ESCCcongress Aká je správna liečba po prekonaní srdcového infarktu alebo implantácii a
a nový sprievodca revaskularizáciou myokardu vydali Európska kardiologická spoločnosť (ESC) a Európska asociácia kardio-hrudnej chirurgie (EACTS) v r. Vydanie Európskeho kardiologického kongresu 2018, ktorá sa koná v týchto dňoch v nemeckom Mníchove.
Revaskularizácia myokardu sa vykonáva u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca alebo pri akútnych koronárnych príhodách., na zlepšenie prietoku krvi do srdca a zvýšenie prežitia. Existuje dva spôsoby revaskularizácie: otvorená operácia pre bypass koronárnych artérií (CABG) a perkutánna koronárna intervencia pre zavedenie stentu (PCI).
V prípade chirurgického zákroku na otvorenom srdci, obtok skratuje normálnu koronárnu cirkuláciu, distálna obštrukcia, poskytujúca ďalšie zdroje prietoku krvi do myokardu a ochrana pred možnou budúcou proximálnou obštrukciou. Na rozdiel od tohto typu zásahu, zavedenie stentu má za cieľ obnoviť normálny tok koronárneho obehu lokálnou liečbou prekážky, ale bez poskytnutia ochrany pred budúcimi obštrukčnými léziami.
Revaskularizácia myokardu bypassom alebo zavedením stentu. Zdroj foto: Medscape
Výsledky týchto dvoch typov liečby sa líšia v závislosti od anatomickej zložitosti srdcových chorôb, ktorý sa hodnotí pomocou skóre SYNTAX. Predpovedá, či angioplastika so zavedením stentu môže poskytnúť prežitie podobne ako otvorená operácia. V menej zložitých prípadoch poskytujú dva typy zásahov podobné dlhodobé výsledky. Naopak, bypass poskytuje lepšie dlhodobé prežitie u závažných chronických prípadov, ako aj u diabetických pacientov. (bez ohľadu na zložitosť srdcových chorôb).
„Napriek vývoju nových stentov, štúdie ukazujú, že pacienti s komplexnou koronárnou chorobou srdca majú lepšiu mieru prežitia pri použití bypassu a že by to mala byť preferovaná možnosť revaskularizácie,“ uviedol. Miguel Sousa-Uva, EACTS predseda pracovnej skupiny pre usmernenia, nemocnica Santa Cruz, Carnaxide, Portugalsko.
Ďalším aspektom, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri výbere typu liečby pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca, je možnosť zavedenia stentu alebo obídenia všetkých blokovaných artérií. Uprednostňuje sa zásah, ktorý môže zabezpečiť takzvanú „úplnú revaskularizáciu“., na zlepšenie symptómov a prežitia.
„Cieľom tohto sprievodcu je pomôcť pacientom a lekárom zvoliť si typ revaskularizácie na základe vedeckých dôkazov. Okrem toho s ním musia konzultovať a využívať ho zdravotnícki pracovníci a inštitúcie ako štandard pre terapeutický prístup pacientov s ischemickou chorobou srdca, “uviedol. Franz-Josef Neumann, Predseda ESC pracovnej skupiny pre usmernenia, University Heart Center Freiburg-Bad Krozingen, Nemecko.
Pacienti by mali byť zapojení do výberu typu intervencie a mali by dostávať objektívne informácie založené na dôkazoch, ktoré sú prístupné na úrovni porozumenia a vysvetľujú krátkodobé a dlhodobé riziká a prínosy každého typu liečby. S výnimkou naliehavých prípadov by mal mať pacient čas na rozhodnutie a vyhľadanie druhého lekárskeho posudku.
Ischemická choroba srdca, tiež známa ako ischemická choroba srdca, je jednou z hlavných príčin smrti na celom svete. Krvné cievy, ktoré poskytujú kyslík do srdca, sa zužujú v dôsledku tvorby aterómových plakov, ktoré spôsobujú angínu pectoris. Keď je krvná cieva úplne zablokovaná, dôjde k akútnemu infarktu myokardu, ktorý pri absencii rýchlej liečby môže spôsobiť smrť.. Pacienti s chronickým srdcovým ochorením vyžadujú hygienicko-diétnu liečbu (odvykanie od fajčenia, pohyb, zdravé stravovanie) a lieky (dyslipidémia, antihypertenzíva, antiagregačné lieky atď.).
Plnú verziu príručky nájdete tu.