Etapy; Rizikové faktory - GHSG - nemecká Hodgkinova študijná skupina

Fázy

Ak sú k dispozícii informácie z vyšetrení uvedených v histológii a diagnostike, je možné presne odhadnúť a klasifikovať šírenie lymfómu v tele. Toto sa deje podľa klasifikácie Ann-Arbor.

Ann-Arborova klasifikácia (šírenie lymfómu)

I. etapa Zapojenie oblasti lymfatických uzlín
alebo
Jediné lokalizované napadnutie mimo lymfatického systému
Etapa II Zapojenie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
alebo
lokalizované postihnutie mimo lymfatický systém a oblasti lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
Etapa III Zasiahnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín alebo orgánov mimo lymfatického systému na oboch stranách bránice
Etapa IV Nelokalizované, difúzne alebo diseminované postihnutie jedného alebo viacerých extralymfatických orgánov s postihnutím alebo bez postihnutia lymfatického tkaniva
Dodatok A Nie sú žiadne príznaky B.
Dodatok B Existujú príznaky B (horúčka> 38 ° C a/alebo nočné potenie a/alebo strata hmotnosti)

Lymfatický systém zahŕňa: lymfatické uzliny, slezinu, týmus, Waldeyerov krčný krúžok, slepé črevo a Peyerove plaky.

Riziková skupina

Okrem histológie a šírenia nádoru v tele majú pre štúdie GHSG veľký význam presne definované rizikové faktory.

Rizikové faktory sú:

  • Prítomnosť veľkého mediastinálneho nádoru meraného röntgenom hrudníka; nádor sa považuje za veľký, ak má tretinu priemeru krížovej kosti alebo viac.
  • Extranodálne postihnutie - akékoľvek rozšírenie nádoru za lymfatické uzliny, slezinu, týmus, Waldeyerov hltan, slepé črevo a Peyerove plaky.
  • Vysoká rýchlosť sedimentácie 50 mm/h pre príznaky A a 30 mm/h pre príznaky B.
  • Postihnuté sú tri alebo viac oblastí lymfatických uzlín. Oblasti lymfatických uzlín nezodpovedajú oblasti lymfatických uzlín v klasifikácii Ann-Arbor, ale niekedy zahŕňajú niekoľko lymfatických uzlín.

faktory

Klasifikácia rizikových skupín v GHSG

V GHSG sú pacienti s Hodgkinovým lymfómom rozdelení do rizikových skupín na základe vyššie uvedených bodov, podľa ktorých je terapia založená:

Skoré štádia

Stredné stupne

  • Štádium IA alebo B a štádium IIA s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi
  • Štádium IIB, ak sú rizikové faktory vysoké ESR a/alebo ≥ 3 oblasti lymfatických uzlín

Pokročilé fázy:

  • Štádium IIB, ak sú prítomné rizikové faktory E a/alebo veľký mediastinálny nádor
  • Etapa IIIA alebo B
  • Štádium IVA alebo B