenstvo by sa už malo objasniť kvôli medikamentóznej liečbe erythema nodosum.
Nodulárna ruža sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a potom trvá dva až tri týždne. Nakoniec príznaky ustúpia a zanechajú po sebe modriny v dôsledku zápalu kože. Počas tejto doby sa pacient môže cítiť vyčerpaný a horúčkovitý. Ľahko sa unaví a vďaka uzlovej ružici je menej efektívny.
Bolestivé kožné zmeny v erythema nodosum zhoršujú schopnosť pohybu a všeobecne spôsobujú fyzickú a psychickú slabosť.
Komplikácie
Erythema nodosum, tiež známy ako nodulárna ruža, je jedným zo zápalových ochorení kože, ktoré často postihujú ženy. Mäkké uzliny, ktoré sú viditeľne začervenané, sa vytvárajú v podkožnom tukovom tkanive prednej časti dolnej časti nohy. Ak postihnuté miesta opuchnú, začnú ich veľmi bolieť. Príznak je často zamieňaný s ružou rany. Postihnutí by sa preto mali pri prvých príznakoch poradiť s lekárom.
Spúšťačom ochorenia môže byť bakteriálna infekcia alebo izolované ohnisko, pri ktorom pokožka reaguje na endogénny vedľajší účinok pomocou zápalu. Patria sem črevné ochorenia, alergie, výkyvy hormónov, antikoncepcia podávaná orálne, tonzilitída a tehotenstvo. Vo väčšine prípadov existuje len málo komplikácií, ale príznak sa môže vyvinúť chronicky, ak dôjde k ďalšiemu základnému ochoreniu alebo nadmernej reakcii.
Ak sa erytém nodosum nelieči včas, zhoršuje sa nielen jeho pôvodná príčina. Hrudky mimoriadne citlivé na tlak môžu pod povrchom pokožky napučať až do veľkosti dlane a okrem výrazného začervenania kože spôsobiť aj hematómy. Nohy bolia, cítia sa prehriate, opuchnuté a ťažké.
Niektorí trpia záchvatmi horúčky a významným poklesom výkonu. Lekárske protiopatrenia umožňujú, aby uzlová ruža ustúpila relatívne nekomplikovane asi za tri týždne, ak sú rozpoznané skoro, a súčasne liečili pôvodcu choroby alebo infekcie. Ak je terapiou liečba založená na kortizóne, je potrebné vopred vylúčiť graviditu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa na koži tvoria hrčky, ktoré sú bolestivé alebo nepríjemné, je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa u vás objavia zápalové príznaky, mali by ste navštíviť aj lekára.
S tvorbou hnisu a vývojom otvorených rán sa môžu do organizmu dostať choroboplodné zárodky a viesť k ďalším chorobám. Pretože v závažných prípadoch existuje riziko otravy krvi, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, akonáhle sa budete cítiť zle alebo zvýšite svoju telesnú teplotu. Ak z uzlov unikajú telesné tekutiny, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to objasniť.
Ak sa hrčky zväčšujú v obvode a veľkosti, je potrebné kontaktovať lekára. Ak nastanú emočné alebo psychologické problémy, vyžaduje sa lekár. Trvalé zmeny nálady, depresívny stav mysle alebo spoločenské stiahnutie sa považujú za znepokojujúce a mali by sa prekonzultovať s lekárom. Ak dotknutá osoba trpí bolesťami, opuchmi alebo problémami s kĺbmi, potrebuje lekára.
Ak príznaky vedú k zníženiu pohybu alebo nesprávnemu držaniu tela, je nevyhnutná návšteva lekára. Existuje riziko trvalého poškodenia, ktorému je potrebné včas zabrániť. Ak cítite v postihnutých oblastiach trvalé teplo, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba nie je absolútne nevyhnutná pre erythema nodosum, ale mala by sa robiť kvôli veľkej bolesti. Erythema nodosum zvyčajne dobre reaguje na protizápalové lieky.
Vonkajšia aplikácia masti s obsahom kortizónu je nápomocná pre rýchlejšie hojenie kožných zmien. Perorálne podávanie kortizónových prípravkov môže tiež skrátiť priebeh ochorenia. Antibiotiká sa používajú, keď je základným ochorením bakteriálna infekcia, ako je tonzilitída. Ak sa uzdravuje, zlepšuje sa aj nodulárna ruža v priamom spojení.
Pretože dolné končatiny sú postihnuté erythema nodosum, je počas choroby potrebné zabrániť nadmernému zaťaženiu dolných končatín. Pacienti s kusovou ružou považujú oblečenie, ktoré pokrýva dolné končatiny, za bolestivé. Tieto oblasti sú horúce v dôsledku zápalu a nevyžadujú ďalšie namáhanie obväzmi alebo priliehavým oblečením.
Elastický obväz je možné aplikovať na erythema nodosum, až keď príznaky ustúpia. To podporuje regresiu hemotómu a chráni pred nežiaducou tlakovou bolesťou vo fáze rozpadu tvárnej ružice.
Výhľad a predpoveď
Prognóza erythema nodosum je priaznivá. U veľkého počtu postihnutých nie je potrebná žiadna terapia. Zmeny vzhľadu pokožky sa hoja spontánne a bez potreby liečby. Za normálnych okolností dôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých dní, až kým po niekoľkých týždňoch nedôjde k úplnému zmierneniu príznakov. V prípade ťažkostí, ako je bolesť, sa na zmiernenie prejavov podávajú lieky. Podporujú proces hojenia a vedú k zlepšeniu zdravia. Ďalej sa podávajú masti, ktoré podporujú ústup kožných zmien.
Pacienti so zníženou imunitou by mali byť liečení kvôli dobrej prognóze. Existuje riziko, že sa patogény rozšíria a zvýši sa počet existujúcich sťažností. Organizmus navyše často nie je dostatočne schopný zabrániť množeniu baktérií a zabiť ich bez podpory. Je potrebné hľadať pomoc, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu zdravotného stavu, a tým k zhoršeniu prognózy.
Ak sa vyskytnú komplikácie, môže to zhoršiť vyhliadky na zotavenie. Po dobu choroby je obmedzená schopnosť pohybu. Môžu nastať emočné problémy, ktoré v závažných prípadoch vedú k psychickým poruchám. Ak sa tento trend prejaví, môžu sa vyskytnúť nežiaduce oneskorenia.
Lieky nájdete tu
prevencia
Erythema nodosum ako spontánna nadmerná reakcia na iné základné ochorenie sa dá len ťažko zabrániť. Iná situácia je u pacientov, ktorí reagujú s nodulárnou ružou na kontakt s alergénom. Ak je známy spúšťací faktor erythema nodosum, v budúcnosti sa mu treba vyhnúť.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov erythema nodosum má postihnutá osoba veľmi málo opatrení a možností následnej starostlivosti. V prípade tohto ochorenia sa musí najskôr zistiť včas s následnou liečbou. To je jediný spôsob, ako zabrániť ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam, pretože táto choroba sa sama nehojí.
V prípade erythema nodosum je preto v popredí včasné zistenie ochorenia. Čím skôr sa zistí, tým lepší bude ďalší priebeh choroby. Samotná liečba sa väčšinou robí užívaním liekov, užívajú sa aj antibiotiká. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie a správnu dávku.
Antibiotiká by sa nemali užívať spolu s alkoholom, inak bude ich účinok výrazne oslabený. Pravidelné vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité, aby bolo možné včas odhaliť ďalšie sťažnosti. Antibiotiká by sa mali zvyčajne užívať ešte chvíľu po odznení príznakov. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa týmto ochorením spravidla neznižuje.
Môžete to urobiť sami
Erythema nodosum sa zvyčajne zahojí do troch až šiestich týždňov bez liečby. Nodulárna ruža však môže spôsobiť silné bolesti, ktoré sa musia liečiť rôznymi liekmi. Niekedy pomôžu aj naturopatické lieky, napríklad nechtíková masť alebo aplikácie s arnikou.
Súbežne so symptomatickou liečbou je dôležité určiť príčinnú chorobu a liečiť ju. Najlepšie je pre postihnutých viesť denník sťažností, v ktorom je zaznamenaný typ a intenzita príznakov. To uľahčuje lekárovi diagnostikovať základný stav. Ak sú antikoncepčné tablety príčinou vzniku erythema nodosum, mali by ste po konzultácii so svojím gynekológom prejsť na iný prípravok. Trojmesačná injekcia a hormonálna cievka sú tiež možné spúšťače, ktoré sa musia zastaviť, ak dôjde k tvárnej ruži.
Ak sú v podkožnom tuku bolestivé hrčky, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Lekár o tom rozhodne po komplexnom vyšetrení a pacientovi povie, aké prípravné opatrenia treba urobiť. Vyhýbanie sa stresu a stresu v zásade platí pred a po operácii. Vyvážená strava môže podporovať zotavenie a tiež zmierňovať akútne príznaky erythema nodosum.